Syndrom Лериша: Symptome, Diagnose, Behandlung, chirurgische Eingriffe

Syndrom Лериша ist eine atherosklerotische Okklusion der Bifurkation der Aorta, die trifft sich in der Regel im Alter von vierzig Jahren. Diese Pathologie kann langsam Fortschreiten im Laufe der Zeit, manchmal mehr als zehn Jahren. Oft die Patienten selbst bemerken den Beginn der Krankheit, da seine Symptome sehr plötzlich auftreten, was geschieht aufgrund der Entwicklung eines kompletten gefäßverschluss.

Die Klinik, die Diagnostik, die Behandlung des Syndroms Лериша in diesem Artikel beschrieben werden.

Die Wurzel des Problems

Es ist allgemein Bekannt, dass die Aorta ist die größte Kreislauf Hauptschlagader. Auf der Ebene des Nabels tritt seine gespaltene, dann durch den kleinen Becken geht es in den Gliedmaßen. Aber in dem Fall, wenn aus irgendwelchen Gründen (über Sie wird die Rede später) Durchmesser der Aorta neben den beiden подвздошными Arterien verringert, dann kann dies dazu führen, dass eine Hypoxie. Bereich der Läsion dabei werden die Organe des urogenital-und reproduktiven Systeme, und darüber hinaus, die oberen Teile der Beine.

Ein Solcher Zustand in der Medizin nennt man аортоподвздошной Okklusion, und die Krankheit selbst wird als Syndrom Лериша. Diese Pathologie hat viele verschiedene Synonyme, angefangen von chronischer Verstopfung der Aorta, bis hin zu Thrombose atherosklerotischen abdominalen Gewebe. Diese Krankheit ist bekannt in der Medizin eine lange Zeit, aber direkt seinen heutigen Namen zu Ehren erwarb Sie den Chirurgen René Лериша, die im letzten Jahrhundert weltweit erste Lenden симпатэктомию verschlossenen Resektion der Aorta.

Dieses Syndrom denken ausschließlich männliche Pathologie. Vertreter des männlichen Geschlechts konfrontiert mit Ihr zehn mal häufiger im Vergleich zu Frauen. Bei dieser Risikogruppe unter den Männern als altersbedingte Zeitraum von vierzig bis sechzig Jahren. In diesem Fall ist es wichtig zu beachten, dass eine chronische Verstopfung der Aorta plädiert Reihe von klinischen Manifestationen, und ganz und gar keine eigenständige Krankheit. In diesem Zusammenhang ist die Behandlung des Syndroms in Verbindung mit der Missachtung der Gründe, die ihn verursacht haben, die Möglichkeit geben, eine sichtbare Verbesserung des Zustandes des Patienten, kann aber nicht verhindern, dass die destruktiven Prozesse, die in der Aorta.

Was sind die Klinik-Syndrom Лериша, spezielle Methoden der Untersuchung und die Behandlung?

Ursachen der Pathologie

Wenn man zur Entscheidung dieser Frage oberflächlich, die wichtigsten Faktoren, die die Entwicklung dieses Syndroms, zwei, nämlich: Arteriosklerose und unspezifische aortoarteriit. Aber wenn wir an die Objektivität, müssen Sie ein paar wichtige Zusatzinformationen.

Im Volksmund Gemein Arteriosklerose, deren Behandlung ist ein langwieriger Prozess, die Gewohnheit, sich fast die Hälfte aller chronischen Krankheiten. Es ist allgemein anerkannt, dass die wichtigsten Risikofaktoren in diesem Fall sind das Rauchen zusammen mit Diabetes mellitus und Hypercholesterinämie. In diesem Zusammenhang gefährdet sein sollte dann fast die Hälfte der gesamten Bevölkerung unseres Planeten. Aber wie ist dann zu erklären, in diesem Fall stur statistische Daten, die Aufschluss über die relativ kleinen tatsächlichen Prävalenz dieses Syndroms?

Etwa dieselbe Situation und mit der Krankheit Takayasu - unspezifische аортоартериитом. Sehr geehrte medizinische Nachschlagewerke erklären, dass Sie den menschlichen Körper führen zu einer Obstruktion der abdominalen Aorta. Aber wenn genauer auf das Motiv der Krankheit, stellt sich heraus, dass die Gründe für seine Entwicklung zusammen mit den tiefen Mechanismen der Entstehung bis heute der Wissenschaft noch unbekannt sind.

