Wole endemiczne : przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie, profilaktyka

Wole Endemiczne, jest powiększenie tarczycy, które jest spowodowane niedoborem jodu w organizmie. Zdrowy objętość piersi, na ogół u kobiet nie przekracza 20 cm³, a u mężczyzn - 25 cm³. W przypadku wole już podanych wymiarów. Według statystyk, która niedawno została wykonana przez Światową organizację zdrowia, ponad siedemset milionów ludzi, którzy mieszkają na йододефицитных terenach, cierpią endemiczne wole (według ICD-10 kod - Е01.0).

U nich czytamy o różnym stopniu funkcjonalne niewydolność krokowego. U czterdziestu dwóch milionów rozpoznano nabyta forma niedorozwój umysłowy. Najbardziej niekorzystne obszarami z punktu widzenia zawartości jodu w środowisku w naszym kraju jest Republika Karelia, Wołgi, Kaukaz i doliny syberyjskich rzek.

Typ

Wole Endemiczne, zdarza różnych typów, na przykład:

• Эутиреоидный typ. Przy tym tarczyca jest powiększona w swoich rozmiarach, ale normalny poziom hormonów utrzymuje się.
• Гипотиреоидный typ. Taka wole łączy się z niedoczynnością tarczycy, a ponadto, z obniżoną funkcją tarczycy.
• Гипертиреоидный typ. Taka wole charakteryzuje się nadmierną pracą gruczołów.

Oprócz powyższych form rozróżnia się także:

• Rozwój rozproszonych wole, w którym tarczyca zwiększa się równomiernie.
• Klaster wielowęzłowy wole endemiczne. W rozwoju tego wole w masie piersi są węzły bardziej zwartej tkaniny.
• Rozwój mieszane wole, gdy równolegle z dyfuzyjnym wzrostem, w щитовидке mogą прощупываться poszczególne węzły.

Bezpośrednio w swojej lokalizacji wole jednostronnym lub dwustronnym. Dalej dowiemy się, jakie są główne przyczyny występowania tej patologii, a także rozważyć stopnia choroby.

Stopniu endemicznego wola

Najczęściej podkreślają:

• 0 stopień - brak wola.
• I stopień ó wole odczuwalne w obmacywanie, ale nie jest wykrywany wizualnie.
• II stopień - wole zależy wizualnie i na badanie palpacyjne.

W Celu określenia dokładnych wymiarów tarczycy pacjenta wyznaczyć USG, które również wydobywa kształt wola.

Wole Endemiczne: patogeneza choroby

Jak już wspomniano, przyczyną endemicznego wola jest przede wszystkim йододефицит w ludzkim organizmie. Niedobór jodu jest, na przykład, ostrym. W takim przypadku organizm będzie zbierać wszystkie swoje możliwości kompensacyjne i jak tylko się odezwie spożycie jodu, człowiek będzie zwrócona normalna praca go tarczycy, dzięki czemu jakiegokolwiek uszkodzenia innych narządów nie nastąpi.

Na tle rozwoju przewlekłej niewydolności tak ważnego elementu, jak jod, sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana. Jako reakcję na mniejsze spożycie jodu, zazwyczaj następuje wzrost тироцитов, które syntetyzują hormony. Dzięki zwiększeniu objętości tych komórek piersi i zwiększenia ich pracy na krótki czas będzie stabilizujący względnie normalna liczba wymaganych hormonów. Ale po pewnym czasie stanie się nieuniknione proces ich фиброзирования i zaczną się tworzyć witryny. Patogeneza endemicznego wola wiedzą nie wszystko.

Na tle długotrwałego йододефицита jednej tylko przerost тироцитов okazuje się niewystarczające. Są one nie tylko mogą rosnąć w wielkości, ale i intensywnie się dzielą. Z tego powodu фиброзирующихся komórek w organizmie jest bardzo dużo, a to z kolei oznacza, że pojawiają się przesłanki dla dalszego kształtowania dyfuzyjno-guzkowym.

