Sendromu Лериша: belirtiler, tanı, tedavi, cerrahi müdahale

Sendromu Лериша, атеросклеротической tıkanıklığı aort çatallanma görülür, genellikle, yaşları kırk yıl. Bu patoloji yavaş yavaş ilerleme uzun bir süre, bazen daha fazla bir on yıl. Genellikle hastalar kendilerini fark hastalığın başlangıcı gibi belirtiler aniden görünür, ne olur bir gelişme tam vasküler oklüzyon.

Klinik, tanı, tedavi, sendrom Лериша ele alacak bu makalede.

Kök sorunu

Bilindiği aort en büyük dolaşım arter. Göbek oluyor onun bölünmüş, daha sonra küçük pelvis gider, bir uzuv. Ama bu durumda, eğer herhangi bir nedenden dolayı (onlar hakkında konuştuğumuzu daha sonra) aort çapı ile birlikte, her iki подвздошными arterler azalır, bu yol açabilir oksijen açlığı. Lezyon alanı bu hale organları üreme ve ürogenital sistemler, ayrıca üst bölümler ayak.

Bu durum tıp dilinde аортоподвздошной tıkanıklığı, kendisi de bir hastalık olarak adlandırılan sendromu Лериша. Bu patoloji farklı eş başlayan, kronik tıkanıklık, aort, biten атеросклеротическим trombozu karın dokusu. Bu hastalık için bilinen bir ilaç için oldukça uzun bir süre, ama doğrudan bugünkü adını satın aldı onur cerrah René Лериша, осуществившего geçen yüzyılda dünyanın ilk bel симпатэктомию sarhoş aort diseksiyonu ve rezeksiyonu.

Bu sendrom sadece düşünün bir erkek bir patoloji. Temsilcileri, bir erkek ile karşı karşıya, onun için on kat daha sık kadınlara göre. Bu risk grubu erkekler arasında kabul edilir yaş aralığı kırk ila altmış yıl. Bu durumda akılda tutmak önemlidir, kronik tıkanıklık, aort savunan tam bir dizi klinik bulgu değil, bir hastalık. Bu bağlamda, sendromu tedavisi ile birlikte affedilmesinin nedeni, onu uyandırdı, verecek bir fırsat elde etmek için görünür bir hastanın iyileşme, ama durdurmak mümkün olmayacak yıkıcı süreçleri, meydana gelen aort.

Nelerdir klinik sendromu Лериша, özel muayene yöntemleri ve tedavi edilir?

Neden patoloji

Bu yaklaşım dikkate alınarak konunun yüzeysel bir ana katkıda bulunan faktörler bu sendrom gelişmesine, iki, yani, ateroskleroz, non-spesifik аортоартериит. Ama eğer bizi ilgilendiren nesnellik, yapılması gereken birkaç önemli iyileştirmeler.

Yaygın bir halk ateroskleroz, tedavi olduğu süreç oldukça uzun, açıklamak için alışılmış neredeyse yarısı, tüm kronik hastalıklar. Alışılmış olduğunu varsaymak için önemli risk faktörleri bu durumda olan sigara ile birlikte, diyabet ve hiperkolesterolemi. Bu konuda risk altında olması gerekir o zaman kanıtlamak neredeyse yarısı nüfusun gezegen. Ama o zaman nasıl açıklamak bu durumda inatçı istatistikleri, tanıklık nispeten küçük bir gerçek yaygınlığı, bu sendromu?

Yaklaşık olarak aynı durum ve hastalığı olan Takayasu - nonspesifik аортоартериитом. Sevgili tıbbi referans iddia o neden olabilir insan vücudu tıkanıklığı abdominal aort. Ama eğer daha ayrıntılı olarak değinmek tema bu hastalığın, hekimler, nedenleri gelişimi ile birlikte derin mekanizmalar ortaya çıkması hala bilim bilinmemektedir.

