Коарктация, аорта - бұл не? Коарктация қолқаның балаларда

Коарктация қолқаның — бұл жүрек ақауы, ол жүреді сужением саңылауы ең ірі ыдыс адам ағзасында. Шын мәнінде, бұл емес, болып табылады заболеванием сердца, өйткені патология кеткен жер оқшауланады шекараларынан тыс миокард. Жиі диагностикаланады коарктация қолқаның жаңа туған нәрестелерде, кейде ауруды жазады анықталса қазірдің өзінде ересек науқастарда. Көбінесе ауруды жазады жояды жолымен хирургиялық араласу.

Әрине, бұл диагноз жоқ пациенттерге тудырады оларда үрей. Сондықтан да, көбірек екенін білдіреді бұл ауру және қандай қиындықтармен қақтығысып қалуы мүмкін науқас адам.

Коарктация қолқаның: бұл дегеніміз не?

алдымен түсіну мәндегі термин. Коарктация қолқаның — бұл туа біткен ақауы, ол жүреді сужением қолқаның. Бұл ретте жүректің құрылысы емделушілерде әбден қалыпты. Дегенмен, аорта-ең ірі ыдыс адам, бұзылуы, қан айналым, осы саладағы жұмысына кері әсерін тигізеді ғана емес, жүрек және қан тамырлары, бүкіл организм.

әдетте, тарылуы қалыптасады жерде қолқаның доғасы ауысады нисходящую оның бір бөлігі. Мұндай заңдылық түсінікті, өйткені мұнда норма бар шағын физиологиялық тарылуы. Айта кетейік, алғаш рет бұл ауруды жазады болды сипатталған 1791 жылы Д. Морганьи (итальян патологоанатом). Сәйкес статистикалық мәліметтерге сәйкес, жиілігі патология дейін құрайды 15% барлық туа біткен. Қызықты факт, бұл ер балаларда ауру байқалады 3-5 есе жиі қарағанда, әйел жынысты пациенттердің.

Көп:

Күшті ұйықтататын жоқ рецепт: препараттар тізімі

Күшті жатын таблетка құралы, онсыз көптеген бүгін алмайды ұйықтап. Ал-ұйқының бұзылуы адамның көңіл-күйі біршама нашарлайды, бұл барлық әсер етеді, оның жұмыс қабілетін және денсаулық. Бұл ретте, көптеген емес тілейді дәрігерге барудан-тәуекелдеріне ...

Кальций Д3 Никомед Пікірлер мен ұсыныстар тұтынушылардың

Экология қазіргі заманғы өмір бізді үнемі қолдап, өз ағзасы. Жетіспеушілігі кезінде дәрумендерді, минералдарды және басқа да заттарды қажеттілігі оларды толықтыру.соның бірі-кальций. Деп айтуға болады, ол алады жетекші позиция құрамында адам ағзасыны...

Қалай тез протрезветь үй жағдайында?

Кейде солай жүреді", - деп атап затянувшихся мерекелер адамға қажет тез оралу трезвому жағдай талап ететін саналы әрекеттер, мысалы, бұл азамат. Қалай тез протрезветь және құтылу күйік исінен оқыңыз, осы мақалада. Үміттенеміз, ол сіз үшін пайдалы! Н...

Негізгі типтері патология

ерекшеліктеріне байланысты, коарктация қолқаның мүмкін екі түрі бар:

• «ересектер» коарктация сипатталады сужением қолқаның саңылауын төмен жерден одан смартфондарға арналған тиімді сол подключичная артерия; бұл ретте байқалады жабу қан ағыны;
• инфантильный түрі патология жүреді гипоплазией қолқаның сол жерде отхождения подключичной артериялары, бірақ құрылысын жетілдіру мақсатында жә, бұл ашық болып қалады.

Анатомиялық ерекшеліктері патология

Туа біткен коарктация қолқаның жүруі мүмкін әр түрлі ілеспелі патологиясы бар. Осыған байланысты ақауы қабылданды үш топқа бөлуге болады.

