Sendromu Мириззи: sınıflandırma, tanı, tedavi

Tarihli:

2018-07-11 16:10:15

Görünümler:

571

Verim:

1İstemek 0Sevmeme

Pay:

Table of contents:

Adı "sendromu Мириззи" adı ile ilişkili cerrah Arjantin Мириззи, bir yazar gibi uğraşları ile ilgili fizyolojisi safra akışının yanı sıra, klinik uygulayıcı alanında intraoperatif холеграфии.

1948 yılında yaptığı bir bilimsel çalışma, doktor tarif рентгенологическую семиотику гепатического sendromu, parlak işaretleri olduğu ortaya çıktı safra staz ve kontraktürü safra kanalı. Ayrıca sunulmuştur resim var sendromu, bir ifade ve görünüm arasındaki fistül safra kesesi ve гепатикохоледохом.

Sendromu Мирризи

Mevcut çelişkileri

Değil tüm tanıdık böyle bir hastalık, bir sendrom olarak Мириззи. Bu nedir, biz aşağıda tarif. Ama önce belirtmek gerekir ki, bugüne kadar tıp kavramı sonuna kadar belirli değil. Böylece, birçok doktorlar inanıyorum, temel hastalıklar, lümen daralması, işte karaciğer. En gelişeceğini ifade sendromu göstermektedir kimlik patoloji stenozu kanalı, karaciğer veya alanı гартмановского cep конкремента eşliğinde inflamatuar süreci alanında, safra kesesi ve kendini холангите veya sarılık.

Sendromu Мирризи nedir

Sendromu Мириззи, sınıflandırma, hangi sunulan bu makalede, birçok bilim adamına göre, sadece karakterize lümen daralması. Patolojik bir süreci kapsar sağ ortak ve ortak safra kanalını.

Tamamen farklı bir şekilde yorumlamak sendromu bilim adamları, sayan, temel hastalıklar, пузырнохоледохеальный fistül. Vardır ve karşı görüşlerini ilgili yerlere yerelleştirme patolojik süreç. Bazı bilimsel makalelerde bahsedilen yer arasındaki ilişkileri safra kesesi ve ortak bir протоком karaciğer ve diğer araştırma çalışmaları örnekleri varlığı arasında fistül safra kesesi ve холедохом.

Daha:

Asit karın boşluğuna: bunun ne kadar tehlikeli?

Asit karın boşluğuna: bunun ne kadar tehlikeli?

 Asit karın — bu bir hastalık, bir kendini toplama ücretsiz sıvı. Mesele şu ki, karın boşluğu içinden kaplı iki katlı periton. Sonuç olarak, çeşitli sapmalar iki katman arasındaki bu yapının başlar kademeli birikimi büyük miktarda bir sıvı...

Кальцинаты akciğer ve diğer organlarda bu ölü araziler, doku, dolu, kalsiyum tuzları

Кальцинаты akciğer ve diğer organlarda bu ölü araziler, doku, dolu, kalsiyum tuzları

Eğitim кальцинатов çeşitli organlarda, bir kişinin ikincil işlem hastalıkların bir dizi. Onlar farklı boyut ve form alanları mevduat kalsiyum tuzları doku ve organlar. Tedavi prosedürü кальцинатов olduğunu doğru teşhis nedenleri ve sorun onu.Кальцина...

Kas spazmları

Kas spazmları

Kas Spazmları eşlik eşzamanlı bir azalma lifleri bulunur içlerinde. Genellikle, böyle bir durum sonucu ani hareketler. Kas spazmları karşılaşabilirsiniz bir sonucu olarak ve onların aşırı germe. Bu, sırayla, yokluğunda neler durum onları hazırlamak i...

örneğin, sınıflandırma M. S. Corlette, H. Bismuth (1975) temsil билио-билиарные fistül iki tür bağlı olarak, yerelleştirme patolojik соустья (yukarıda veya aşağıda ana bağlantı safra ve safra kesesi kanalı).

Bazı araştırmacılar dahil tezahürü hastalık daralma lümen гепатикохоледоха ve eğitim холецистохоледохеального fistül.

Zengin bir yorumlama aslında sendromu engellemektedir algı varlık ve ağırlıkları arama etkili bir yöntem onu tedavi.

Son zamanlarda sık sık rastlamak mümkündür yeni bir yorumu, böyle bir patoloji sendromu Мириззи? Türleri ve onu temsil iki farklı hastalığın seyri:

  • Akut formu, hangi lümen daralmış гепатикохоледоха;
  • Kronik formu, kışkırtır ortaya çıkması arasındaki fistül гепатикохоледохом ve lümen safra kesesi.

