اسم "متلازمة mirizzi" يرتبط اسم الجراح من الأرجنتين ، Mirizzi الذي هو مؤلف العديد من الأعمال المتعلقة فسيولوجيا إفراز الصفراء ، السريرية ممارس في مجال أثناء العملية cholegraphy.
في عام 1948 في عمله العلمي الطبيب وصف x-ray السيميائية الكبدي متلازمة علامات واضحة من ركود الصفراء و انكماش القناة الصفراوية. كما قدم صورة من الحصوي متلازمة ، وهو ما يعبر عنه في ظهور ناسور بين المرارة و hepaticocholedochus.
ليس كل من هو على دراية المرض ، مثل متلازمة mirizzi. ما هو عليه ، سوف نشرح أدناه. ولكن أولا ومن الجدير بالذكر أنه حتى الآن في الطب ، مفهوم لم يتم تحديده بشكل كامل. لذلك ، فإن العديد من الأطباء يعتقدون أن هذا المرض هو تضييق التجويف القناة في الكبد. الأكثر شمولا صياغة متلازمة ينطوي على تحديد الأمراض مع تضيق القناة الكبد أو المنطقة germanovicha جيوب من التحجير ، الذي يرافقه عملية التهابات في المرارة و يتجلى في الأقنية الصفراوية أو اليرقان.
متلازمة mirizzi ، وتصنيف التي تقدم في هذه المادة ، وفقا لكثير من العلماء ، يتميز ليس فقط من خلال تضييق التجويف. العملية المرضية ويشمل الحق في الإنصاف القناة الصفراوية المشتركة.
الاطلاق تفسيرات مختلفة من متلازمة ويعتقد العلماء أن هذا المرض هو usernameonly الناسور. هناك وجهات نظر متعارضة بشأن مكان توطين العملية المرضية. في بعض الأوراق العلمية ذكر موقع العلاقات بين المرارة و القناة المشتركة الكبد ، كما في غيرها من أعمال البحث أمثلة من وجود ناسور بين المرارة و القناة الصفراوية المشتركة.
المزيد
"Relaxsan": تعليمات للاستخدام استعراض
مجموعة متنوعة من المهدئات تحظى بشعبية كبيرة بين السكان. ومع ذلك ، ليس كل الأدوية يمكن أن تستخدم وحدها. أكثر من تلك التي تباع فقط عند وصفها من قبل الطبيب. المركبات القوية يمكن أن تسبب النعاس وضعف التنسيق. في كثير من الأحيان أنها لا سمح لجعل, إذا لزم ا...
الكاحل هو تورم الحلق: كيفية علاج ؟ أسباب الألم في مفصل الكاحل
ماذا لو الكاحل تتضخم و مؤلم ؟ كيفية علاج ؟ أعراض و أسباب و طرق علاج هذه الحالات المرضية ستعرض أدناه.المعلومات الأساسيةلماذا ماذا أمراض مفصل الكاحل هناك ونحن سوف اقول لكم في هذه المقالة. ولكن قبل أن تعطي هذا تعريف المصطلح.الكاحل مفصل يسمى المفصل عظام ...
القراص:-موانع تطبيق وخصائص مفيدة
مع نبات القراص الناس على دراية منذ الطفولة ، خصوصا أنها تذكر أولئك الذين كانوا اكتوى. في معظم الأحيان, النبات ويمكن الاطلاع على حواف الغابات في nezaterdevshej المجوفة التي شكلتها المؤقتة المجاري المائية, و أيضا على ضفاف الأنهار والجداول. نبات القراص ...
على سبيل المثال ، في تصنيف M. B. Corlette, H. البزموت (1975) المقدمة من bilio-الناسور الصفراوي في نوعين اعتمادا على توطين المرضية مفاغرة (أعلاه أو أدناه الرئيسي اتصال الصفراوية و القناة المرارية).
بعض الباحثين يعزون مظاهر المرض عن طريق تضييق التجويف من خارج الكبد الصفراوية و تشكيل ناسور cholecystolithiasis.
