A síndrome de Лериша: sintomas, diagnóstico, tratamento, intervenção cirúrgica

A Síndrome de Лериша é atherosclerotic окклюзией bifurcação da aorta, que encontra-se, geralmente, na idade de quarenta anos. Esta patologia pode progredir lentamente ao longo do tempo, às vezes mais de dez anos. Muitas vezes os doentes mesmos percebem o início da doença, assim como a sintomatologia aparece de repente, o que acontece devido ao desenvolvimento da oclusão completa dos vasos sanguíneos.

A Clínica, o diagnóstico, o tratamento da síndrome de Лериша serão abordados neste artigo.

A Raiz do problema

é sabido que a aorta é a maior circulatório artéria. No nível do umbigo é a sua dupla, atravesse o pequeno taz ela vai para o membro. Mas, no caso, se, por qualquer motivo (dos quais falaremos mais tarde) diâmetro da aorta, juntamente com as duas подвздошными as artérias diminui, isso pode levar à fome de oxigénio. Área de derrota, tornando-os órgãos reprodutivo e urinário sistemas, e, além disso, os cabeçalhos, os departamentos de pé.

É o estado em medicina chamado de аортоподвздошной окклюзией, e a doença é chamado de síndrome de Лериша. Esta patologia tem vários sinônimos, a partir da crônica de oclusão da aorta, terminando atherosclerotic trombose ser tecidos abdominais. Esta é uma doença conhecida na medicina há muito tempo, mas para o seu nome atual, ela adquiriu em homenagem ao cirurgião René Лериша, fazer no século passado o primeiro no mundo lombar симпатэктомию obstruída da aorta e resseção.

Esta síndrome acreditam exclusivamente masculino de patologia. Os representantes do sexo masculino se deparam com ela dez vezes mais em comparação com as mulheres. Quando este grupo de risco entre homens de idade é considerado o período de quarenta a sessenta anos. Neste caso, é importante ter em mente que a crônica oclusão da aorta atua é o conjunto de manifestações clínicas, e não a própria doença. Neste contexto, o tratamento da síndrome, em conjunto com ignorando os motivos que o chama, vai dar a oportunidade de conseguir uma melhora visível do estado do paciente, mas não será capaz de parar os processos destrutivos que ocorrem na aorta.

Quais são as mesma clínica de síndrome de Лериша, métodos especiais de exames e tratamentos?

As Causas da patologia

Para Se chegar ao exame da questão superficialmente, os principais fatores que podem contribuir para o desenvolvimento desta síndrome, duas, ou seja, aterosclerose e inespecífica аортоартериит. Mas, se nos interessa a objetividade, a necessidade de fazer algumas importantes considerações.

Comum no meio do povo de aterosclerose, o tratamento que é um processo bastante demorado, tomada de explicar quase a metade de todas as doenças crônicas. É comum considerar que os principais fatores de risco neste caso são de fumar, juntamente com diabetes e гиперхолестеринемией. Neste contexto, o grupo de maior risco deve, então, ser quase a metade de toda a população do nosso planeta. Mas, como então explicar nesse caso, as estatísticas, que indicam relativamente pequena a real prevalência desta síndrome?

Até a mesma situação e com a doença de Takayasu - неспецифическим аортоартериитом. Prezados médicos diretórios afirmam que ela pode levar o organismo da pessoa à obstrução da aorta abdominal. Mas se mais detalhadamente abordar o tema esta doença, então, constatar que as causas de seu desenvolvimento, juntamente com cargas de profundidade mecanismos de surgimento até agora, ainda desconhecidas para a ciência.

Para Além das doenças, a síndrome de Лериша também pode ser resultado de algumas patologias, cujo tratamento foi realizado subutilizados. Entre eles:

• A Presença de облитерирующей forma эндартериита e aterosclerose.
• Desenvolvimento traumática de trombose.
• Aplasia Congênita.
• A Presença de аортоартериита неспецифического natureza.
• Desenvolvimento постэмболической oclusão.
• Desenvolvimento de lesões músculo-tecido de displasia.

A Sintomatologia

Os Sintomas da síndrome de Лериша as seguintes:

• Aparência пристеночных кальцинозов e coágulos de sangue.
• Excesso de espessamento da parede da aorta.
• A Existência de uma forte dor panturrilha e glúteos muscular, que é reforçada durante a caminhada ou corrida.
• A Presença de claudicação intermitente.
• Patologia distal da circulação sanguínea.
• O Sentimento de зябкости nas extremidades, e é extremamente raro, explica válida a redução de temperatura no ambiente.
• A Crescente disfunção erétil, mais cedo ou mais tarde leva à completa impotência. Vale ressaltar, que o tratamento de impotência sexual em uma determinada situação é completamente inútil. Os sintomas da síndrome de Лериша bastante desagradáveis.
• A Presença de синюшности da pele da perna acima do joelho.
• Redução da massa muscular do corpo.
• A Temperatura do membro afetado, geralmente, reduzida de um a dois graus.
• A Presença de изъязвлений na pele покровах, que na última fase podem levar a некротизации. Quando o fizer, a derrota afeta principalmente os pés.
• Não é possível determinarsurge artéria femoral.
• Presença sistólica de ruído na região da virilha.