Sendromu Мирризи türleri

Klasik açıklama

Klasik bir açıklama, böyle bir patolojik süreç sendromu Мириззи, fotoğraf olan bu makalede sunulan içerir dört temel hükümler:

  • Yakın paralel konuma kanalı, safra kesesi ve ana kanalı, karaciğer;
  • Varlığı taş işte. safra kesesi veya onun boynu;
  • Obstrüktif bir süreç koli karaciğer nedeniyle bir sabit конкрементом bu işte., safra kesesi ve inflamatuar süreci etrafında;
  • Sarılık varlığı ile холангитом veya olmadan.

İlkeleri sınıflandırma

Ne tür bölünmüştür böyle bir hastalık, bir sendrom olarak Мириззи? Sınıflandırma içerir seviyesi yıkım duvarı ana kanalı, karaciğer пузырнохоледохеальным свищем (Csendes):

  • İ tipi – sıkmak, genel kanal karaciğerde taş, serviks, safra kesesi veya kanal.
  • Tip II – varlığı, kistik холедохеального fistül, işgal az 1/3 çevresi toplam koli karaciğer;
  • III tür – varlığı, kistik холедохеального fistül alır 2/3 daire kanalı, karaciğer;
  • IV türü varlığı, kistik холедохеального fistül alır bir daire kanalı, karaciğer, tamamen, duvar kanalını tabi tam imha.

Sendromu Мирризи sınıflandırma

Neden sendromu gelişimi

Büyük nedenlerden bir kalkınma, böyle bir hastalık, bir sendrom olarak Мириззи şunlardır:

  • Motor, lümen safra kanalını dışarıdan спровоцированная keskin калькулезным kolesistit;
  • Varlığı darlık safra kanalı, dışında bulunan alanda karaciğer;
  • Eğitim perforasyon гепатикохоледоха varsa, darlık;
  • Gelişme kistik холедохеального fistül ile paralel bir düzeltme darlık.

Yapısına bağlı билиарных kanalları, boy ve kilo конкрементов yanı sıra tedavi yöntemleri süreci askıya alabilir herhangi yukarıdaki aşamaları, ama bir dönüşüm küçük bir ezilme safra kanalı kistik холедохеальный fistül oluşabilir sadece желчнокаменном hastalık.

Motor, safra kanalı içinde doğuyor стриктуру, eğer gecikirse, ameliyat, hastalık kazanır, kronik, hangi dönemde remisyon dönüşür alevlenme. Bir süre sonra safra kesesi duvarı ve гепатикохоледоха başlıyor temas, ne tetiklendiğini büyük taş гартмановском cebinizde. Basınç altında ağırlık durumu kötüleşir doku oluşurпролежень safra kesesi duvarı ve kanal. Daha sonra oluşan пузырнохоледохеальный fistül.

Yoluyla böyle bir patolojik mesajları safra kesesi lümen içinde гепатикохоледоха düşmek matematik. Fistül çapı artar azaltarak doku alanında daralma. Sonuç olarak, daralma, proksimal гепатикохоледоха elimine edilir, safra kesesi azalır tutarında, kaybolur onun boyun, гартмановский cep ve büyük bir vücut parçası. Sonuç olarak, safra kesesi gibi olur дивертикулоподобное eğitim, bir mesaj ile bir diyafram vnepečenočnogo safra kanalını kullanarak problemsiz bir konaklama imkanı sunan соустья. Genellikle, kanal kesesi yok.

Belirtiler

Nasıl tezahür sendromu Мириззи? Belirtiler karakteristik kolesistit, akan akut ya da kronik bir şekilde gelişmesiyle birlikte, mekanik şekiller sarılık. Ezici sayıda hasta tıbbi geçmişi notları ayrıca mevcut jelchnokamennaya hastalığı ile sık nöbetleri, сменяющимися dönemleri mekanik bir form sarılık. Hakkında bilimsel verilere göre, en parlak ve sık проявляющимися belirtileri ağrı sağ üst karın. Ağrı ve sarılık rahatsız 60-100 % servis talepleri.

Daha Sık sarılık görünür varsa, kistik холедохеального fistül.
холангите orada ateş. Bazen rahatsız ağrı alanında подреберья, zehirlenme, gelişimi, pankreatit (görür gibi katman üzerinde genel bir hastalık). Kan artar rakam bilirubin, ALT, AST ve alkalen фосфотазы.

Sendromu Мирризи belirtileri

Kim daha sık görülür?