Buna listelenen hastalığı, sendromu Лериша de olabilir sonucu bazı patolojiler olan ilaç verildi yetersiz bir hacim. Bunların arasında:

• Varlığı облитерирующей formu эндартериита ve ateroskleroz.
• Gelişme travmatik tromboz.
• Konjenital aplazisi.
• Varlığı аортоартериита nonspesifik bir karakter.
• Gelişme постэмболической tıkanıklığı.
• Geliştirme kas-fibröz displazi.

Belirtiler

Belirtileri sendromu Лериша aşağıdaki gibidir:

• Görünüm пристеночных кальцинозов ve kan pıhtıları.
• Aşırı duvarlarında kalınlaşma, aort.
• Varlığı güçlü bir ağrı baldır ve gluteal kas güçlendirilmiştir yürüme veya koşma sırasında.
• Varlığı aralıklı topallama.
• Patoloji distal kan akımı.
• Bir Duygu зябкости bacaklarda, ve bu son derece nadir bir nedeni geçerli sıcaklık azalması, çevre.
• Artan erektil disfonksiyon, erken ya da geç olur tam bir iktidarsızlık. Unutulmamalıdır ki, tedavisi cinsel iktidarsızlık, bu durumda tamamen işe yaramaz. Sendromu belirtileri Лериша oldukça hoş.
• Bir Varlığı morarma deri ayak diz üstü.
• Kas kütlesi vücut.
• Sıcaklık etkilenen ekstremite genellikle azalır, bir-iki derece.
• ülserasyon Varlığı üzerinde deri покровах, son aşamasında yol açabilir некротизации. Bu yenilgi etkiler olup genellikle ayak.
• Yetersizlik tanımıdalgalanma femoral arter.
• Bir Varlığı, sistolik gürültü kasık.

Sendromu Tanısında Лериша

Yapmanız gereken İlk şey – bu, tabii ki, bir doktor ziyaret edebilirsiniz bir mi olacak üretmek için dikkatli bir muayene ve hastanın detaylı tıbbi geçmişini toplamak. Aynı zamanda gerçekleştirmek istediğiniz oskültasyon ve palpasyonla. Bu enstrümantal çalışma yöntemleri şunlardır prosedür:

• Taşıma ultrasonik флоуметрии.
• Yürütme doppler.
• Uygulanması реовазографии altında bir puan verilir, genel itibariyle, kalp ve kan damarları ve ayrıca kendi sesi.
• Taşıma плетизмографии – kayıt meydana gelen değişiklikler pelvik organları ile ilgili dinamikleri dolum işlemi damarlarının kan.
• Yürütme сфигмографии - hareket etütleri, aort duvarı, ortaya çıkan her kesim kalp.
• Tanımlama kas kan akımı.
• Taşıyan sayma лодыжечного dizin. İçinde dizin hesaplamak basınç ayak ayrılır aynı bu ayar, radyasyon arter. Normal değeri bu hizmet norm: 1,1 ila 1,2. Durumunda değer bir yer, 0,8, bir hastada ortaya çıkabilir topallık belirtileri. Eğer parametre eşittir 0,3, o zaman bu ifade başlangıcı hakkında bazı ülseratif ve nekrotik değişiklikler.
• Bir anjiyografi. Türüne bağlı olarak, bu tür bir tanı olabilir радионуклидным, субтракционным, özet görsel okuryazarlık ve рентгеноконтрастным.
• Uygulanması транслюмбальной пункционной аортографии tasarlanmış bir tanımlamak için boyut ve lokalizasyonu lezyon.

Sendromu Tanısında Лериша dahil olmalı, ayırıcı.

Yürütme ayırıcı tanı

Sendromu uzun süre maskeli bazı diğer patoloji olan mükemmel ondan klinik bulgular, örneğin, tıkayıcı hastalık. Bu çerçevede sapma görülecektir aşağıdaki belirtileri:

• En olası lezyon alanı bulurlar, genellikle, bacak damarları.
• Gözlem dalgalanma femoral arter.
• Hiçbir karakteristik sistolik gürültü.
• Büyük bir kısmı hastaların yaş daha genç, otuz yıl.

