Коарктация da aorta é o que é? Коарктация da aorta em crianças

Коарктация da aorta — é um defeito no coração, que é acompanhada por redução do lúmen maior sanguíneo no corpo humano. Na verdade, não é uma doença do coração, assim como a patologia está localizada fora dos limites do miocárdio. Mais frequentemente diagnosticada коарктация da aorta em recém-nascidos, embora, por vezes, a doença é detectada já em pacientes adultos. Mais frequentemente do que a doença resolverem através de procedimento cirúrgico.

Claro, o diagnóstico não é totalmente clara para os pacientes e faz com que eles entram em pânico. Portanto, vale a pena saber mais sobre o que é a doença e quais complicações podem encontrar a pessoa doente.

Коарктация da aorta: é o que é?

Para começar, é necessário entender com o valor do termo. Коарктация da aorta — isso é um defeito congênito, que é acompanhada por contração da aorta. Quando o fizer, a estrutura do coração em pacientes completamente normal. No entanto, a aorta é a maior embarcação da pessoa, e a violação do fluxo de sangue nessa área afeta negativamente o trabalho não é apenas um coração e dos vasos sanguíneos, mas também de todo o corpo.

Como regra geral, a redução é formada no local onde o arco da aorta entra em tendência de queda de sua parte. Essa regularidade compreensível, uma vez que aqui a norma, há uma pequena fisiológicos de constrição. Aliás, é a primeira vez que esta doença foi descrita em 1791 Д. Морганьи (italiano patologista). De acordo com dados estatisticamente, a frequência de patologia é de até 15% de todos os defeitos congênitos. Outro fato interessante é que os meninos têm a doença pode ocorrer em 3-5 vezes mais freqüente do que os pacientes do sexo feminino.

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Principais tipos de patologia

De acordo com as características, коарктация da aorta pode ser de dois tipos:

• “a» коарктация caracterizada por redução do lúmen da aorta abaixo de onde ela se afasta esquerda подключичная artéria; quando ocorre o fechamento do ducto arterial;
• Infantil tipo de patologia é acompanhada por hipoplasia é da aorta no mesmo lugar отхождения подключичной artéria, mas a conduta, no entanto, permanece em aberto.

Características Anatômicas da patologia

Inata коарктация da aorta pode ser acompanhado por diferentes atendente de patologias. De acordo com este defeito aceito dividir em grupos de três.

A Patologia pode ser isolado — quando tiver de quaisquer outros vícios no desenvolvimento do sistema cardiovascular. Muitas vezes коарктация da aorta em crianças pode combinados com outras patologias — isso pode ser um aneurisma, estenose aórtica, o defeito divisória entre os ventrículos e os vestíbulos, транспозиция dos grandes vasos.

O Terceiro grupo — коарктация, em que ocorre a abertura do ducto arterial. Em tais casos, a patologia pode ser:

• постдуктальной (estreitamento fica abaixo de onde sai uma ducto arterial;
• юкстадуктальной (коарктация está apenas no nível do aberto do fluxo da água);
• предуктальная (ducto arterial abre abaixo de uma área específica de estreitamento).

é Claro, da semiologia em grande parte depende do tipo e características коарктации.

Quais são as causas de doenças?

Mais freqüentemente se desenvolve коарктация da aorta fetal. Por que isso acontece? Como é sabido, no período intra-uterino no corpo da criança funciona o duto que liga a aorta esquerda e a artéria pulmonar. Esta estrutura é necessária apenas temporariamente. Após o nascimento e o início da respiração ducto bloqueado.

Existe uma teoria de que, por uma razão ou outra, a criança tem uma pequena parte de tecido deste duto move-se na aorta, portanto, quando você fechar o duto no processo está envolvida e аортальная a parede, levando ao seu estreitamento.

As Razões para tal processo, infelizmente, são desconhecidas. O cientista só conseguiu descobrir que a esta doença mais propensos a pacientes com хромосомным síndrome de Шерешевского-Turner (presença de apenas um sexo frágil). Praticamente cada décimo da criança de acordo com o diagnóstico for detectado o defeito.

Коарктация da aorta (CID), não necessariamente deve ser inata. São conhecidos casos raros, em que a constrição do vaso aconteceu já na idade adulta. Em tais casos, as causas коарктации eram lesão e атеросклеротические lesões da aorta, doença inflamatória vascular paredes inexplicada (arterite de Takayasu).

Violação de hemodinâmica quando коарктации

Claro, o estreitamento da aorta afeta o trabalho de todo o sistema cardiovascular, mesmo se o atendente vícios não existe. A presença de коарктации leva à formação de dois diferentes modos de circulação sanguínea.

Acima do local do estreitamento arterial, a pressão é aumentada, o que resulta em uma expansão do lúmen de todos os vasos desejáveis. Devido a sobrecarga sistólica desenvolve a hipertrofia do ventrículo esquerdo. E aqui está abaixo da área de коарктации a situação é oposta — a corrente sanguínea retardado, a pressão arterial é reduzida. À medida que o desenvolvimento do organismo da criança compensatórias são ativados mecanismos — desenvolvem múltiplas коллатеральные vasos que fornecem uma solução para a corrente sanguínea.