مجموعة متنوعة من تفسير جوهر المتلازمة من الصعب أن نرى جوهرها الوزن البحث عن أساليب فعالة من العلاج.
في السنوات الأخيرة ، يمكن في كثير من الأحيان تأتي عبر تفسير جديد من هذه الأمراض مثل متلازمة mirizzi? أنواع وهي ممثلة من قبل اثنين من المتغيرات من المرض:
الكلاسيكية وصف هذه العملية المرضية مثل متلازمة mirizzi والصور التي يتم تقديمها في هذه المقالة أربعة نقاط رئيسية:
ما هي أنواع من تصنيف هذا المرض مثل متلازمة mirizzi? التصنيف ينطوي على مستوى من تدمير جدار القناة الرئيسية الكبد userlocaleparam همسة (Csendes):
أهم أسباب أمراض مثل متلازمة mirizzi ، هي:
اعتمادا على هيكل والأقنية الصفراوية, حجم و وزن الحجارة وطرق العلاج العملية قد تكون علقت في أي من المراحل السابقة ، ولكن التحول من طفيف في ضغط القناة الصفراوية في المرارة choledochotomy الناسور يمكن إلا أن يلاحظ مع مرض حصوة.
ضغط القناة الصفراوية ينحط في تضيق إذا تأخر التدخل الجراحي, و المرض يكتسب شكل مزمن في الفترة من مغفرة يتم استبدال تفاقم. بعد وقت جدار المرارة و القناة الصفراوية خارج الكبد تتلامس التي أثارت حجر كبير في germanasca الجيب. تحت ضغط من الوزن تدهور الغذائية الذي يطرح نفسهاستلقاء قرحة المرارة جدار القناة. ثم شكلت usernameonly الناسور.
من خلال هذا المرضية الرسائل من المرارة في تجويف القناة الصفراوية خارج الكبد في الحجارة. الناسور هو زيادة في القطر عن طريق الحد من الأنسجة في منطقة من الضغط. ونتيجة لذلك ، فإن تضييق الجزء القريب من القناة الصفراوية خارج الكبد إزالة المرارة النقصان في الحجم يختفي عنقه ، germanovsky جيب و جزء كبير من الجسم. نتيجة المرارة يصبح مثل diverticulities التعليم ، والذي الاتصالات مع تجويف القناة الصفراوية خارج الكبد عن طريق واسعة مفاغرة. عادة, القناة المثانة هو في عداد المفقودين.
ما هي متلازمة mirizzi? أعراض التهاب المرارة التي تحدث في الحاد أو المزمن شكل مع تطور الميكانيكية أشكال اليرقان. في عدد كبير من المرضى في التاريخ الطبي الخاص بك لوحظ بالإضافة إلى ذلك ، فإن القائمة مرض حصوة مع كثرة الهجمات بالتناوب مع فترات الميكانيكية أشكال اليرقان. حول البيانات العلمية هي في معظم الأحيان تتجلى الأعراض هي ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن. الألم و اليرقان هي المعنية في 60-100 % من الحالات.
غالبا ما يحدث اليرقان في وجود تمت-الصفراء الناسور.
عندما شهد الأقنية الصفراوية الحمى. في بعض الأحيان تشعر بالقلق إزاء الألم في المنطقة, تمتد, التسمم, تطوير التهاب البنكرياس (أعمال مثل طبقات على مرض شائع). في الدم bilirubin, ALT, AST و الفوسفاتيز القلوية.
متلازمة mirizzi يحدث في 0.1 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض حصوة. عندما التدخل الجراحي إلى 0.7-2.5% من المرضى. والمرضى من الرجال والنساء من جميع الأجناس والأمم. في حالة الشيخوخة أو المرض يحدث أكثر من ذلك بكثير في كثير من الأحيان.
ما هو تعقيد العلاج من هذه الأمراض, مثل متلازمة mirizzi? التشخيص الجراحي استراتيجية لم يتم تحديده بشكل كامل.
