تضيق في الشريان الأورطي - ما هو ؟ تضيق الأبهر لدى الأطفال

تضيق في الشريان الأورطي هو عيب في القلب ، الذي يرافقه تضييق التجويف من سفينة رئيسية في جسم الإنسان. في الواقع ، ليس من أمراض القلب ، أمراض المترجمة خارج حدود عضلة القلب. هذه الملفات غالبا ما يتم تشخيص تضيق في الشريان الأورطي في حديثي الولادة ، على الرغم من أن في بعض الأحيان يكون المرض في المرضى البالغين. في معظم الأحيان المرض إزالتها عن طريق الجراحة.

طبعا هذا التشخيص ليس من الواضح تماما أن المرضى ويجعل لهم الذعر. لذا يجب عليك معرفة المزيد عن ما هو هذا المرض و ما هي المضاعفات التي قد تواجه المريض.

تضيق في الشريان الأورطي: ما هو ؟

للبدء في فهم معنى المصطلح. تضيق في الشريان الأورطي هو عيب خلقي ، والذي يترافق مع تضيق في الشريان الأورطي. هيكل من مرضى القلب هي أمر طبيعي. بيد أن الأبهر هو أكبر سفينة من الشخص وانتهاك تدفق الدم في هذه المنطقة من آثار سلبية ليس فقط على القلب والأوعية الدموية ، ولكن أيضا على كامل الجسم.

عادة تضييق تتشكل في مكان قوس الأبهر يصبح تنازلي جزء منه. مثل هذا النمط غير مفهومة, لأن هنا المعيار هو صغير الفسيولوجية تضييق. بالمناسبة للمرة الأولى هذا المرض هو موضح في 1791 D. Morgagni (الإيطالية الشرعي). وفقا لإحصاءات تواتر الأمراض في ما يصل إلى 15 ٪ من جميع العيوب الخلقية. حقيقة مثيرة للاهتمام أنه في الأولاد ، يحدث هذا المرض في 3-5 مرات في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من الإناث.

المزيد

"Relaxsan": تعليمات للاستخدام استعراض

مجموعة متنوعة من المهدئات تحظى بشعبية كبيرة بين السكان. ومع ذلك ، ليس كل الأدوية يمكن أن تستخدم وحدها. أكثر من تلك التي تباع فقط عند وصفها من قبل الطبيب. المركبات القوية يمكن أن تسبب النعاس وضعف التنسيق. في كثير من الأحيان أنها لا سمح لجعل, إذا لزم ا...

الكاحل هو تورم الحلق: كيفية علاج ؟ أسباب الألم في مفصل الكاحل

ماذا لو الكاحل تتضخم و مؤلم ؟ كيفية علاج ؟ أعراض و أسباب و طرق علاج هذه الحالات المرضية ستعرض أدناه.المعلومات الأساسيةلماذا ماذا أمراض مفصل الكاحل هناك ونحن سوف اقول لكم في هذه المقالة. ولكن قبل أن تعطي هذا تعريف المصطلح.الكاحل مفصل يسمى المفصل عظام ...

القراص:-موانع تطبيق وخصائص مفيدة

مع نبات القراص الناس على دراية منذ الطفولة ، خصوصا أنها تذكر أولئك الذين كانوا اكتوى. في معظم الأحيان, النبات ويمكن الاطلاع على حواف الغابات في nezaterdevshej المجوفة التي شكلتها المؤقتة المجاري المائية, و أيضا على ضفاف الأنهار والجداول. نبات القراص ...

أنواع رئيسية من الأمراض

اعتمادا على ميزات تضيق في الشريان الأورطي قد تكون من نوعين:

• “الكبار&دنيبروبيتر ؛ تضيق تتميز تضيق لمعة الشريان الأورطي أدناه المكان الذي يترك الشريان تحت الترقوة الأيسر; في هذه الحالة هناك إغلاق القناة الشريانية ؛
• الطفولي النوع من الأمراض يصاحبه نقص تنسج من الشريان الأورطي في نفس المكان من منشأ الشريان تحت الترقوة ، ولكن القناة لا تزال مفتوحة.