Sendromu Мириззи görülür 0,1% hastaların varlığı ile желчнокаменного hastalık. Bir operasyonel müdahale notları var 0,7-2,5 % hastalar. Hasta gibi kadın ve erkek kesinlikle tüm ırklar ve milletler. Yaşlılarda hastalık sık görülür.

Tanı Yöntemleri

Daha zorluk tedavisi böyle bir patoloji sendromu Мириззи? Tanı ve cerrahi taktikleri sonuna kadar tanımlı değil.

Modern tıpta hiçbir genel kabul görmüş kuralları ve tanı yöntemleri. Rağmen alanında ilerleme tıbbi görüntüleme, çeşitli hastalıkların tanısı, ameliyat öncesi yüklenir zor. Bu başarısız olguların yaklaşık %20. Sadece bireysel araştırmacılar, ultrason hastalığın ameliyattan önce ulaşır kesin bir rakam 67,1% durumda, MR - %94.4 ' ü, epitelyal proliferasyon эхографии – 97% ve endoskopik retrograd панкреатохолангиографии – 100%.

Sendromu Мирризи tanı ve cerrahi taktik

Bu ne diyor, ne modern yollar enstrümantal teşhisi her zaman bir fırsat ortaya sendromu Мирризи döneminde, bir önceki işlem.

En Sık ultrasonik çalışmada karşılaşılan belirtiler aşağıdakileri içerir:

  • Uzatma koli içinde karaciğer, yanı sıra proksimal yer alan paralel нерасширенным ortak протоком safra kesesi;
  • Bulma safra kesesi сморщенном mümkün.

BT göstergeleri sendromu Мириззи denk belirtileri, выявляющимися bir ultrasonik tanı. Ancak BT verebilir önemli bir bilgi, böyle tamamlayıcı ultrasonik yöntem, onun belirlenmesinde rol varlığı malign tümör alanında proksimal bölümleri, ercp, safra kesesi oldukça yüksek olan büyük önem farklılaşma sendromu Мирризи varlığı ile kanser.

Manyetik rezonans tomografi, endoskopi retrograd ve панкреатохолангиография (ЭРПХГ) eşdeğer tanı yöntemleri ile ilgili unsurların darlık ve холецистохоледохеального fistül. Elde çekim modu T1 ve T2 için izin, daha fazla doğruluk ile ayırt inflamatuar bir süreç onkoloji, her zaman bir güç BT ve ULTRASON. Ancak yüksek fiyat nedeniyle, anket yoluyla MRI böyle bir tanı yöntemi, uygulanan tüm sağlık merkezleri,.

Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi nispeten yeni, ama малоисследованным türü teşhis. Bir dizi bilim adamı olarak görüyorum ve en umut verici bir görünüm göstermek için böyle bir patoloji sendromu Мирризи.

Bazı bilim adamları, yazılarında belirttiği avantajları laparoskopik ULTRASON панкреатодуоденальной alanı. Meme cerrahisinde şüpheli CM bu tanı yöntemi için bir fırsat sağlar gerçek zamanlı sıraya resmi safra kanalı birden çok düzlemde meyve farklı bir bakış açısı. Ancak şu anda bu şekilde kalır малодоступным ve yapmacıksız sonuna kadar.

Unutulmamalıdır olmasına rağmen, farklı tanı yöntemleri, yüklemek varlığı CM yine de son derece zor, bu kafa karıştırıcı olabilir, bir cerrah ve kışkırtmak zarar холедоха bir hata algılanan olarak safra kesesi veya geniş kanal. Hiçbir genel kabul görmüş tanı yöntemleri, ameliyat öncesi tepki geliştirmek için en iyi yolu.

Tedavi İlkeleri

Nasıl düzeltilir sendromu Мириззи? Tedavi öneriyor iki ana yön: рентгеноэндоскопический yöntemi ve cerrahi müdahale.

Рентгеноэндоскопический tür bir tedavi uygulanabilir gibi ilk aşama ameliyattan önce hazırlık olarak bir operasyon. Ogibi davranır ve kendi kendine tedavi yöntemi ile hastaların varlığı CM yüksek düzeyde olması halinde anestezi bakımı için risk.

Sendromu Мирризи tedavi

Dezavantajları RAV birçok araştırmacı içerir:

  • Radyasyon yükü hasta ve hemşireler için;
  • Yüksek fiyat, endoskopik ve radyolojik muayenede;
  • Yetersizlik ortadan lümen daralması proksimal холедоха.

Bilim literatüründe çok farklı şekillerde cerrahi müdahale. Çeşitli seçenekler vardır, cerrahi operasyonlar CM.
Bazı doktorlar tedavi sendromu Мирризи yöntemi laparoskopi kesinlikle kontrendikedir.