في الطب الحديث لا توجد القواعد المقبولة عموما لإجراء من الإجراءات التشخيصية. على الرغم من التقدم المحرز في التصوير الطبي من الأمراض المختلفة ، التشخيص قبل العملية هو إنشاء بصعوبة. فشل حوالي 20% من الحالات. فقط عدد قليل من الباحثين إلى أن الفحص بالموجات فوق الصوتية من المرض قبل العملية تصل إلى الرقم الدقيق من 67.1% من حالات التصوير بالرنين المغناطيسي 94.4%, vnutriportovaya الموجات فوق الصوتية – في 97% و المنظار cholangiopancreatography إلى الوراء – 100%.
كل هذا يشير إلى أن الأساليب الحديثة من دور فعال التشخيص لا توفر دائما فرصة للتعرف على متلازمة أين في الفترة التي سبقت العملية.
في معظم الأحيان ، عندما الموجات فوق الصوتية تلبية والخصائص التالية:
KT-مؤشرات متلازمة mirizzi تتزامن مع الأعراض التي تظهر أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. على الرغم من أن الأشعة المقطعية لا يمكن أن توفر معلومات هامة مكملة طريقة الموجات فوق الصوتية ودورها في تحديد وجود ورم خبيث في المنطقة القريبة من مجاري المرارة عالية جدا ، وهو أمر مهم في التفريق متلازمة أين مع مرض السرطان.
التصوير بالرنين المغناطيسي ، التنظير و cholangiopancreatography إلى الوراء (ERCP) أي ما يعادل طرق التشخيص لتحديد العناصر cholecystolithiasis تضيق و الناسور. الصور بالرصاص في وضع T1 و T2 هي طريقة أكثر دقة التمييز بين التهاب من السرطان الذي ليس دائما فضيلة المقطعية والموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، بسبب ارتفاع سعر الفحص بالرنين المغناطيسي هذا الأسلوب التشخيصي لا يطبق في جميع المراكز الطبية.
أجلها cholangiopancreatography الرنين المغناطيسي هو جديد نسبيا ولكن قليلا ما درست النوع من التشخيص. عدد من العلماء تنظر فيه بوصفه الواعدة الأنواع تسمية هذه الأمراض مثل متلازمة أين.
بعض العلماء في جهدهم ملاحظة مزايا الموجات فوق الصوتية بالمنظار من pancreaticoduodenal المنطقة. جراحة يشتبه سم, هذه الطريقة في التشخيص يجعل من الممكن في الوقت الحقيقي لبناء صورة والأقنية الصفراوية في الطائرات متعددة الفاكهة من زاوية مختلفة. إلا أن هذا الأسلوب لا يزال يتعذر الوصول إليها وغير مستكشفة حتى النهاية.
وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من توفر وسائل التشخيص المختلفة ، لتأسيس وجود سم لا يزال صعبا للغاية ، والتي قد تضلل الجراح و تتسبب في إصابة القناة الصفراوية المشتركة ، وهو خطأ ينظر إليها على أنها المرارة أو نطاق القناة. عدم وجود المقبولة عموما طرق التشخيص قبل العملية هو الضغط من أجل تطوير أساليب الأمثل.
أنه يزيل متلازمة mirizzi? العلاج ينطوي على اثنين من المجالات الرئيسية: rentgenograficheskie طريقة التدخل الجراحي.
Rentgenograficheskie العلاج يمكن تطبيقها كمرحلة أولية قبل الجراحة في التحضير لعملية جراحية. ذلكأعمال مستقلة طريقة لعلاج المرضى الذين يعانون من سم في حالة ارتفاع anesthesiological المخاطر.
مساوئ REV العديد من الباحثين ما يلي:
ووفقا المؤلفات العلمية تختلف اختلافا كبيرا بين أنواع التدخل الجراحي. هناك خيارات مختلفة من جراحة في سم.
يعتقد بعض الأطباء أن علاج متلازمة أين و تنظير البطن هو بطلان تماما.
أكثر شيوعا من عملية النوع الأول متلازمة استئصال المرارة ، الذي يكمله الصرف من القناة الصفراوية المشتركة.