الميزات التشريحية أمراض

الخلقية تضيق في الشريان الأورطي قد تكون مصحوبة المختلفة المصاحبة. اعتمادا على هذا العيب يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات.

المرض يمكن أن تكون معزولة   لا توجد أي عيوب أخرى في تطوير نظام القلب والأوعية الدموية. غالبا ما تضيق الأبهر لدى الأطفال قد تكون جنبا إلى جنب مع تشوهات أخرى   يمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية تضيق الأبهر, عيب الحاجز بين البطينين و الأذينين ، والتحول من الأوعية الدموية الكبرى.

المجموعة الثالثة   تضيق ، التي يوجد افتتاح القناة الشريانية. في مثل هذه الحالات أمراض قد تكون:

• Postductal (تضييق تحت المكان الذي يترك القناة الشريانية السالكة ؛
• Juxtaductal (تضيق يقع فقط على مستوى مفتوحة القناة) ؛
• Productline (القناة الشريانية يفتح دون تضييق).

بالطبع الأعراض يعتمد إلى حد كبير على نوع وخصائص تضيق.

ما هي أسباب عيب ؟

غالبا ما يتطور تضيق في الشريان الأورطي في الجنين. لماذا يحدث هذا ؟ كما تعلمون في الفترة من النمو داخل الرحم في جسم الطفل هو عمل القناة الشريانية التي تربط بين الشريان الأورطي و الشريان الرئوي الأيسر. هذا الهيكل هو يحتاج فقط مؤقتا. بعد الولادة و بداية التنفس الرئوي الشرياني القناة يغلق.

هناك نظرية أن لأي سبب من الأسباب الطفل جزء صغير من الأنسجة هذه القناة هو نقل إلى الشريان الأبهر, حتى عندما تقوم بإغلاق القناة في عملية المشاركة و جدار الشريان الأبهر ، مما يؤدي إلى تضييق.

أسباب هذه العملية للأسف غير معروف. العلماء إلا وجدت أن المرض الأكثر احتمالا في المرضى الذين يعانون من الكروموسومات متلازمة Shereshevsky تيرنر (كروموسوم الجنس). تقريبا كل عشرة الطفل مع هذا التشخيص تم الكشف عن خطأ.

تضيق في الشريان الأورطي (ICD) لا يجب أن تكون فطرية. المعروف الحالات النادرة التي تضيق وقعت في مرحلة البلوغ. في مثل هذه الحالات ، أسباب تضيق كانت الإصابة آفات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي ، مرض التهاب جدران الأوعية الدموية من المسببات غير معروف (Takayasu متلازمة).

انتهاك ديناميكا الدم في تضيق

طبعا تضيق الأبهر تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله ، حتى إذا ما يصاحب ذلك من الشرور غير متوفر. وجود تضيق يؤدي إلى تشكيل اثنين من وسائط مختلفة من تدفق الدم.

فوق تضييق الشرايين هو زيادة الضغط ، مما يؤدي إلى توسيع تجويف جميع السفن. بسبب الانقباضي الزائد تطور تضخم البطين الأيسر. ولكن أدناه مجال تضيق الوضع هو عكس ذلك   تدفق الدم تباطأ ضغط الدم ينخفض. مع تطور الطفل كائن تفعيل آليات تعويضية   وضع عدة ضمانات السفن التي توفر تجاوز تدفق الدم.

إذا كنا نتحدث عن الكبار نوع من الخلل ، مريض تضخم البطين الأيسر, حادة من ارتفاع ضغط الدم و زيادة حجم الدم. في الطفوليمن تضيق عندما القناة الشريانية مفتوحة ، الاضطرابات المذكورة أعلاه يتم التعبير عن ذلك ليس واضحا. ولكن هناك أمراض أخرى. على سبيل المثال ، عندما postlactational نوع من أمراض الدم من الأبهر تحت ضغط عال هو الموردة مباشرة في الشريان الرئوي الذي يؤدي إلى زيادة الضغط في الأوعية الدموية في الدورة الدموية الرئوية.