Außer den aufgezählten Erkrankungen, Syndrom Лериша kann auch eine Folge bestimmter Krankheiten, deren Behandlung erfolgte unzureichend. Unter Ihnen:

• Das Vorhandensein облитерирующей Form endarteritis und Arteriosklerose.
• Die Entwicklung der traumatischen Thrombose.
• Die Angeborene Aplasie.
• Die Verfügbarkeit аортоартериита unspezifischen Charakters.
• Entwicklung постэмболической Okklusion.
• Die Entwicklung von Muskel-fibröse Dysplasie.

Symptome

Die Symptome bei Syndrom Лериша die folgenden:

• Die Entstehung пристеночных кальцинозов und Blutgerinnsel.
• Übermäßige Verdickung der Wände der Aorta.
• Das Vorhandensein von starken Schmerzen Wade und Gesäß Muskeln, die verstärkt beim gehen oder laufen.
• Die Verfügbarkeit der Claudicatio intermittens.
• Pathologie des distalen Blutflusses.
• Das Gefühl der Kälte in den Extremitäten, wobei dies äußerst selten aufgrund der tatsächlichen Abnahme der Temperatur in der Umwelt.
• Die Zunehmende erektile Dysfunktion, früher oder später führt zum vollständigen Impotenz. Es ist erwähnenswert, dass die Behandlung von Impotenz in dieser Situation ist völlig nutzlos. Symptome des Лериша ziemlich unangenehm.
• Präsenz синюшности Haut der Beine oberhalb des Knies.
• Abnahme der fettfreien Körpermasse.
• Temperatur der betroffenen Extremität in der Regel reduziert auf ein oder zwei Grad.
• Das Vorhandensein von Ulzerationen auf der Hautschichten, die in der letzten Phase können dazu führen, некротизации. Bei dieser Niederlage betrifft überwiegend die Füße.
• Die Unmöglichkeit der BestimmungPulsation der Arteria femoralis.
• Die Anwesenheit des systolischen Geräusche im Bereich der Leistengegend.

Diagnose des Syndroms Лериша

Das Erste, was möchten Sie tun – es ist, natürlich, einen Arzt zu besuchen, das wird produzieren eine sorgfältige Untersuchung des Patienten und eine ausführliche Anamnese sammeln. Auch müssen Sie аускультацию und Palpation. Zu instrumentierten Methoden der Forschung gehören die folgenden Verfahren:

• Durchführung von Ultraschall-flußmessung.
• Durchführung von Doppler.
• Durchführung реовазографии, in deren Rahmen die Bewertung der Allgemeine Zustand des Herzens und der Blutgefäße, und darüber hinaus, Ihren Ton.
• Durchführung von плетизмографии – Registrierung der Veränderungen, die sich in den Organen des kleinen Beckens, die im Zusammenhang mit der Dynamik des Prozesses der Füllung der Gefäße mit Blut.
• Ausführung сфигмографии - Bewegungsstudien der Wand der Aorta, die entsteht während jeder Kontraktion des Herzens.
• Definition der muskulären Durchblutung.
• Durchführung der Auszählung лодыжечного index. Im Rahmen der Berechnung des index den Druck des Fußes gliedert sich in das gleiche Parameter der Arteria radialis. Dem Normalwert dabei dient die Norm: von 1,1 bis 1,2. In dem Fall, wenn der Wert liegt im Bereich von 0,8, bei einem Patienten erscheinen Anzeichen von Lahmheit. Wenn der Parameter gleich 0,3 ist, dann ist es Zeugnis zu Beginn einige ulzerative und nekrotische Veränderungen.
• Die Durchführung der Angiographie. Abhängig von der Art der diese Art der Diagnose kann радионуклидным, субтракционным, digitaler und langsame Sachen genannt.
• Durchführung транслюмбальной пункционной aortographie, ist für die Ermittlung der Ausdehnung und der Lokalisation der Läsionen.

Die Diagnostik des Syndroms Лериша darunter sollte die Differentialdiagnose.

Differenzialanalyse Durchführen

Das Syndrom kann über einen längeren Zeitraum maskerade als einige andere Pathologie, die von ihm ausgezeichnete klinische Manifestationen, Z. B. arterieller Verschlusskrankheit. Vor dem hintergrund dieser Abweichungen werden die folgenden Symptome auftreten:

• Die wahrscheinlichste Bereich der Läsion sind in der Regel Gefäße Unterschenkel.
• Beobachtung der Pulsation der Arterien Oberschenkel.
• Keine charakteristischen systolischen Geräusch.
• Ein Großer Teil der Patienten befindet sich im Alter jünger als dreißig Jahre.