Патология болуы мүмкін оқшауланған — бұл ретте, жоқ кез келген басқа да ақаулары дамыту жүрек-қан тамырлары жүйесі. Жиі коарктация қолқаның балаларда мүмкін үйлеседі басқа да ауытқулары бар — бұл мүмкін аневризмасы, қолқа стенозы, ақау арасындағы қабырғалар желудочками және предсердиями, магистральді тамырлардың транспозиция.

Үшінші тобы — коарктация кезінде байқалады ашылуы қан ағыны. Мұндай жағдайларда патология болуы мүмкін:

• постдуктальной (тарылуы орналасқан төмен жерден смартфондарға арналған тиімді ашық артерия құрылысын жетілдіру мақсатында жә;
• юкстадуктальной (коарктация орналасқан рет деңгейінде ашық ағыны);
• предуктальная (артерия құрылысын жетілдіру мақсатында жә ашылады орнынан төмен тарылту).

Әрине, симптоматикасы, көбінесе осы түріне ерекшеліктері мен коарктации.

себептері Қандай даму ақауы?

Жиі дамиды коарктация қолқаның ұрық. Неге осылай болады? Белгілі болғандай, құрсақтағы баланың ағзасында жұмыс істейді артерия құрылысын жетілдіру мақсатында жә, ол біріктіреді қысымдарынан болады қолқаны қоршайтын және сол өкпе артериясына. Бұл құрылым қажет уақытша ғана. Кейін туған және өкпе тыныс құрылысын жетілдіру мақсатында жә жабылады.

теориясы Бар, бұл сол немесе басқа себептер бойынша баланың шағын бөлігі тіндердің бұл ағыны перемещается " қысымдарынан болады қолқаны қоршайтын, сондықтан жабу кезінде ағыны процесіне вовлекается және аортальная қабырғасы әкеледі оның тарылуы.

Себептері осындай үдерістің, өкінішке орай, белгісіз. Ғалымдарға ғана жасағанын, осы ауруға барынша бейім пациенттер хромосомным Шерешевский-Тернер синдромына (болуы ғана бір жыныстық хромосоманың). Іс жүзінде әрбір оныншы бала осы диагнозбен анықталады осы ақауы.

Коарктация қолқаның (АХЖ) болуы міндетті емес туа біткен. Белгілі сирек жағдайлары, олардың тарылуы ыдыстың бірінде қазірдің өзінде ересек жастағы. Мұндай жағдайларда, себептері коарктации болып табылады жарақаттар мен атеросклеротические қолқаның зақымдануы, қабыну аурулары, қан тамырлары қабырғаларының этиологиясы (Такаясу синдромы).

Бұзу гемодинамика кезінде коарктации

Әрине, тарылуы қолқаның әсер етеді жұмысына барлық жүрек-қан тамырлары жүйесі, тіпті, егер ілеспе ақауларының жоқ. Болуы коарктации әкеледі қалыптастыру екі түрлі режимдерін қанағым.

орыннан Жоғары тарылту қан қысымы көтерілген әкеледі кеңейту саңылауы барлық ыдыстар. -Систолической шамадан тыс дамып, сол қарыншаның гипертрофиясы. Ал төменде облысы коарктации жағдай қарама-қайшы — қан баяуласа, қан қысымы төмендетілуі. Дамуына қарай бала ағзасының есептеп жазылады да белсендіріледі компенсаторлық механизмдер — дамуда көптеген коллатеральные ыдыстар қамтамасыз ететін кету ток қан.

Егер әңгіме ересектер типі ақауы болса, онда емделушілерде байқалады сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, айқын гипертензия ұлғайту және айналымды қан көлемінің. Кезінде инфантильнойкоарктации кезде артерия құрылысын жетілдіру мақсатында жә ашылды, жоғарыда сипатталған бұзушылықтар көрсетілген емес, анық. Бірақ бар басқа да патологиялар. Мысалы, кезінде постдуктативном түрі патология қан бірі қолқаның жоғары қысыммен беріледі тікелей өкпе артериясын, бұл әкеледі арттыру қысымды ыдыстарда шағын шеңбер қан айналымы.