في أي حال هناك انتهاكا خطيرا ديناميكا الدم ، والتي في أي حال لا ينبغي تجاهلها, لأنه يمكن أن تكون العواقب وخيمة.

ما هي الأعراض التي تصاحب هذا المرض ؟

علامات تضيق في الشريان الأورطي يعتمد إلى حد كبير على درجة تضيق الشريان, و وجود أو عدم وجود يصاحب ذلك من الشرور. درجة طفيفة من تضيق قد لا يكون واضحا.

في الحالات الأكثر شدة أعراض ملحوظة في السنة الأولى من الحياة. الأطفال غالبا ما يعانون من الالتهاب الرئوي المستمر الانتكاسات. الأطفال لديهم بشرة شاحبة و مشاكل في التنفس   ضيق شديد في التنفس تظهر أثناء الأكل أو اللعب أو حتى في بقية. في كثير من الأحيان الأطفال مع هذا التشخيص تطوير جسديا أبطأ من أقرانهم.

للشك وجود خلل أثناء الاستماع إلى نغمات القلب ، وكذلك في تحديد النبض في الأوعية الدموية في الأطراف العلوية والسفلية. في الشرايين عند الكوع ، لاحظت توتر تموج, بينما على الفخذ السفن, النبض ضعيف جدا.

عندما productline من تضيق لوحظ غير متجانسة زرقة   الطفل الجلد على القدمين يصبح مزرقة ، في حين أن الجلد في الجزء العلوي من الجسم على الاحتفاظ لونها الطبيعي.

غالبا ما يحدث هذا المرض بالفعل تم تشخيصها في سن أكبر   من الأطفال في سن المدرسة والمراهقين المرضى البالغين. الأعراض في هذه الحالة تشمل ارتفاع ضغط الدم. المرضى الذين يشكون من ضعف, الصداع, الدوخة المتكررة, ألم في القلب, نزيف في الأنف و التعب. في كثير من الأحيان أثناء التفتيش فمن الممكن أن نلاحظ تطور غير متكافئ من عضلات الجزء العلوي من الجسم. وتشمل الأعراض ضعف في الساقين ، تقلصات متكررة, برودة القدمين. يمكن للمرأة أن تكون لوحظت اضطرابات الدورة الشهرية و أحيانا العقم.

تضيق في الشريان الأورطي: تشخيص

للشك في وجود العيب ، يمكن للطبيب أثناء الاستماع إلى نغمات القلب. كذلك هناك غيرها من التدابير التشخيصية التي تساعد ليس فقط إلى تعيين جهاز الفاكس إلى وجود تضيق ، ولكن أيضا للكشف عن عيوب أخرى و تحديد درجة الضرر القلب والأوعية الدموية:

• واحد من أبسط الطرق الكهربائي. ليس الأسلوب الأكثر بالمعلومات منذ معتدلة تضيق الأبهر القلب المريض قد تبدو طبيعية تماما. الأطفال في السنة الأولى من الحياة أثناء إجراء قد تلاحظ إزاحة المحور الكهربائية للقلب. الرجال هم من كبار السن ، فمن الممكن بالفعل للكشف عن علامات تضخم البطين الأيسر. في المرضى البالغين, المحور الكهربائية من قلب التحولات إلى اليسار, و في بعض الأحيان هناك الحصار غير مكتملة من اليسار bundle branch block.
• في كثير من الأحيان المرضى الذين توصف phonocardiography. هذا الإجراء يسمح لك لتسجيل إشارات مسموعة و الاهتزازات الناتجة خلال عملية القلب والأوعية الدموية. في وجود تضيق من الممكن أن تلاحظ تعزيز النغمة الثانية على الأورطي وكذلك ظهور الانقباضي نفخة في الظهر وفي الثانية وربي الفضاء على حافة القص (الجانبين الأيمن والأيسر).
• بالمعلومات هو الموجات فوق الصوتية للقلب ، التي يمكن الكشف عن تضيق في الشريان الأورطي. أيضا متخصص يمكن أن نرى زيادة في كتلة القلب. تخطيط صدى القلب دوبلر يستخدم لتحديد الأعراض المميزة من الأمراض ، على وجه الخصوص ، الفرق في ضغط الدم في المناطق فوق و تحت تضيق وجود المضطرب الانقباضي التدفق.
• بالإضافة إلى إجراء أشعة x من الرئتين و القلب. وكقاعدة عامة ، فإن القلب لا يزال حجم طبيعي ، ولكن يمكنك أن ترى توسع كبير في الأبهر الصاعد. الرئوي الرسم ويمكن تعزيز في خط الشرياني, على الرغم من أن هذا لم يكن الحال دائما.
• Aortography   الإجراء الذي ينطوي على الإدراج في الشريان الأورطي خاص التباين ومراقبة توزيعها على السفينة. تسمح هذه الدراسة إلى تحديد دقيق مدى درجة تضيق الشريان الأبهر.
• قسطرة   معقد الداخلي. ومع ذلك ، من خلال إدخال قسطرة خاصة إلى تجويف السفينة بدقة قياس ضغط الدم.

إلا بعد صورة كاملة ، فإن الطبيب يمكن أن تعطي التشخيص و تحديد الطرق المناسبة للقضاء على هذا العيب.

هل أنا بحاجة إلى عملية جراحية ؟

ماذا تفعل إذا كان المريض اكتشف تضيق في الشريان الأورطي? العملية بالتأكيد هو فقط وسيلة انتصاف فعالة من العيب. ولكن القرار بشأن التدخل الجراحي يمكن أن تؤخذ فقط الأطباء على دراية تاريخ الصورة السريرية.

في بعض الحالات (إلا إذا كان صغير الانكماش الذي لديه عمليا أي تأثير على ديناميكا الدم) العملية قد لا تكون مطلوبة. المريض دوريا فقط اجتياز الفحوصات.

إذا كان الفرق في ضغط الدم الانقباضي الشرايين في الأطراف العلوية والسفلية تتجاوز 50ملم زئبق. المادة الأطباء غالبا ما تقدم لإجراء العمليات الجراحية. إذا كنت قد تم تشخيص مع تضيق في الشريان الأورطي في الأطفال حديثي الولادة, عملية جراحية (عاجل) هو حال الشباب هناك مرضى ارتفاع ضغط الدم و القلب ديكومبينسيشن. في الحالات التي يكون فيها المرض مواتية نسبيا و خطر كبير على حياة الطفل لا, قد يكون الإجراء تأجيل تصل إلى خمس أو ست سنوات من العمر.

العلاج الجراحي لأمراض القلب

اليوم, هناك عدة طرق للقضاء على هذا العيب. اختيار تقنية الجراحة يعتمد على حالة المريض ، الشكل من المرض وحجم تضيق.