Noch einer solchen Erkrankung ist Ischias, bei dem treten die folgenden Symptome auf:

• Die Schwere der Symptomatik nicht im Zusammenhang mit der Bewegung.
• Erhaltung der Pulsation der großen Arterien.
• Lokalisation der Schmerzen auf der Außenseite der Oberschenkel.
• Kein vaskulären Lärm.

Als Nächstes betrachten wir die Behandlung des Лериша.

Die Bedeutung der rechtzeitigen Behandlung

Die Meisten аортоподвздошных Krankheiten, und dieses Syndrom ist keine Ausnahme, können Sie auf mehrere Arten zu heilen. Aber leider werden die Patienten nicht immer rechtzeitig zum Arzt kommen und lieber bis zur letzten Ausstrahlung der Schmerzen durch Analgetika. Infolgedessen oft ist es so, dass die Durchführung der schonenden konservativen Behandlung wird nicht ausgelöst, und der Zustand des Patienten immer schlimmer. Die Notwendigkeit einer Operation in einer solchen Situation bleibt die einzige Option. Aber in dem Fall, wenn die Person selbst bemerkt die ersten Anzeichen für ein bestehendes Problem, ist die Wahl des Doktors wird deutlich breiter.

Die Behandlung des Syndroms Лериша ist es wichtig, rechtzeitig beginnen.

Was sollte eine konservative Behandlung?

Im Rahmen der konservativen Behandlung von Patienten erfordert die Einhaltung der folgenden Anforderungen zu erfüllen:

• Vollständige Ablehnung des Patienten von der Gewohnheit des Rauchens.
• Kontrolle das Niveau der Glukose im Blut.
• Die Aufrechterhaltung der Blutdruck im normalen Zustand. Also, der Druck darf nicht höher sein als 140/90 Millimeter quecksilbersäule.
• Senkung des schädlichen Cholesterins auf einen Wert von 2,59 mol pro Liter. Dazu wird die Behandlung der Drogen-Statine.
• Tägliche Spaziergänge. Es ist sehr wichtig, um den Körper atmete die frische Luft.

Die Beachtung der vorstehenden Empfehlungen verringern den Einfluss der Risikofaktoren.

Die Durchführung der medikamentösen Therapie

Im Rahmen der medikamentösen Behandlung der Arteriosklerose-Syndrom Лериша, in der Regel verwenden die beiden folgenden Tools:

• Arzneimittel „Trental» gilt als wirksam in dreißig Prozent der Fälle. Es sollten unbedingt drei mal am Tag.
• Phosphodiesterase-Inhibitoren in Form von Medizin „Cilostazol». Dieses Medikament ist für jene Patienten, bei denen beobachtet Herzinsuffizienz. Seine Wirksamkeit deutlich höher als bei „Trentala», aber allein die medikamentöse Mittel nicht ausreichen.

Bitte beachten Sie, dass beide Medikamente sind nicht ohne Nebenwirkungen in Form von übelkeit, Durchfall oder Kopfschmerzen, in diesem Zusammenhang Sie angewendet werden soll nur unter ärztlicher Aufsicht.

Auch die chirurgische Behandlung des Syndroms Лериша.

Chirurgische Eingriffe

Die Durchführung der rekonstruktiven Operationen in der Lage zu helfenPatienten leiden unter der schweren Form der Verstopfung der Aorta. Möglichkeiten gibt es ziemlich viele. Der Arzt in Erster Linie soll den Umfang der Läsionen der Gefäßwände zusammen mit dem Charakter des Blutflusses, der schwere der adversen Symptome und eine Vielzahl von anderen möglichen Faktoren. Erst danach sollte der Arzt anbieten, dem Patienten die Operation. Es gibt vier grundlegende Arten von Operationen:

• Durchführung der endarteriektomie, was besteht in der Entfernung des Substrats, das verursacht Verstopfung. Dieser Eingriff erfolgt durch einen kleinen Schnitt in der Arterie.
• Ausführung der Prothetik, die besteht im Ersatz des betroffenen Bereichs des Gefäßes auf eine gesunde. In der Regel nehmen aus einer anderen Extremität. Darüber hinaus, manchmal verwenden ein synthetisches Analogon.
• Die Durchführung der bypass-Operation ist die Schaffung von Möglichkeiten für die Wiederherstellung der normalen Zirkulation des Blutflusses in den bypass-Patienten der Phase. In dem Fall, wenn das Problem existiert in beiden Extremitäten, Chirurgen Nähen Sie das Besondere бифуркационный Prothese, die im Allgemeinen Sprachgebrauch nennt man „Hosen».
• Ausführung perkutane transluminale Angioplastie, und außerdem Stenting. Solche Operationen sind sanft und Operation mit minimal-invasiven Techniken, bei denen ein Spezialist Chirurg beseitigt die Verstopfung von Blutgefäßen durch eine spezielle Sonde, die die Koronararterie injiziert durch. Danach stellen Sie eine spezielle Stützstruktur.

Was tun nach der Operation mit dem Syndrom Лериша?

Postoperativen Phase und mögliche Komplikationen

Besonders schwierig im Sinne von Thrombose der Prothese und Störungen der Hämodynamik die ersten paar Stunden der postoperativen Phase. Die wichtigste Aufgabe für den Anästhesisten und Dr. ist die Aufrechterhaltung einer stabilen Hämodynamik nach der Operation, da der Rückgang bei den Patienten unter Druck 100 Millimeter fähig verursachen Thrombose Shunt. In diesem Zusammenhang in der Regel alle Fehler bei diesen Vorgängen treten in den ersten Minuten und Stunden nach deren Beendigung.

Die Prozentuale Höhe der späten Thrombosen vor dem hintergrund des Syndroms Лериша gering. Wie die Praxis zeigt, nach einer langen Operation und der große Blutverlust beim einschalten des Shunt in die Blutbahn Druckverlust auftreten kann. Dieser Zeitraum seitens des Anästhesisten erfordert die Durchführung der notwendigen Techniken. Beispielsweise geben Sie eine abschwellende, wie Z. B. Ephedrin oder Adrenalin, die Erhöhung der periphere Widerstand. Aber diese Medikamente erheblich erschweren die Arbeit des Herzens, was zu einer noch größeren Verarmung der kontraktilen myokardialen Funktionen. In diesem Zusammenhang ähnliche Arzneimittel sollte in minimalen Dosen.

Die Vom Zustand des Zusammenbruchs manchmal rapiden Druckabfall erklären Erschöpfung der Nebennieren-System, und darüber hinaus, Nebennieren-Insuffizienz. Deshalb vor und während der Operation dem Patienten verschrieben „Cortison», die sollten 75 Milligramm zwei Tage vor der Operation und drei Tage danach. Statt sossoudossoujiwath Medikamente gegen einen Druckabfall im Rahmen der postoperativen Periode Rational eingeben schnell wirkende Herz-Medikamente, wie zum Beispiel „Strophanthin».

Ein weiterer ständiger Komplikation postoperativ bei der Atherosklerose der Aorta (Syndrom Лериша) ist das Vorhandensein einer schweren Parese des Darms aufgrund von Verletzungen nervösen Apparates und die unvermeidliche Entstehung von retroperitonealen Hämatom. Zur Bekämpfung einer ähnlichen Komplikation erforderlich, um den Patienten die Einführung von ausreichenden Mengen an Proteinen und innerhalb von drei Tagen nach der Operation eine Reihe von verschiedenen Maßnahmen in der Form der Beschränkung der Nahrung durch den Mund und Ziel pituitrina. Auch Patienten erfordert die intravenöse Verabreichung von hypertonischen Lösung von Kochsalz zusammen mit Spülung des Magens und Siphon Einläufe.

Einige Experten empfehlen vor Abschluss der Operation durch die Nase verabreicht den Patienten dünnen Katheter, der weiter in den Darm führen. Mittels eines Katheters evakuieren der Inhalt des Darms in der postoperativen Phase. Im Parese Prophylaxe während der Operation wird die Novocaine Blockade Darm und mesenterium Retroperitoneum.

Traditionelle Methoden der Behandlung des Syndroms Лериша

Volksmedizin behandelt man diese Krankheit wird dringend empfohlen, um nicht verschärfen die Situation. Aber zur Normalisierung des Allgemeinen Gesundheitszustandes notwendig, einen gesunden lebensstil, das Rauchen aufzugeben, um mehr Zeit an der frischen Luft und unbedingt richtig zu Essen.

Wir prüften die Klinik, die Diagnostik und die Behandlung der Atherosklerose der Aorta und des Syndroms Лериша.