кез келген жағдайда орын алған елеулі бұзу гемодинамиканың, ол ешбір жағдайда тұр ескермеу, себебі, салдары болуы мүмкін страшными.

Қандай симптомдармен бірге жүреді ауру ма?

Белгілері коарктации қолқаның көбінесе дәрежесін азайту ыдыс, сондай-ақ болуы немесе болмауына ілеспелі ақаулар. Жеңіл дәрежесі коарктации мүлде мүмкін емес көрініс.

ауыр жағдайларда симптомдар байқалады қазірдің өзінде бірінші жылы өмір. Балалар жиі зардап шегеді өкпе қабынуынан және тұрақты қайталануы. Балалардың бозарған тері және тыныс алу — айқын ентігу пайда болады ішу, ойындар немесе тіпті тыныштық күйде. Жиі балалар осындай диагноз қойылған физикалық дамуда баяу қарағанда, олардың құрдастары.

Заподозрить болуы ақауы болады кезінде выслушивания түсті, сондай-ақ жүрек анықтау кезінде қан тамырларында тамыр соғысының жоғарғы және төменгі аяқ. Бұл тамырларда арналған шынтақ сгибах байқауға болады напряженную пульсацию, ал бедренных қан тамырларында пульс тексеріледі өте нашар.

Кезінде предуктальной коарктации байқалады және әр түрлі цианоз — баланың тері аяқта иеленеді синюшный түсі, тері жабындылары жоғарғы бөлігінде дененің табиғи түсін сақтайды.

Жиі кездесетінін, бұл патологияны диагностируют қазірдің өзінде жоғары жаста — мектеп жасындағы балалардың, жасөспірімдердің, ересек емделушілерге. - Белгілері болған жағдайда жатқызады жоғары қан қысымы. Науқастар шағымданады: әлсіздік, бас ауруы, жиі бас айналу, жүрек аймағында ауырсыну, мұрыннан қан кету және тез шаршағыштыққа шағымданады. Жиі тексеру кезінде байқауға болады диспропорциональное тұлғаның дамуы жоғарғы және төменгі дене. Қосымша белгілеріне жатқызады әлсіздігі аяқта, жиі тырысулар, зябкость тоқта. Әйелдерде байқауға болады бұзылулар етеккір циклінің, ал кейде және бедеулік.

Коарктация қолқаның: диагностика

Заподозрить болуы ақауы дәрігері кезінде, выслушивания түсті жүрек. Бұдан әрі өткізіледі басқа диагностикалық іс-шаралар көмектеседі емес, тек белгіленсін факс болуын коарктации, бірақ сондай-ақ анықтай басқа да ақаулары мен дәрежесін анықтау жеңіліс жүрек-қан тамырлары жүйе:

• ең қарапайым және қол жетімді әдістері болып табылады электрокардиография. Бұл ең информативная әдістемесі, өйткені қалыпты болған кезде сужении қолқаның электрокардиограмма пациенттің көрінуі мүмкін қалыпты. Балалардың өмірінің бірінші жылында рәсімі кезінде байқауға болады ығысуы, жүректің электрлік өсі. Балалардың жасы қазірдің өзінде табуға болады. белгілері сол қарыншаның. Ересек науқастарда электр осі жүректің солға қарай ойысты, ал кейде байқалады толық емес блокадасы сол жақ аяқтары Гиса шоғыры.
• Жиі науқастарға тағайындайды фонокардиографию. Бұл процедура жазуға мүмкіндік береді дыбыстық сигналдар мен діріл кезінде пайда болатын жүрек жұмысына және қан тамырларының. Болған жағдайда коарктации байқауға болады күшейту екінші тон қолқада орналасуында кездеседі, сондай-ақ пайда болуы систолалық шу артқы жағында екінші қабырға аралықта шетінде төстің (оң және сол жағы).
• Ақпараттық болып табылады жүректі ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықтауға болады тарылуы қолқа. Сондай-ақ, маман көре алады массасын ұлғайту жүрек. Допплер-эхокардиография пайдаланылады анықтау үшін тән белгілері патология, атап айтқанда, айырмашылықты қан қысымы жоғары және төмен учаскелерде тарылту, болуы турбулентті ағыны систолалық.
• Қосымша жүргізіледі рентгенография өкпе және жүрек. Әдетте, мөлшері жүректің қалып қалыпты, бірақ, әрине, айтарлықтай кеңейту өрлемелі. Өкпелік сурет күшейтілуі мүмкін бойынша артериальному арнасымен, дегенмен осындай жағдай байқалады емес, әрқашан.
• Аортография — рәсім көздейді кіріспе қысымдарынан болады қолқаны қоршайтын арнаулы контрасты заттар, кейіннен байқау оның бөлінуін бойынша сосуду. Бұл зерттеу дәл айқындауға мүмкіндік береді дәрежесі мен деңгейі тарылуы қолқа.
• жүректі катетерлеу — өте күрделі процедура. Дегенмен енгізу көмегімен арнайы катетер қуысына ыдыстың болады дәл өлшеуге қан қысымы.

алғаннан кейін Ғана толық картинасын дәрігер бере алады болжамы және таңдауға тиісті жою әдістері осы ақауы.

қандай хирургиялық араласу?

егер пациентте анықталды коарктация қолқаның? Операция, әрине, бірден-бір тиімді құралы жою ақауы. Бірақ өткізу туралы шешім хирургиялық араласу мүмкін ғана қабылдануы дәрігерлер, таныс анамнезом және клиникалық картиной.

кейбір жағдайларда (егер бар орын ғана аздап тарылуы, ол іс жүзінде әсер етпейді гемодинамику) операция мүмкін және қажет болуы мүмкін. Пациент тек мезгіл-мезгіл тексеруден өтеді.

Егер айырмашылық систолическом қысым артерияларының жоғарғы және төменгі аяқ-қолдың 50-ден асадымм. сын. бағ. құжат, онда дәрігерлер жиі өткізу ұсынылуда хирургиялық рәсімін. Егер диагностирована коарктация қолқаның жаңа туған нәрестелерде, операция (жедел) жүргізіледі, егер кішкентай пациенттерге бар айқын гипертензия және жүрек қызметінің декомпенсация. Жағдайларда, ауру ағады, салыстырмалы түрде қолайлы және үлкен тәуекел, баланың өмірі үшін, рәсімін кейінге қалдыруға мүмкін бес немесе алты жастағы.

Жедел емдеу жүрек ақауының

бүгінгі таңда бірнеше әдістемелер жою осы ақауы. Таңдау техника хирургиялық араласу байланысты науқастың жағдайын, аурудың түрлері мен мөлшерін коарктации.

• кейбір жағдайларда дәрігерлер резекцию (иссечение) суженного учаскесінің қолқаның, содан кейін воссоединяют ұштары мен ыдыстың, накладывая анастомоз. Мұндай рәсім мүмкін жағдайда ғана, егер коарктация бар шағын ұзындығы.
• егер учаскесі тарылту ұзын және наложить анастомоз емес, протездер қолданылады. Рәсімі барысында, хирург жояды қолқаның зақымдалған жер, содан кейін екі ұштары мен ыдыстың қосылады көмегімен арнайы протез дайындалған синтетикалық материалдардан жасалған.
• Аортопластика — тағы бір түрі операциялар тек осы жағдайда ғана қалпына келтіру үшін ұзындығы қолқаның пайдаланылады емес, синтетикалық протез, ал сол жақ подключичной артериялары және пациенттің.
• Кейде дәрігерлер шешеді өткізу шунттау, қолқа. Мұндай жағдайларда пайдаланылады синтетикалық протез, өлке, оның вшивают жоғары және төмен суженного учаскесінің ыдыс — осылайша құрылады айналып өту жолы үшін ток қан.
• Бар тағы бір рәсімі деп аталатын балонной ангиопластикой. Оны жүргізеді жағдайларда, егер бұрын жүргізілген хирургиялық араласуға қайтадан пайда болды, тамырдың тарылуы. Рәсімі кезінде дәрігер енгізеді арқылы перифериялық ыдыстар саңылауы қолқаның арнайы баллон, раздувании оның тарылуы жоғалады. Кейбір жағдайларда қосымша арнайы қатаң стенттер тіркейтін мөлшері қолқаның саңылауын.