كما رست في وجود binibilang الناسور متلازمة mirizzi? الظرفية المهمة تتطلب الفصل بين الانتعاش في وقت لاحق من سلامة choledocho. باعتبارها واحدة من طرق لإغلاق القناة الصفراوية المشتركة, الذي يستخدم من قبل معظم الجراحين ، هو القضاء على الخلل الجدران عن طريق الجزء الأيسر من المرارة. إلا أن بعض الأطباء يعتقدون أن التخلي عن النسيج يمكن أن تزيد من خطر المتبقية choledocholithiasis.
وجود ناسور cholecystoduodenal لأداء جراحة التجميل في القناة الصفراوية المشتركة الدعامات هي مؤقتة فقط. الحاجة إلى هذا النوع من العمليات العديد من العلماء تفسير وجود تتدفق طويلة يغير من طبيعة التهابات في منطقة hepatoduodenal الأربطة ، والسماح SM يمكن اعتبار نموذج الضرر من جدران القناة الصفراوية. عندما تشوه كبير من جدار القناة الصفراوية المشاركة في الناسور.
أثناء التدخل الجراحي هناك مستوى عال من خطر حدوث مضاعفات.
غالبا ما يحدث بعد الجراحة مضاعفات مثل تضيق القناة الصفراوية المشتركة. وفقا الباحث الروسي G. I. Draganova (2009) من 46 المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية ، تضيق وقعت في 6.5 في المائة.
ما هي النتائج العملية على ما يسمى فقدت الصرف ، والتي كانت مصنوعة من أربعة المرضى الذين يعانون من النموذج الأولي ، انظر (strazny للعرض) ؟ الباحثين V. S. Savel'ev, V. I. Revyakin (2003) إلى إيجابية ديناميات المرض, ومع ذلك, شرح إزالة نظام الصرف الصحي من منطقة القناة للأسباب التالية:
أعلى درجة من صعوبات في إجراء العمليات الجراحية على المرضى الذين يعانون من درجة عالية من تدمير جدار القناة الصفراوية المشتركة. إذا كان المرض موجودا في الثالثة أو الرابعة مرحلة ، كان هناك ارتفاع في معدل الوفيات بعد الجراحة. عندما يكون المرض موجودا في الثالثة أو الرابعة الدرجة معظم الجراحين في صالح عقد choledochojejunoanastomosis.
كما رست متلازمة mirizzi? العلاج بعد الجراحة ينطوي على تسليم تحليل عام للدم في اليوم التالي بعد الجراحة, أسبوع و يوم قبل خروجه من المستشفى. تتم إزالة الغرز في اليوم 10.
متوسط مدة إقامة المرضى في المستشفى حوالي 10-12 يوما. إجمالي مدة فترة النقاهة شهرين.
عادة المرضى أظهرت البقاء في منتجع في وحدة إعادة التأهيل.
في الوقت الحاضر متلازمة mirizzi, تصنيف, التشخيص, العلاج التي تم وصفها في هذه المقالة ، الطب يعتبر أحد مضاعفات مرض حصوة. ومع ذلك ، في مجال التشخيص و التدخل الجراحي لا تزال عدد من الأسئلة التي لم تحل بعد.
على الرغم من أن هناك مجموعة واسعة من أنواع مختلفة من جراحة, معالجة النتائج لا تستجيب دائما كما هو متوقع.
أثناء العملية ويزيد من مستوى داخل مضاعفات ما بعد الجراحة.
صعوبات في إجراء من إجراءات التشخيص ، خطر الإضرار القناة الصفراوية ، عدد قليل من الملاحظات ، فضلا عن مجموعة واسعة من أساليب التدخل الجراحي هي شرط مسبق لإجراء مزيد من الدراسة المتعمقة المشكلة.
مقدمة من المبادئ الحديثة في تشخيص وتطوير الأمثل أساليب الجراحة اعتمادا على مرحلة المرض يعطي فرصة لتحسين العلاج المرضى الذين يعانون من هذه المضاعفات من صفراوي.