Daha yaygın bir biçimde işlem ilk türü sendromu, kolesistektomi, bir yastıklı дренированием холедоха.

Sabitlenmiş varsa билиобилиарного fistül sendromu Мириззи? Çok boyutlu bir görev gerektirir ayrılmasının ve daha sonra geri bütünlük хлоледоха. Yollarından biri olarak kapanış холедоха için geçerli olan çoğu cerrahlar, bir sorun bir kusur duvarları yoluyla bıraktığı bir kısmında safra kesesi vardır. Ancak, bazı doktorlar inanıyorum anlaması kumaş riskini artırabilir резидуального холедохолитиаза.

Sendromu Мирризи durumsal bir görev

Varsa, холецистобилиарного fistül tavsiye yürütülmesi plastik холедоха üzerinde стентах geçici bir karakter. Gerek bu tür işlemleri pek çok bilim adamı açıklamak, varlığı uzun süre meydana gelen değişiklikler, inflamatuar bir doğa içinde yer alan гепатодуоденальной bağ sayesinde CM olarak algılanabilir model duvarları zarar safra kanalları. Bunların büyük bir deformasyon duvar safra kanalı dahil фистулу.
Ameliyat Sırasında yüksek düzeyde komplikasyon riski.

Olası komplikasyonlar

En Sık ameliyat sonrası görülür ve bu komplikasyon, yapışıklıkları холедоха. Göre, rus araştırmacılar, G. I. Дряженкова (2009), 46 hasta, ameliyatı, yapışıklıkları geliştirdi 6,5 %.

Sonuçları Nelerdir ameliyat sözde kayıp lenfatik drenaj yapılmış dört hastalarda başlangıç şeklidir CM (стенозный görünüm)? Araştırmacılar S. Savelyev, V. I. Ревякин (2003) belirttiği olumlu bir eğilim hastalığın seyri, ancak açıklamak kaldırma drenaj sistemi alanında kanalları nedenleri şunlardır:

  • Geliştirme sarılık;
  • Tıkanıklığı дренажей bağlı eğitim küçük конкрементов;
  • Birikimi tuzları drenaj duvarlarında;
  • Bir yığın döküntü, benzer bir tutarlılık üzerinde macun, kışkırtır tekrarlanan saldırılar kolanjit.

En yüksek zorluk derecesi temsil eden işlemleri yürütmeye hastalarda yüksek derecede yıkım duvarı холедоха. Eğer hastalık üzerinde yer alan bir üçüncü veya dördüncü aşamada, notları daha yüksek bir mortalite oranı ameliyat sonrası. Hastalık, tipik bir üçüncü veya dördüncü derece, çoğu cerrahlar savunan taşıyan холедохоеюноанастомоза.

Tedavi ameliyattan sonra

Sabitlenmiş sendromu Мириззи? Ameliyat sonrası iyileşme göstermektedir üstü genel kan analizi ameliyattan bir gün sonra, bir hafta ve bir gün önce hastaneden taburcu. Dikişler alınır, 10 gün.

Ortalama kalış süresi, hastaların hastanede yaklaşık 10-12 gün. Ortak bir gün iyileşme süresi ise iki ay.
Genellikle hastalar gösterilir dinlenme sanatoryum rehabilitasyon bölümünde.

Sonuç

Bugüne kadar sendromu Мириззи, sınıflandırma, tanı, tedavi olan, bu makalede, tıp olarak görülen bir komplikasyon safra taşı hastalığı. Ancak, alanında tanı ve cerrahi müdahale kalır bir dizi çözülmemiş sorunları.

Sendromu Мирризи sınıflandırma tanı tedavi

Olmasına Rağmen, farklı türde bir dizi vardır cerrahi tedavi sonuçları her zaman yanıt beklenen.
Ameliyat Sırasında düzeyi yükselir, intra - ve postoperatif komplikasyonlar.

Zorluklar sırasında tanı faaliyetleri, hasar tehlikesi safra kanalı, küçük gözlem sayısı, yanı sıra zengin bir dizi yöntem, cerrahi müdahale için bir ön koşul daha ileri eğitim için bir sorun.

Uygulama modern ilkeleri tanı ve geliştirme optimum taktikleri cerrahi alanında aşamasına bağlı olarak hastalığın gelişimi optimize etme yeteneği sağlar tedavi olan hastalar bu komplikasyon ЖКБ.