Trata-Se de um adulto tipo de defeito, em pacientes pode ocorrer hipertrofia do ventrículo esquerdo, determinada, a hipertensão e o aumento do volume de sangue circulante. Quando инфантильнойкоарктации, quando o duto está aberto, acima de violação expressa de modo mais sutil. Mas há outras patologias. Por exemplo, quando постдуктативном tipo de patologia o sangue da aorta sob alta pressão é servido diretamente na artéria pulmonar, que leva ao aumento da pressão nos vasos sanguíneos do pequeno círculo de circulação.

Em qualquer caso, tem lugar uma grave violação de hemodinâmica, que, em nenhum caso, não vale a pena ignorar, pois as conseqüências podem ser terríveis.

O Que acompanhada de sintomas da doença?

Sinais de коарктации da aorta em grande parte dependem do grau de estreitamento da embarcação, bem como da presença ou ausência de atendente de vícios. Grau fácil коарктации não pode não se manifestar.

Em casos mais graves os sintomas visíveis já no primeiro ano de vida. As crianças muitas vezes sofrem de inflamação pulmonar e constantes recaídas. Em crianças, pele pálida e problemas respiratórios — expressa a falta de ar ocorre durante a refeição, jogos ou até mesmo em repouso. Muitas vezes, crianças com o diagnóstico fisicamente, desenvolvem-se mais lentamente do que os seus pares.

Suspeitar a existência de vício pode, em tempo de ouvir os tons de coração, assim como na identificação de heartbeat nos vasos dos membros superiores e inferiores. Em uma cirurgia no cotovelo dobras é possível notar duro impulso, enquanto em vasos femorais pulso прощупывается é muito fraca.

Quando предуктальной коарктации observado e acidentada caminhada cianose — a criança de couro nos pés adquire cianótica sombra, enquanto as cortinas de pele na parte superior do corpo mantêm a cor natural.

Muitas Vezes acontece que a patologia for diagnosticado, já em idade avançada — em crianças em idade escolar, adolescentes, adultos doentes. Os sintomas neste caso, relacionam-se aumento da pressão arterial. Os pacientes queixam-se de fraqueza, dores de cabeça freqüentes de tontura, dor na região do coração, hemorragias nasais e cansaço. Muitas vezes, durante a inspeção pode-se observar диспропорциональное o desenvolvimento da musculatura superior e inferior do corpo. Os sintomas incluem fraqueza nas pernas, as freqüentes cólicas, frio parar. Em mulheres pode-se observar transtornos do ciclo menstrual, e às vezes a infertilidade.

Коарктация da aorta: diagnóstico

Suspeitar a existência de defeito, o médico pode, em tempo de ouvir os tons de coração. Posteriormente, são realizadas outras atividades de diagnóstico, que ajudam não só a configurar o fax a disponibilidade de коарктации, mas também detectar outros vícios e determinar o grau de lesão do sistema cardiovascular:

• Um dos mais simples e dos métodos disponíveis é o eletrocardiograma. Não é o mais informativo técnica, assim como com moderado estreitamento da aorta eletrocardiograma de um paciente pode parecer perfeitamente normal. Em crianças no primeiro ano de vida durante o procedimento, é possível observar o deslocamento elétrico do eixo do coração. Os caras mais velhos, já é possível detectar sinais de hipertrofia ventricular esquerda. Em pacientes adultos elétrica do eixo do coração é deslocado para a esquerda, e às vezes pode ocorrer a tempo parcial o bloqueio de ramo esquerdo.
• Muitas Vezes os pacientes atribuem фонокардиографию. Este é o procedimento que permite a gravação de sinais de áudio e vibração, formadas quando o trabalho do coração e dos vasos sanguíneos. Se tiver коарктации pode-se observar o ganho do segundo tons de aorta, bem como o surgimento de sistólica de ruído nas costas e no segundo espaço intercostal na borda do esterno (lados direito e esquerdo).
• Informativo é uma ecografia do coração, que pode detectar o estreitamento da aorta. Também, o especialista pode ver o aumento da massa cardíaca. Doppler-ecocardiografia é usado para identificar os sintomas característicos da patologia, em particular, a diferença de pressão arterial em áreas acima e abaixo da contração, a existência de uma turbulenta sistólica do fluxo.
• Avançado é realizada uma radiografia dos pulmões e do coração. Geralmente, as dimensões do coração ficam normais, mas pode-se notar uma grande extensão de aorta ascendente. Pulmonar figura pode ser reforçado por артериальному leito, embora semelhante pode ocorrer nem sempre.
• Аортография — procedimento, que prevê a introdução na aorta especial do meio de contraste seguido de observar a sua distribuição por fora do vaso. Este estudo permite identificar o grau e o nível de estreitamento da aorta.
• Cateterismo do coração — é bastante complicado procedimento. No entanto, com uma introdução especial do cateter na cavidade da embarcação pode medir com precisão a pressão do sangue.

Só depois de obter um quadro completo, o médico pode dar uma previsão e escolher métodos adequados de corrigir esse defeito.

Preciso de uma intervenção cirúrgica?