Przyczyny endemicznego wola składają się w tym, że tarczyca na tle rozwoju coraz większej niedoboru jodu przechodzi przez kilka etapów zmiany jej struktury. Najpierw wole staje się dyfuzyjnym эутиреоидным, a następnie многоузловым эутиреоидным, a w końcu - многоузловым toksyczne.

Najczęstsze przyczyny patologii

Endemiczne wole tarczycy pojawia się z powodu braku jodu.

Najczęstsze przyczyny йододефицита służą następujące czynniki:

• Przyjmowanie niektórych leków, które zwiększają wydalanie z organizmu jod.
• Pojawienie się choroby układu pokarmowego, które towarzyszą zaburzenia wchłaniania niezbędnych dla organizmu substancji.
• Stosowanie chelatujących jelit.
• Rozwój przewlekłej niewydolności nerek, która towarzyszy zwiększone hodowli jodu.
• Pojawienie się wad wrodzonych krokowego w postaci aplazii lub niedorozwój.
• Obecność транзиторных stanów, które towarzyszą niedobór jodu. Jako przykład podobnych stanów służy ciąża wraz z fotelikiem wiekiem, okresem dojrzewania i intensywnych ćwiczeń fizycznych. Oprócz tego, wpływają i regularne psychologiczne i emocjonalne obciążenia.
• Nieistotne spożycie jodu z żywności.
• Małe spożycie jodu z wodą.
• Dostępność zaburzenia bilansu energetycznego.
• Rozwój przewlekłego niedotlenienia.

Mówiąc o przyczynach, zachęcać do rozwoju endemicznego wola, należy rozważyć bardziej szczegółowo niedobór tego pierwiastka w codziennej diecie. U większości mieszkańców naszego kraju w diecie prawie nie występują świeże owoce morza ryby. Do tego małokto myśli o wykorzystaniu йодированной soli do gotowania potraw.

Oczywiście, odbiór tylko йодированной soli nie zaspokoi w pełni niedobór jodu. Jest to związane z tym, że jod jest bardzo lotny substancją, która szybko znika ze struktury kryształów soli ze względu na wpływy do nich powietrza. W związku z tym należy przechowywać sól nie w солонках, a w szklanych lub metalowych puszkach, które szczelnie zamykane pokrywą.

Spożywanie znacznej ilości kalafiora, a ponadto, fasoli i rzepy grozi rozwojem йододефицита. Jest to spowodowane tym, że w tych produktach zawiera zbyt wiele струмогенных substancji, które powodują nadmierny wzrost tkanki tarczycy.

W Ten sposób niedobór jodu przede wszystkim wynika z następujących czynników:

• Brak zawartość jodu w środowisku, a także w wodzie pitnej. Do takich regionów odnoszą środkowy pasek Rosji, Ural, Ałtaj i Kaukaz.
• Niewłaściwa dieta, na tle którego w żywności jest używany za mało ryb, kapusty morskiej, produktów mlecznych, kaszy gryczanej i płatków owsianych zad.
• Systematyczne przyjmowanie niektórych leków, które hamują przyswajanie jodu.
• Dostępność dziedzicznej predyspozycji wraz z genetycznym defektem produkcji тиреоидного hormonu.

Przyjrzyjmy się Teraz, w jaki sposób przejawia się obecność u pacjentów endemicznego wola tarczycy.

Objawy

Objawy tarczycy w pierwszej kolejności zależy od funkcji tarczycy. Szczególnie często pacjenci mogą skarżyć się na następujące odczucia:

• Wygląd słabości.
• Obecność małej fizycznej wytrzymałości.
• Poczucie dyskomfortu w okolicy serca.
• Pojawienie się bólów głowy.

Takie objawy są w stanie przejawiać się nawet na wczesnym etapie tej choroby. Z późniejszym wzrostem tarczycy u pacjentów mogą wystąpić następujące objawy:

• Pojawienie się uczucia ściskania w okolicy szyi.
• Obecność trudności w połykaniu i oddychaniu.
• Pojawienie się suchego kaszlu.
• Występowanie napadów duszności.