Article in other languages:
BE: https://tostpost.com/be/zdaro-e/3036-mirizzi-s-ndrom-klas-f-kacyya-dyyagnostyka-lyachenne.html
DE: https://tostpost.com/de/gesundheit/3034-syndrom-mirizzi-klassifikation-diagnose-behandlung.html
En: https://tostpost.com/health/20000-the-mirizzi-syndrome-classification-diagnosis-treatment.html
HI: https://tostpost.com/hi/health/1755-mirizzi.html
JA: https://tostpost.com/ja/health/1754-mirizzi.html
KK: https://tostpost.com/kk/densauly/3037-sindromy-mirizzi-zh-ktelu-diagnostikasy-em.html
PL: https://tostpost.com/pl/zdrowie/3040-zesp-mirizzi-klasyfikacja-diagnostyka-leczenie.html
TR: https://tostpost.com/tr/sa-l-k/3042-sendromu-mirizzi-s-n-fland-rma-tan-tedavi.html
UK: https://tostpost.com/uk/zdorov-ya/3039-sindrom-mirizzi-klasif-kac-ya-d-agnostika-l-kuvannya.html
Alin Trodden - مؤلف المقال ، محرر
"مرحبا ، أنا ألين الدوس. أنا أكتب النصوص ، وقراءة الكتب ، والبحث عن الانطباعات. وأنا لست سيئة في أقول لك عن ذلك. أنا دائما سعيد للمشاركة في مشاريع مثيرة للاهتمام."
أخبار ذات صلة
الاختبارات السريعة لفيروس نقص المناعة البشرية: تعليمات الأسعار ، استعراض
الإيدز طاعون القرن الحادي والعشرين. الكثير قد تم إنجازه للتأكد من أن المزيد من الناس من جميع الأعمار لديك فكرة عن هذا المرض. الكثير يقال حول الوقاية والحماية من فيروس نقص المناعة البشرية.العلماء في جميع أنحاء العالم حل مشكلة مكافح...
مشاكل في الجهاز الهضمي: الأسباب والأعراض والعلاج. أمراض الجهاز الهضمي
اضطرابات في الجهاز الهضمي هي مألوفة حتى الأطفال الصغار. البالغين تواجه هذه المشكلة في كثير من الأحيان. انتهاك الجهاز الهضمي يمكن أن تكون بسبب الإفراط في تناول الطعام أو استهلاك الأغذية الفاسدة. للأسف, اضطرابات الجهاز الهضمي ليست م...
كراسنودار مركز الأم والطفل: قائمة الخدمات ، العنوان ، استعراض
ظهور طفل في العالم – الأكثر حدثا سعيدا بالنسبة عائلة الشاب. وليس من قبيل المصادفة أن الأزواج الشباب بعناية اختيار المؤسسة الطبية التي سوف تحدث في وقت لاحق أن تلد الأم الحامل. إذا اعتبرنا كراسنودار مركز الأم والطفل هو الأكثر ...
هل يجوز الحياة الجنسية أثناء الحمل ؟
حب الحياة هو من أهمية كبيرة بالنسبة للمرأة. ولكن خلال فترة الحمل لديها ما يبرر مخاوف على صحة وحياة الطفل في المستقبل. حتى أستطيع مواصلة الحياة الجنسية أو يجب أن تمتنع ؟ الأساطيربين النساء الحوامل يذهب الكثير من الأساطير التي تسبب ...
على الرغم من توزيع واسعة من هذه المخدرات ، كثير من الناس في كثير من الأحيان السؤال على ما هو موسعات. هذه الأدوية هي قادرة إلى حد ما على توسيع الفجوات من السفن وتسهيل عمل القلب و تسريع تدفق الدم. اليوم هذه الأدوية هي شعبية جدا. وذل...
كيفية خفض درجة الحرارة في المنزل: نصائح ومشورة
كل شخص عاجلا أم آجلا ، المهم هو السؤال عن كيفية خفض درجة الحرارة في المنزل. هذا الشرط عادة ما تكون أول أعراض البرد أو المرض الفيروسي. بالإضافة إلى الحمى قد يكون إشارة على وجود في الجسم من العملية الالتهابية ، والتي للقتال.طرق لجلب...
تعليقات (0)
هذه المادة قد لا تعليق أول