O Que fazer se o paciente foi identificado um коарктация da aorta? A operação, certamente, é o único meio eficaz de solução de defeito. Mas a decisão sobre a realização de uma intervenção cirúrgica podem aceitos somente os médicos familiarizados com historial e clínica de pintura.

Em alguns casos (se apenas uma ligeira contração, que praticamente não afeta гемодинамику) a operação pode não ser necessária. O paciente periodicamente passa por exames.

Se a diferença de pressão sistólica das artérias dos membros superiores e inferiores superior a 50mm hg. ст., os médicos frequentemente propor a realização de um procedimento cirúrgico. Se foi diagnosticada коарктация da aorta em recém-nascidos, a operação (urgente) é realizada em caso, se os pequenos pacientes do presente expressa a hipertensão e декомпенсация cardíaca. Em casos, quando a doença for relativamente favorável e um grande risco para a vida da criança não, o procedimento pode adiar até cinco ou seis anos de idade.

O tratamento de doença cardíaca valvular

Hoje Em dia existem várias técnicas para corrigir esse defeito. A escolha da técnica de cirurgia depende do estado do paciente, a forma da doença e do tamanho коарктации.

• Em alguns casos, os médicos passam a ressecção (excisão) суженного da fase da aorta, após o que воссоединяют extremidades da embarcação, impondo a anastomose. Tal procedimento só é possível se коарктация tem uma pequena extensão.
• Se a fase de contracção longa e impor uma anastomose não é possível, são utilizadas próteses. Durante o procedimento, o cirurgião remove a área afetada da aorta, depois que as duas extremidades da embarcação conectam com a ajuda especial da prótese, feito de materiais sintéticos.
• Аортопластика — um outro tipo de operação, só que neste caso, para restaurar o comprimento da aorta usado não sintético de prótese, e a parte esquerda подключичной artéria do paciente.
• às Vezes, os médicos decidem passar a cirurgia da aorta. Em tais casos, é usado sintético prótese de borda, o qual necessárias, cosendo destramente acima e abaixo суженного da fase da embarcação — por conseguinte, é criada uma solução para a corrente sanguínea.
• E Há ainda um procedimento, denominado балонной a angioplastia. Acontecem nesses casos, se depois de anteriormente realizada a cirurgia novamente apareceu o estreitamento do vaso. Durante o procedimento, o médico insere através de periféricos de vasos no lúmen da aorta especial cilindro de gás, ao inflar o qual o estreitamento desaparece. Em alguns casos, para além de são instalados especiais rígidos stents, que registram as dimensões do lúmen da aorta.

Certamente, É uma correção de defeito, intitulado "коарктация da aorta". Após a cirurgia o paciente, é claro, vale a pena seguir algumas recomendações. Em particular, precisa comer corretamente, evitar o excesso de atividade física e гиподинамии, acompanhar de perto o verdadeiro bem-estar e sofrer check-ups regulares junto ao seu cardiologista.

Quais são as complicações possíveis?

Коарктация da aorta — é perigosa da doença, que em qualquer caso, não vale a pena ignorar. Quando desfavorável durante o vício pode causar extremamente perigoso complicações:

• Devido ao estreitamento do vaso de pacientes pode desenvolver hipertensão grave.
• Muitas Vezes esse defeito no coração - коарктация da aorta - acompanhada, também, a formação de aneurismas e ainda mais a sua ruptura.
• A complicações relacionam-se, também, acidente vascular cerebral e subaracnóide o derramamento de sangue.
• No contexto de uma determinada doença em pacientes muitas vezes se desenvolve insuficiência cardíaca, que é o chamado cardíaca, asma e edema pulmonar.
• Estreitamento do lúmen da aorta afeta o trabalho de todo o sistema cardiovascular. -C pesado гиперензии possível derrota de pequenas artérias renais.
• Ocasionalmente em pacientes desenvolve a endocardite bacteriana. Semelhante a uma complicação, como regra, reúne-se, no caso, se коарктация da aorta emparelhado com patologias da valva aórtica. Infelizmente, na maioria dos casos similares bacterianas derrota coração quase não tratáveis com antibióticos.

Como você pode ver, коарктация da aorta em crianças e adultos pode ser fatal. É por isso que é tão importante o diagnóstico e a terapia adequada.

Previsões para pacientes com коарктацией

Mais Frequentemente diagnosticada коарктация da aorta em recém-nascidos. Quais são as previsões para os pequenos pacientes e do que devem esperar os pais? Na verdade, tudo depende do grau de estreitamento dos vasos sanguíneos. Em alguns casos, a doença exige imediata intervenção cirúrgica. Quando se trata de среднетяжелой grau de defeito, mesmo respeitando todas as recomendações médicas de pacientes, vivem apenas até os 30 a 35 anos de idade, sendo a causa da morte, como regra, torna-se um acidente vascular cerebral ou ruptura do aneurisma.

Leve o grau de constrição, às vezes, não requer intervenção cirúrgica — o médico apenas recomenda que, periodicamente, exames para detecção de complicações. Em tais casos, a presença de doenças cardíacas raramente afeta a duração de vida do paciente.