Ciekawe, że rozproszone typ tarczycy jest najczęstszą formą. Kobiety chorują im cztery razy częściej w porównaniu z mężczyznami. Jest to przede wszystkim związane ze zwiększoną potrzebą kobiet w ten gruczoł hormonów w okresie dojrzewania, a ponadto w okresie ciąży.

Należy pamiętać, że dawki preparatów z jodem, zgodnie z zaleceniami, powinny być następujące:

• 50 µg służą normą dla dzieci.
• 90 mcg powinny przyjmować dzieci w wieku do siedmiu lat.
• 120 µg – to norma dla dzieci w wieku od siedmiu do dwunastu lat.
• 150 mcg należy przyjmować dorośli.
• 200 µg powinny być spożywane przez kobiety w ciąży i matki karmiące.

Cyfry i fakty

Około dwustu milionów ludzi na świecie cierpią z powodu tej patologii. Nazywa się ją jednym z najbardziej popularnych żywiołowych ludzi. Dziewięćdziesiąt procent wszystkich przypadków występowania wola spowodowane niedoborem jodu. Na sześć procent wzrosła częstość występowania wola wśród dzieci w ciągu ostatnich dziesięciu lat. Dzisiaj częstotliwość ta wynosi około dwadzieścia pięć procent wszystkich dzieci эндокринологических chorób.

Patogeneza endemicznego wola każdy powinien wiedzieć.

Powikłania

Choroba może dać różne powikłania. Do nich należą zwykle:

• Dostępność зобного serca. Chodzi o stan, w którym сдавливаются krwionośne, które odbiegają od serca. To może prowadzić do poszerzenia serca z prawej strony.
• Obecność kompresji przełyku i tchawicy.
• Pojawienie się krwawienia w słup tarczycy.
• Pojawienie się zapalenia piersi.
• Rozwój złośliwy odrodzenia tarczycy.

Aby zapobiec powikłaniom endemicznego wola, należy niezwłocznie przejść diagnostykę.

Diagnostyka patologii

Instrumentalnej metody diagnostyki tarczycy jest badanie ultrasonograficzne. Dzięki temu badania ustalają formę choroba, która może być rozproszone lub sferoidalnego.

W przypadku dostępności węzłów mogą przypisać соноэластографию - badanie, które pozwala określić gęstość z elastycznością węzłowych formacji. To daje możliwość, aby dowiedzieć się, jaka jest natura patologii: łagodne lub złośliwe. W tym samym celu, dodatkowo przeprowadza się biopsję tarczycy. Między innymi dla ustalenia diagnozy sprawdzany jest poziom takich hormonów, jak TSH i T4. U pacjentów z tym typem choroby jest zwykle znacznie naruszona równowaga тиреоидного hormonu. Z kolei wskaźnik wydalania jodu w moczu jest zmniejszona. Ale początkowym etapem badania jest przede wszystkim badanie palpacyjne. Ten sposób pozwala wykonać następujące czynności:

• Określa rozmiar części ciała pacjenta.
• Szacuje się ostrość granicy z otaczającymi tkankami.
• Szacuje się konsystencja piersi. Przy tym lekarz zwraca uwagę na takie objawy, jak: uszczelki, zmiękczania, węzłowe edukacji i ich orientacyjny rozmiar.
• Ocenia stan węzłów chłonnych wraz z obecnością лимфангита.

Opróczbadanie palpacyjne jest bardzo pouczające, a wraz z tym i dostępną metodą służy, jak już wspomniano, badanie usg, które daje następujące informacje:

• Dokładna szerokość, grubość i wysokość udziałów.
• Rozmiar przesmyku.
• Pełne informacje o strukturze organu, a ponadto, o jego jednorodności.
• Obecność węzłowy edukacji i jego dokładne wymiary.
• Zakres objętości poszczególnych części. Również okazuje się całkowita objętość tarczycy.
• Stan otaczającej tkanki.

Na czym polega leczenie endemicznego wola?