Дәл осылай көрінеді түзету ақауы атты «коарктация қолқаның». Операциядан кейін емделушіге, әрине, тұр ұстануға тиіс белгілі бір ұсынымдар. Атап айтқанда, дұрыс тамақтану, аулақ шамадан тыс физикалық жүктемелер мен-сыныбының оқушыларын құттықтаймыз, мұқият қадағалап, хал-жағдайына және тұрақты түрде өтетін тексерулер у емдейтін кардиолог.

Қандай асқынулар болуы мүмкін?

Коарктация қолқаның — бұл қауіпті ауруды жазады, ол ешбір жағдайда тұр ескермеу. Кезінде қолайсыз ішінде ақауы әкелуі мүмкін өте қауіпті асқынуларға:

• -тарылту ыдыс науқастарда дамуы мүмкін ауыр гипертензия.
• Көбінесе бұл жүрек ақауы - коарктация қолқа - бірге жүреді, сондай-ақ білімі бар аневризмдер және одан әрі оның үзілуіне.
• асқынуларына жатады, сондай-ақ, инсульт және мидың торлы қабығы астына қанның бір жерге.
• фонында осы недуга науқастарда жиі дамиды жүрек жеткіліксіздігі, ол арқылы жүреді деп аталатын жүрек демікпесімен және өкпе шемені.
• Тарылуы қолқаның саңылауын әсер етеді жұмысына бүкіл қан тамырлары жүйесі. -З ауыр гиперензии зақымдалуы мүмкін ұсақ артерияларының, бүйрек.
• оқта-текте емделушілерде дамиды, бактериялық эндокардит. Мұндай асқыну, әдетте, кездеседі, егер коарктация қолқаның үйлесімді патологиялық ауытқуы бар қақпақшасының. Өкінішке орай, көп жағдайда мұндай бактериялық зақымдану жүрек жоқ ұйымына берілу антибиотиктермен емдеуге болады.

Қалай көруге болады, коарктация қолқаның балалар да, ересектер де, өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан, маңызды уақтылы диагностикалау және барабар терапия.

Болжамдар емделушілер үшін коарктацией

Жиі диагностикаланады коарктация қолқаның жаңа туған нәрестелерде. Қандай болжамдар үшін кішкентай пациенттер мен не күтуге тиіс ата-аналар? Шын мәнінде, мұнда барлық дәрежесіне байланысты тамырларының тарылуы. Кейбір жағдайларда кедергілерге талап етеді, дереу жедел араласу. Егер бұл жерде орташа дәрежелі жүрек ақауы, онда тіпті сақтау кезінде барлық дәрігерлік ұсыныстар пациенттер доживают ғана дейін, 30-35 жас, әрі өлім себебі, әдетте, болып инсульт немесе алшақтық аневризмасы.

Жеңіл дәрежесі тарылту кейде талап етпейді жедел араласу — дәрігер ғана ұсынады мезгіл-мезгіл тексеруден анықтау үшін асқынулар. Мұндай жағдайларда болуы жүрек ақауының сирек әсер етеді өмір сүру ұзақтығы емделушінің.