O Diagnóstico de síndrome de Лериша

A Primeira coisa que pretende fazer ã o, claro, visitar o médico, que deve produzir a revisão do paciente e montar uma história clínica detalhada. Também é necessário executar аускультацию e пальпацию. A instrumental métodos da pesquisa referem-se os procedimentos a seguir:

• A Realização de ultra-som флоуметрии.
• Execução de ultra-som doppler.
• Execução de реовазографии, no âmbito do qual é dada a pontuação total de partir o coração e vasos sanguíneos, além de seu tom.
• A Realização de плетизмографии – registro de alterações que ocorrem nos órgãos pélvicos, que são associadas com a dinâmica do processo de enchimento de vasos de sangue.
• Execução de сфигмографии - pesquisa de movimento da parede da aorta, que ocorre durante cada redução coração.
• Definição muscular, fluxo sanguíneo.
• A Realização de contagem de лодыжечного índice. No âmbito do cálculo do índice de pressão do pé compartilham desta mesma opção de radioterapia de uma artéria. O valor normal se serve de norma: de 1,1 a 1,2. No caso, se o valor está no bairro de 0,8, o paciente pode receber sinais de claudicação. Se o parâmetro é igual a 0,3, então isso seria um sinal de início de alguns язвенных e necrose alterações.
• A Realização de angiografia. Dependendo do tipo de este tipo de diagnóstico pode ser радионуклидным, субтракционным, digital e рентгеноконтрастным.
• Execução de транслюмбальной пункционной аортографии, que é projetado para detectar a extensão e localização das lesões.

O Diagnóstico de síndrome de Лериша incluindo deve ser o diferencial.

A Execução de um diagnóstico diferencial

A Síndrome pode durante um longo período de tempo disfarçar algumas outras patologias, tendo excelente dele as manifestações clínicas, como, por exemplo, endarterite. Em meio a isso, os desvios serão observadas as seguintes características:

• O Mais provável de estar lesões são, geralmente, os vasos da perna.
• A Observação surge das artérias femorais.
• A Falta característico sistólica de ruído.
• A Maior parte dos pacientes está na idade mais jovem de trinta anos de idade.

Ainda de uma tal doença é a dor ciática, que detecta os seguintes sintomas:

• A Gravidade da sintomatologia não está relacionado com o movimento.
• Guardar surge das artérias.
• A Localização do ponto inicial da dor da síndrome na face externa das coxas.
• A Falta vascular ruído.

Em seguida, considerar o tratamento da síndrome de Лериша.

A Importância do tratamento precoce

A Maioria dos аортоподвздошных de doenças, e esta síndrome também não é uma exceção, pode-se curar de várias maneiras. Mas, infelizmente, os pacientes nem sempre a tempo de vir ao médico e preferem até a última tocando dor provocada através de analgésicos. No final, muitas vezes acontece que a realização de um delicado tratamento conservador não é acionado, e o estado do paciente é só piorar. A necessidade de realizar a operação, em tal situação continua a ser a única opção. Mas, no caso, se o indivíduo perceber os primeiros sinais de existência de um problema, então a escolha do médico será muito mais amplo.

O Tratamento da síndrome de Лериша, é importante começar em tempo hábil.

Como deve ser o tratamento conservador?

No âmbito da realização do tratamento conservador do doente é necessário o cumprimento dos seguintes requisitos:

• Falha Total de um paciente de um mau hábito de fumar.
• Controlar o nível de glicose no sangue.
• Manutenção da pressão arterial em um estado normal. Portanto, a pressão não deve ser superior a 140/90 milímetros de mercúrio.
• Redução de níveis de colesterol prejudicial para os valores de 2,59 mol por litro. Para isso, é realizado o tratamento de drogas-estatinas.
• Diários a pé. É muito importante para o corpo respira o ar fresco.

O Cumprimento de recomendações acima irá reduzir o impacto de fatores de risco.

A Realização de uma terapia médica

No âmbito da realização do tratamento medicamentoso da síndrome de Лериша, geralmente, usam-se os dois seguintes meios:

• Um medicamento ão Трентал» é considerado eficaz em trinta por cento dos casos. Deve ser tomado rigorosamente, três vezes ao dia.
• Inibidores da fosfodiesterase, na forma dos droga ão Cilostazol". Este preço razoável cortesias contra-indicado o doente, que olham застойную insuficiência cardíaca. A eficiência é muito maior que a de um "Трентала", mas apenas medicamentoso ferramenta não será suficiente.