Article in other languages:

AR: https://tostpost.com/ar/health/1755-mirizzi.html

BE: https://tostpost.com/be/zdaro-e/3036-mirizzi-s-ndrom-klas-f-kacyya-dyyagnostyka-lyachenne.html

DE: https://tostpost.com/de/gesundheit/3034-syndrom-mirizzi-klassifikation-diagnose-behandlung.html

En: https://tostpost.com/health/20000-the-mirizzi-syndrome-classification-diagnosis-treatment.html

ES: https://tostpost.com/es/la-salud/3039-el-s-ndrome-de-mirizzi-clasificaci-n-diagn-stico-tratamiento.html

HI: https://tostpost.com/hi/health/1755-mirizzi.html

JA: https://tostpost.com/ja/health/1754-mirizzi.html

KK: https://tostpost.com/kk/densauly/3037-sindromy-mirizzi-zh-ktelu-diagnostikasy-em.html

PL: https://tostpost.com/pl/zdrowie/3040-zesp-mirizzi-klasyfikacja-diagnostyka-leczenie.html

PT: https://tostpost.com/pt/sa-de/3037-a-s-ndrome-de-mirizzi-classifica-o-diagn-stico-tratamento.html

UK: https://tostpost.com/uk/zdorov-ya/3039-sindrom-mirizzi-klasif-kac-ya-d-agnostika-l-kuvannya.html

ZH: https://tostpost.com/zh/health/1891-mirizzi.html






Alin Trodden - makalenin yazarı, editör
"Merhaba, ben Alin Trodden. Metin, kitap okumak, yazmak ve Gösterimler için bak. Ve sana söylüyorum.kötü değilim. İlginç projelere katılmaktan her zaman mutluluk duyarım."

Yorumlar (0)

Bu makalede Yorum yok, ilk olmak!

Yorum ekle

İlgili Haberler

Hızlı HIV testleri: öğretim, fiyatları, yorumları

Hızlı HIV testleri: öğretim, fiyatları, yorumları

AIDS - veba yirmi birinci yüzyıl. Bir çok şey için mümkün olduğunca her yaştan insan vardı bir fikir bu hastalık hakkında. Çok söylendi, önleme ve korunma HIV.Bilim adamları dünyanın dört bir karar, görevi ile ilgili bir hastalık....

Sindirim sorunları: nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Sindirim sistemi hastalıkları

Sindirim sorunları: nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Sindirim sistemi hastalıkları

bozukluğu İle sindirim sistemi tanıdık çocuklar bile erken bir yaş. Yetişkinler bu sorunla oldukça sık. İhlali gastrointestinal sistem ile ilişkili olabilir, aşırı yeme veya içme bayat ürün. Ne yazık ki, sindirim bozuklukları, kim...

Krasnodar, merkezi anne ve bebek: liste, hizmet, adres, yorumlar

Krasnodar, merkezi anne ve bebek: liste, hizmet, adres, yorumlar

bebeğimiz ışık – en mutlu olay, genç bir aile için. Tesadüfi değil ki, genç çiftler iyice insan bir sağlık tesisi olduğu görülecektir ve daha sonra doğum için bekleyen anne. Eğer kabul Krasnodar, Merkezi, anne ve bebek, en p...

Kabul edilebilir olup olmadığını samimi bir hayat hamilelik sırasında?

Kabul edilebilir olup olmadığını samimi bir hayat hamilelik sırasında?

Samimi bir yaşam için büyük öneme sahip bir kadın. Ama hamilelik sırasında onun ortaya oldukça makul korkularını sağlık ve yaşam çocuğun geleceği. Böylece devam edip bir cinsel yaşam ya da çekimser duruyor?Efsanelerhamile kadınlar...

Nedir vazodilatör ilaçlar: ilaçlar ve otlar

Nedir vazodilatör ilaçlar: ilaçlar ve otlar

yaygın Olsa bu tür ilaçların, çok sık soru nedir vazodilatör ilaçlar. Bu ilaçlar yetenekli bir şekilde genişleyen boşluklar damarları, kolay bir iş kalp ve kan akışını hızlandırarak. Bugün bu ilaçlar, çok popüler. Bunun nedeni, il...

Nasıl yıkmak sıcaklığını evde: ipuçları ve öneriler

Nasıl yıkmak sıcaklığını evde: ipuçları ve öneriler

her insan er ya da geç bir aciliyet kazanıyor hakkında bir soru yıkmak sıcaklığını evde. Böyle bir durum, genellikle ilk belirtisi простудного veya viral hastalık. Ayrıca, ısı sinyali olabilir varsa, vücutta bir iltihabi sürecin, ...