Bir Başka bu hastalığı, siyatik, hangi, aşağıdaki belirtilerle karşılaşırsınız:

• Belirtilerin Şiddeti ile ilişkili değildir hareketi.
• Kaydetme dalgalanma ana arterlerin.
• Yerelleştirme ağrı sendromu dış uyluk.
• Hiçbir vasküler gürültü.

Göz önünde bulundurun sendromu tedavisi Лериша.

Zamanında tedavinin Önemi

Çoğu аортоподвздошных hastalıklar ve bu sendromu da bir istisna değildir, tedavi edilebilir çeşitli yolları vardır. Ama, ne yazık ki, hastalar her zaman zamanında gelir bir doktor tercih için son bunlar; ağrı sendromu yoluyla analjezik. Sonuç olarak, sık sık çıkıyor tutarak yumuşak bir konservatif tedavi işe yaramazsa, ve hastanın durumu kötüye gidiyor. Gerek operasyon, böyle bir durumda tek seçenek kalır. Ama bu durumda, eğer bir kişi kendisi fark etmeden en önemli sorun olma belirtileri seçimi dr. olacağına, önemli ölçüde daha geniş.

Sendromu Tedavisi Лериша zamanında başlamak önemlidir.

Nasıl olmalıdır konservatif tedavi?

çerçevesinde yürütmek, konservatif tedavi, hastanın uyum gerektirir, aşağıdaki gereksinimleri:

• Tam bir başarısızlık hastanın sigara kötü bir alışkanlık.
• İzleme kan şekeri seviyeleri.
• Korumak, kan basıncı normal bir durum. Böylece, basıncı yüksek olmalıdır 140/90 mm hg.
• Düşük düzeyde zararlı kolesterol değeri 2,59 mol litre. Bu tedavi ilaçlar-statinler.
• Günlük yürüyüşler. Bu çok önemlidir, vücudun nefes temiz hava.

Uyum söz konusu öneriler etkisini düşürür risk faktörleri.

Holding ilaç tedavisi

çerçevesinde yürütmek, ilaç tedavisi ateroskleroz sendromunda Лериша, genellikle aşağıdaki iki araçları:

• Bir ilaç «Trental» etkili olarak kabul edilir otuz vakalarının yüzde. Alınmalıdır kesinlikle günde üç kez.
• Fosfodiesteraz İnhibitörleri olarak sağlık ilaç «Цилостазол». Bu ilaç, gebelikte ancak hastalar takip konjestif kalp yetmezliği. Verimliliği önemli ölçüde daha yüksek «Трентала» ancak tek başına tıbbi bir araç yeterli olacaktır.

Akılda tutulması Gereken şey bu iki ilacın yoksun yan etkileri olarak bulantı, ishal veya baş ağrısı, bu konuda onları uygulamak gerekir sadece tıbbi gözetim altında.

Ayrıca harcama cerrahi tedavi sendromu Лериша.

Cerrahi

Holding rekonstrüktif cerrahi yardım edemezhastalar, acı şiddetli tıkanma, aort. Seçenekleri oldukça çok var. Doktor ilk etapta değerlendirmek gerekir hacim lezyonlar kan damarları ile birlikte, doğası gereği, kan akımı, şiddeti ikincil belirtiler ve pek çok diğer çeşitli faktörler. Sonra bu doktor sunmaya hasta ameliyat. Sadece orada dört ana tür işlemler:

• Taşıma endarterectomy ne kaldırmaktır substrat neden olan tıkanma. İşlem yapılır küçük bir kesi ile atardamar.
• Yürütme protez, bir değiştirmektir etkilenen bölgede damar sağlıklı. Genellikle, almak başka bir uzuv. Ayrıca, bazen zevk sentetik bir analogudur.
• Taşıma bypass oluşturmak için bir yol kurtarma dolaşımını ve normal kan akımı bypass hastanın arsa. Bu durumda, eğer bir sorun var her iki ekstremitede, cerrah özel bir bölütünü olduğunu бифуркационный protez, bir günlük denir «pantolon».
• Yürütme perkütan anjiyoplasti ve ayrıca, stent uygulamaları. Bu tür işlemler uyacak şekilde ve малоинвазивными yöntemleri, cerrahi müdahale, uzman bir cerrah giderir damar tıkanma sayesinde, özel prob, bir enjekte yoluyla koroner arter. Ayarlayın sonra özel bir destekleyici çerçeve.

Ne için ameliyat sonrası sendromunda Лериша?

Postoperatif dönemde ve olası komplikasyonlar

Özellikle zor yani tromboze protez ve bozuklukları hemodinamik ilk birkaç saat postoperatif dönem. En önemli görevi için bir anestezi uzmanı ve bir doktor bakımı, stabil hemodinami, ameliyat sonrası, düşük, hastanın basınç altında 100 mm yeteneğine sahip, neden şant trombozu. Bu bağlamda, genellikle, her zaman başarısızlık veri işlemlerinde meydana ilk dakika ve bir saat sonra bitiş.

Yüzde değeri geç tromboz arka sendromu Лериша düşüktür. Uygulamada görüldüğü gibi, bir süre sonra işlemleri ve büyük bir kan kaybı açıldığında şant kan olabilir adım basınç düşüşü. Bu dönemde bir taraftan anestezi gerektirir gerekli teknikleri. Örneğin, enjekte vasoconstrictors gibi efedrin veya adrenalin arttırarak periferik direnç. Ama bu ilaçlar önemli ölçüde zor işi kalp, neden daha fazla yorgunluk contractile özellikleri enfarktüsü. Bu nedenle bu tür ilaçlar reçete edilmelidir en düşük dozlarda.

Yakalanan bazen durum çöküşü ile hızlı bir basınç düşüşü ile açıklanabilir tükenmesi адреналовой sistemi ve buna ek olarak, adrenal yetmezliği olan. Bu nedenle, önce ve ameliyat sırasında hastaya reçete «Kortizon», bir almak gerekir 75 miligram iki gün ameliyattan önce ve üç gün sonra. Yerine vazokonstriktör ilaçların düşen basınç altında postoperatif dönemde rasyonel yazarak hızlı kalp ilaçları gibi, örneğin, «Strofantin».

Başka bir sabit komplikasyon postoperatif dönemde ateroskleroz, aort (sendromu Лериша) , durumu ağır парезов bağırsak dolayı yaralanma sinir aparatı ve kaçınılmaz bir görünüm retroperitoneal hematom alanı. Mücadele için benzer bir komplikasyon sağlamak için gerekli hasta giriş yeterli miktarda protein ve üç gün sonra ameliyat geçirmek farklı bir dizi önlemler sınırlamak şeklinde beslenme ile ağız ve hedef питуитрина. Ayrıca, hastaların gerekli intravenöz hipertansif çözüm tuz ile birlikte, mide yıkama ve сифонными клизмами.

Bazı uzmanlar işlemi kesinleştirmeden önce girmek ile hastanın burun ince bir kateter, bir sonraki harcama bağırsak. Yoluyla bir kateter tahliye içeriği bağırsak ameliyat sonrası dönemde. Önleme parezi sırasında ameliyat geçirmek новокаиновую abluka mezenter bağırsak ve retroperiton.

Halk tedavi yöntemleri sendromu Лериша

Halk ilaçları bu hastalığı tedavi etmek kesinlikle değil tavsiye için değil durumu daha da kötüleştirebilir. Ama normale genel sağlık için gerekli ve sağlıklı yaşam, sigarayı bırakmak, daha fazla vakit geçirmek, açık havada ve mutlaka doğru yemek.

Biz inceledik, kliniği, tanı ve tedavi ateroskleroz, aort sendromu Лериша.