Deve-se ter em mente que ambos os medicamentos não são destituídos de efeitos colaterais como náuseas, diarreia, ou dores de cabeça, por isso, você precisa usar somente sob a ficha resumida de saúde de controle.

Também realizam o tratamento cirúrgico da síndrome Лериша.

A intervenção Cirúrgica

A Realização de cirurgia reconstrutiva pode ajudaros doentes que sofrem de uma forma grave de obstrução da aorta. Opções de há muito. Doutor em primeiro lugar, deve avaliar a quantidade de lesões paredes dos vasos sanguíneos, juntamente com a natureza do fluxo de sangue, o peso de um lateral sintomatologia e uma infinidade de outros tipos de fatores. Depois disso, o médico deve oferecer ao paciente a operação. Há quatro tipos básicos de operações:

• A Realização de эндартерэктомии, que consiste na remoção de substrato, o que provoca a asfixia. O procedimento é realizado através de uma pequena incisão de uma artéria.
• Execução de próteses, que é substituir a área afectada embarcação na saudável. Geralmente, cobram a partir de outro membro. Além disso, às vezes, gostam de um análogo sintético.
• A Realização de cirurgia de bypass é criar um caminho para a recuperação da circulação normal circulação sanguínea e ignorar o paciente da fase. No caso, se o problema existe em ambas as extremidades, o cirurgião é costurada em especial bifurcada prótese, que na linguagem comum é chamado de "calçaç a.
• Execução de angioplastia transluminal percutânea, e, além disso, o implante de stent. Tais operações são benignas e малоинвазивными métodos de intervenção, em que um especialista-cirurgião elimina a oclusão do vaso, graças a ponta de prova especial, que é introduzido através de uma artéria coronária. Estabelecem-se então o especial de estrutura de suporte.

O Que fazer após a cirurgia com síndrome de Лериша?

Período pós-operatório e as possíveis complicações

Particularmente difícil no sentido de trombose da prótese e de violações de hemodinâmica primeiras horas de pós-operatório. A tarefa mais importante para o anestesiologista e o doutorado é o de manter estável hemodinâmica após a cirurgia, assim como o paciente tem a diminuição da pressão abaixo de 100 milímetros de comprimento é capaz de causar trombose do shunt. A este respeito, como regra, todas as falhas, quando os dados de operações ocorrem nos primeiros minutos e horas após o seu término.

O Percentual de valor posteriores de trombose em meio a síndrome de Лериша é pequena. Como mostra a prática, depois de uma operação de longa duração e grande perda de sangue quando ligado em derivação na corrente sanguínea pode cair, a queda de pressão. Este período de lado o anestesiologista requer os serviços necessários de recepções. Por exemplo, introduzem vasoconstritor ferramentas, tais como a efedrina ou a adrenalina, aumentando a resistência periférica. Mas essas drogas tornam especialmente difícil o trabalho do coração, levando a ainda mais, esgotamento funções contráteis do miocárdio. A este respeito, tais medicamentos devem ser prescritos em doses mínimas.

Vais submeter às vezes, o estado de colapso com a rápida queda de pressão pode explicar o esgotamento ad-renal sistema, e, além disso, insuficiência adrenal. Portanto, antes e durante a intervenção cirúrgica o paciente é prescrita ão de Cortisona", que precisa tomar 75 miligramas por dois dias antes da operação e, no prazo de três dias após ele. Em vez de сосудосуживающих de medicamentos em meio a uma queda de pressão no âmbito de pós-operatório racional introduzir rápida, cordial, tais como medicamentos, por exemplo, "Строфантинç a.

Outra constante complicação no pós-operatório período de aterosclerose da aorta (síndrome de Лериша) é a presença de pesados парезов intestinal devido a uma lesão nervosa do aparelho e é inevitável o aparecimento de um hematoma espaços retroperitoneais. A fim de lidar com tal complicação é necessário proporcionar a introdução de uma quantidade adequada de proteínas e no prazo de três dias após a operação para realizar um conjunto de diferentes medidas como restrições de energia através da boca e do destino питуитрина. Além disso, os pacientes é necessária a administração intravenosa гипертонического solução de sal, juntamente com промыванием estômago e сифонными enemas.

Alguns especialistas recomendam que, antes de terminar a operação de inserir através do nariz de um paciente de um cateter fino, que por sua vez passam para o intestino. Através do cateter foi motivada conteúdo intestinal no período perioperatório. Para prevenção пареза durante a operação passam новокаиновую o bloqueio do mesentério do intestino e espaços retroperitoneais.

Folclóricas métodos de tratamento da síndrome de Лериша

Folclóricas meios de curar essa doença, categoricamente, não recomendam, para não agravar a situação. Mas para normalizar o bem-estar geral, você deve levar uma vida saudável, parar de fumar, passar mais tempo ao ar livre e certifique-se de comer corretamente.

Analisamos a clínica, diagnóstico e tratamento de aterosclerose da aorta e da síndrome Лериша.