• في بعض الحالات الأطباء إجراء عملية استئصال (إزالة) من ضاقت جزء من الشريان الأورطي ومن ثم توحيد طرفي السفينة تطبيق مفاغرة. هذا الإجراء هو ممكن فقط إذا كان تضيق صغيرة في الطول.
• في هذه الحالة ، إذا انقباض طويلة ، وفرض مفاغرة غير ممكن ، استخدام أطقم الأسنان. أثناء إجراء الجراح إزالة الجزء المصاب من الشريان الأورطي ، وبعد طرفي وعاء وانضم الخاصة باستخدام البدلة المصنوعة من المواد الاصطناعية.
• Aortoplasty   نوع آخر ، في هذه الحالة لاستعادة طول الشريان الأورطي هو لم يستخدم الاصطناعية بدلة و من الشريان تحت الترقوة الأيسر للمريض.
• في بعض الأحيان يقرر الأطباء إجراء عملية مجازة الشريان الأورطي. في مثل هذه الحالات ، الاصطناعية الكسب غير المشروع ، الذي هو مخيط فوق وتحت ضاقت جزء من السفينة   هذا يخلق التفاف على تدفق الدم.
• هناك إجراء آخر يسمى قسطرة البالون. ويتم ذلك في الحالات, إذا كان بعد علم الجراحة مرة أخرى تضييق الأوعية. خلال هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بإدخال خلال الأوعية الدموية الطرفية في تجويف الشريان الأورطي خاص بالون, التي, عندما تهب تضييق يختفي. في بعض الحالات, بالإضافة إلى ذلك, هناك خاصة جامدة الدعامات ، والذي سجل أحجام الأبهر التجويف.

هذا هو تصحيح يسمى “تضيق في الشريان الأورطي”. المريض بعد الجراحة ، بالطبع ، هو اتباع بعض المبادئ التوجيهية. ولا سيما الحاجة إلى الحق في تناول الطعام وتجنب الإفراط في المجهود البدني والخمول ، أن ترصد بعناية الصحة و يخضع لفحوص منتظمة من قبل طبيب القلب.

ما هي المضاعفات المحتملة ؟

تضيق في الشريان الأورطي   هذا هو مرض خطير ، وهو في أي حال لا ينبغي تجاهلها. عندما بالطبع غير المواتية خلل يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية:

• بسبب تضييق الأوعية الدموية في المرضى قد يتطور ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• في كثير من الأحيان ، هذا عيب في القلب - تضيق في الشريان الأورطي - أيضا يرافقه تشكيل الأوعية الدموية اللاحقة تمزق.
• وتشمل مضاعفات السكتة الدماغية تحت العنكبوتية انصباب الدم.
• خلفية هذا المرض والمرضى في كثير من الأحيان تطوير فشل القلب ، الذي يصاحبه ما يسمى الربو القلبي الرئوي ذمة.
• تضيق في الشريان الأورطي يؤثر على كامل الأوعية الدموية. الثقيلة gipertenzii ربما هزيمة الشرايين الصغيرة من الكلى.
• في بعض الأحيان ، وضع المرضى التهاب الشغاف الجرثومي. مثل هذه المضاعفات عادة في هذه الحالة ، إذا تضيق في الشريان الأورطي يترافق مع تشوهات الصمام الأبهري. للأسف, في معظم الحالات, هذه البكتيريا آفات القلب هي مقاومة المضادات الحيوية.

كما ترون, تضيق الأبهر لدى الأطفال والبالغين وقد تؤدي إلى الموت. هذا هو السبب في أنه من المهم التشخيص المناسب و العلاج المناسب.

تشخيص المرضى الذين يعانون من تضيق

في معظم الأحيان يتم تشخيص تضيق الأبهر لدى الرضع. ما هي التوقعات بالنسبة للمرضى الشباب وما يجب أن الآباء تتوقع ؟ في الواقع كل هذا يتوقف على درجة من تضييق الأوعية الدموية. في بعض الحالات, هذا المرض يتطلب جراحة عاجلة. إذا نحن نتحدث عن درجة معتدلة من عيب حتى في احترام جميع التوصيات الطبية للمرضى فقط ترقى إلى 30-35 سنة, مع أن سبب الوفاة يصبح عادة السكتة الدماغية أو تمدد الأوعية الدموية تمزق.

تقلصات خفيفة في بعض الأحيان يتطلب عملية جراحية   الطبيب إلا توصي دوري الخضوع لاختبارات الكشف عن المضاعفات. في مثل هذه الحالات وجود أمراض القلب نادرا ما يؤثر على مدة حياة المريض.