Сестринський діагноз: поняття, цілі, приклад

Вперше поняття «сестринський діагноз» було використано лікарями в Сполучених Штатах Америки в середині 50-х років минулого століття. Лише в 1973 році воно було офіційно закріплено на законодавчому рівні. Причиною послужило те, що середній медичний персонал бере участь у лікуванні пацієнтів поряд з лікарями. При цьому на медсестер покладається відповідальність за проведення всіх медичних маніпуляцій та процедур, запропонованих лікарем.

Визначення сестринського діагнозу

Важливою частиною роботи медичної сестри є виявлення та класифікація наявних у пацієнта проблем. Умовно їх можна розділити на існуючі в реальному житті і ті, яких ще немає, але вони можуть виникнути в найближчому майбутньому. Існуючі проблеми турбують хворого в теперішньому часі, тому їх необхідно вирішувати терміново. Для попередження потенційних проблем потребує вжиття профілактичних заходів з боку персоналу клініки.

Сестринський діагноз — це аналіз реальних і можливих проблем пацієнта і висновок про стан його здоров'я, зроблене медсестрою і сформульоване у відповідності з прийнятими стандартами. Згідно поставленому сестрою діагнозу приймається рішення про подальше втручання середнього медичного персоналу в процес лікування хворого.

Взаємозв'язок сестринського процесу та сестринського діагнозу

Сестринський процес є продуманим планом дій по виявленню потреб пацієнта. Він складається з декількох етапів, першим з яких є визначення загального стану хворого. На цій стадії медсестра проводить фізичне обстеження, що включає вимірювання артеріального тиску, температури тіла, ваги та інші процедури. Для виявлення психологічних проблем пацієнта встановлюються довірчі відносини.

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

Другим етапом є визначення наявних реальних і потенційних проблем, що перешкоджають одужанню, і встановлення сестринського діагнозу. Для цього виділяються первинні пріоритети, що потребують негайного вирішення в межах компетенції медсестри. На третьому етапі складається план роботи сестринської бригади, визначається черговість, методи і способи проведення медичних заходів для полегшення стану пацієнта. Четвертий етап полягає в реалізації складеного плану і передбачає виконання всіх намічених дій. На п'ятому етапі визначається ефективність сестринського втручання з урахуванням думки пацієнта та членів його сім'ї, при необхідності проводиться коригування плану догляду за хворим.

Вивчення потреб пацієнта

Існує певна зв'язок між проблемами пацієнта і сестринським діагнозом. Перш ніж його поставити, медсестра зобов'язана виявити всі потреби хворого і сформулювати клінічне судження про відповідної реакції пацієнта на захворювання. Реакція може бути пов'язана не тільки з хворобою, але і з умовами перебування в клініці, фізичним станом (порушенням процесу ковтання, нетриманням сечі, дефіцитом самостійності), психологічним або духовним дискомфортом, особистими обставинами.

Вивчивши потреби пацієнта та керуючись стандартами сестринської практики, медсестра складає план догляду за конкретним хворим із зазначенням мотивації своїх дій.

Класифікація проблем пацієнта

Під час встановлення сестринського діагнозу у пацієнта одночасно виявляється ряд проблем, що складається з двох груп: існуючих в реальності і потенційних, які можуть виникнути, якщо не вжити заходів по лікуванню хвороби. Серед існуючих проблем у першу чергу виділяють пріоритетні, при яких необхідна невідкладна допомога, проміжні, що не представляють небезпеки для життя, і вторинні, які не мають ніякого відношення до хвороби.

До потенційних ускладнень відносяться ризики, пов'язані з утворенням пролежнів у лежачих хворих, побічні явища, викликані прийомом медикаментів, крововилив із-за розриву аневризми судин, зневоднення організму при блюванні або рідкому стільці та інші. Після виявлення пріоритетних проблем приступають до планування і реалізації сестринського втручання.

Реалізація плану сестринського

Основною метою сестринського діагнозу є полегшення страждань хворого і створення максимального комфорту, який може забезпечити медсестра в процесі лікування. Сестринське втручання в лікувальний процес ділиться на три категорії:

• незалежні заходи передбачають виконання дій, пов'язаних з професійними навичками і не потребують узгодження з лікарем (навчання пацієнта правилам самообслуговування, рекомендації родичам по догляду за хворим тощо);
• залежні заходи передбачають виконання призначених лікарем процедур (ін'єкції, підготовка до діагностичного обстеження);
• взаємозалежні заходи — це співпраця медичної сестри з лікарем і родичами хворого.

Всі виконані дії заносяться у відповідну документацію, за якою в подальшому проводитьсяоцінка сестринської діяльності.

Відмінності між лікарським і сестринським діагнозами

Класифікація діагнозів, встановлених медичною сестрою, включає 114 найменувань. Між лікарським і сестринським діагнозом є істотні відмінності. Якщо перший встановлює захворювання на підставі наявних симптомів і результатів діагностичного обстеження згідно з міжнародною класифікацією хвороб, то у другому випадку визначається фізичний і психоемоційний стан пацієнта і його реакція на захворювання. Після цього складається план догляду, прийнятний для обох сторін.

Діагноз лікаря залишається незмінним протягом всього періоду лікування, а сестринський може змінюватися щодня залежно від самопочуття хворого. Лікування, призначене лікарем, проводиться в рамках загальноприйнятої лікувальної практики, в той час як сестринське втручання виконується в межах компетенції медсестри.

Ефективність сестринського догляду

На завершальному етапі проводиться оцінка ефективності сестринської допомоги, наданої пацієнтові в процесі лікування. Робота медсестри оцінюється щодня виходячи з домінуючої проблеми з дня надходження хворого в стаціонар до його виписки або смерті. Всі відомості про ведення сестринського процесу щодня відзначаються медсестрою в карті спостережень. У документації зазначається реакція хворого на догляд та лікувальні процедури, визначаються проблеми, на які потрібно звернути увагу.

При досягненні мети лікування в картці робиться відповідна відмітка. Якщо мета не досягнута і пацієнт потребує в подальшому догляді, вказуються причини, що викликали погіршення стану, і проводиться відповідне коригування плану. Для цього виконується пошук нових проблем пацієнта і визначаються потреби у догляді.

Приклади сестринського діагнозу

В індивідуальній карті спостережень словами пацієнта описуються наявні проблеми і скарги. Це суб'єктивна думка хворого про проведеному лікуванні, воно допомагає краще формулювати цілі і визначати терміни, протягом яких можливі поліпшення. Поряд з цим медсестра зазначає об'єктивну оцінку його стану, вказуючи сестринський діагноз, прикладом якого є записи:

• нудота і блювота з-за інтоксикації організму;
• болі в грудях, що з'явилися на тлі задовільного стану;
• багаторазова блювота після прийому медикаментів;
• високий артеріальний тиск з-за стресу;
• підвищене занепокоєння, страх.

Таких записів може бути багато, їх аналіз дозволяє проводити коригування призначеного лікування та сприяє швидкому одужанню хворого.