Leczenie choroby

W przypadku mniejszego powiększenia piersi często wystarczy tylko kilka kursów odbioru jodku potasu, a ponadto diety za pomocą produktów, które są bogate w jod. Leczenie wola, skomplikowane niedoczynnością tarczycy, w pierwszej kolejności zakłada przeprowadzenie hormonalnej terapii zastępczej.

Leczenie tarczycy, który znajduje się w sferoidalnego formie na późnym etapie, zwykle wymaga interwencji chirurgicznej.

Na etapie pooperacyjnym u pacjentów spędzają zastępcza leczenie hormonalne. Z ludowych środków zaleca się proszek z kapusty morskiej. Jest on przyjęty łyżeczka na noc i запивается wodą. Kurs terapii wynosi od dwudziestu do trzydziestu dni.

- Zapobieganie endemiczne wole nie mniej ważne.

Dieta jako środek profilaktyki

Ludziom zaleca się następujący diety w celu zapobiegania wystąpienia endemicznego wola:

• Spożywanie owoców morza w postaci krewetek, kalmarów i małży.
• Stosowanie w diecie morskiej kapusty i innych morskich glonów.
• Stosowanie morskiej gotowanej ryby do trzech razy w tygodniu.
• Stosowanie w diecie sfermentowanych napojów, w szczególności tych, które zawierają бифидобактерии. W ten sposób, należy pić dwie szklanki takich napojów dziennie.
• Spożywanie twarogu średniej zawartości tłuszczu do trzech razy w siedem dni.
• Spożywanie orzechów wszystkich rodzajów do 50 gramów dziennie.
• Dodawanie do jedzenia nasion wszystkich gatunków.
• Korzystanie z suszonych owoców w diecie w postaci rodzynek, suszonych moreli, урюка, fig, suszonych śliwek, jabłek i gruszek.
• Stosowanie żurawiny, borówki, poziomki, agrest, czarne porzeczki, kalina, jarzębina czerwona i tak dalej.
• Stosowanie w diecie warzyw w postaci marchewki, kapusty, buraków i surowej dyni.
• Stosowanie zieleni, na przykład, cebuli, chrzanu, selera i tak dalej.
• Odbiór świeżo wyciskanych soków z warzyw, owoców lub owoców.
• Przyjmowanie napojów z dzikiej róży, z korzenia mniszka lekarskiego lub głogu.
• Stosowanie mineralnej lub wody źródlanej.
• Stosowanie w diecie miodu 50 g.

Inne sposoby zapobiegania wola

Zapobieganie endemicznego wola dzielą się na masowy, grupowy i indywidualny typ:

• Masowe prewencyjne metody składają się w produkcji йодированной soli, chleba i wyrobów cukierniczych, które muszą zawierać ten element. Oprócz tego, w telewizji odbywa się propaganda kontroli nad zawartością jodu w produktach.
• Grupową profilaktykę spędzają głównie w grupach ryzyka, a mianowicie w instytucjach, szkołach średnich i wyższych instytucjach edukacyjnych. Ponadto, uwagę poświęca się kobietom w ciąży. Tutaj przede wszystkim jest odpowiedzialny za przeprowadzanie разъяснительных rozmów wraz z kontrolowana rozdaniem preparatów jodu, na przykład, «Антиструмина» «Йодомарина» i «Йодокомба”.
• W odniesieniu do indywidualnej profilaktyki, to polega ona na spożywaniu produktów, które są bogate w jod. Bardzo ważna jest suplementacja jodu ludźmi, którzy należą do kategorii ryzyka, a także tym, którzy mieszkają w endemicznych regionach.

Jak zapobiec wole endemiczne, u dzieci? Dzieci, które są w sposób mieszany, codziennie potrzebują 90 µg jodu. Kobietom w ciąży, dzieciom i młodzieży wymagane do 200 mikrogramów na dobę. Oprócz przyjmowania odpowiednich leków ważne jest przestrzeganie diety, która powinna opierać się na odpowiedniej zawartości jodu w żywności.