Коарктація аорти - це що таке? Коарктація аорти у дітей

Дата:

2018-10-08 06:40:20

Перегляди:

391

Рейтинг:

1Дизлайк 0Любити

Поділитися:

Table of contents:

Коарктація аорти — це порок серця, який супроводжується звуженням просвіту самого великого судини в організмі людини. По суті, це не є захворюванням серця, так як патологія локалізується поза меж міокарда. Найчастіше діагностується коарктація аорти у новонароджених, хоча іноді недуга виявляється вже у дорослих пацієнтів. Найчастіше недуга усувають шляхом хірургічного втручання.

Зрозуміло, цей діагноз не зовсім зрозумілий пацієнтам і викликає у них паніку. Тому варто дізнатися більше про те, що являє собою це захворювання і з якими ускладненнями може зіткнутися хвора людина.

Коарктація аорти: це що таке?

коарктація аорти це

Для початку варто розібратися зі значенням терміна. Коарктація аорти — це вроджений порок, який супроводжується звуженням аорти. При цьому будова серця у пацієнтів цілком нормальне. Тим не менш аорта є найбільшим посудиною людини, і порушення кровотоку в цій сфері негативно позначається на роботі не лише серця і судин, але і всього організму.

Як правило, звуження формується в тому місці, де дуга аорти переходить у низхідну частину. Така закономірність пояснюється, адже тут в нормі є невелике фізіологічне звуження. До речі, вперше цю недугу був описаний в 1791 році Д. Морганьї (італійський патологоанатом). Згідно зі статистичними даними, частота патології складає до 15% від усіх вроджених вад. Цікавий і той факт, що у хлопчиків захворювання спостерігається у 3-5 разів частіше, ніж у пацієнток жіночої статі.

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

Основні типи патології

коарктація аорти у дітей

В залежності від особливостей, коарктація аорти може бути двох типів:

  • «доросла» коарктація характеризується звуженням просвіту аорти нижче того місця, де від неї відходить ліва підключична артерія; при цьому спостерігається закриття артеріального протоку;
  • інфантильний тип патології супроводжується гіпоплазією аорти в цьому ж місці відходження підключичної артерії, але проток при цьому залишається відкритим.

Анатомічні особливості патології

Вроджена коарктація аорти може супроводжуватися різними супутніми патологіями. Залежно від цього порок прийнято поділяти на три групи.

Патологія може бути ізольованою — при цьому відсутні будь-які інші вади у розвиток серцево-судинної системи. Нерідко коарктація аорти у дітей може поєднується з іншими патологіями — це може бути аневризма, стеноз аорти, дефект перегородки між шлуночками і передсердями, транспозиція магістральних судин.

Третя група — коарктація, при якій спостерігається відкриття артеріальної протоки. У таких випадках патологія може бути:

  • постдуктальной (звуження розташоване нижче того місця, де відходить відкритий артеріальна протока;
  • юкстадуктальной (коарктація знаходиться як раз на рівні відкритого протоки);
  • предуктальная (артеріальна протока відкривається нижче місця звуження).

Зрозуміло, симптоматика багато в чому залежить саме від типу та особливостей коарктації.

Які причини розвитку пороку?

коарктація аорти у новонароджених

Найчастіше розвивається коарктація аорти плода. Чому так відбувається? Як відомо, у період внутрішньоутробного розвитку в організмі дитини функціонує артеріальна протока, яка з'єднує аорту і ліву легеневу артерію. Ця структура необхідна тільки тимчасово. Після народження і початку легеневого дихання протока закривається.

Існує теорія, що з тих чи інших причин у дитини невелика частина тканин цього протоки переміщається в аорту, тому при закритті протоки в процес втягується і аортальна стінка, що призводить до її звуження.

Причини такого процесу, на жаль, невідомі. Вченим вдалося лише з'ясувати, що до даного захворювання найбільш схильні пацієнти з хромосомним синдромом Шерешевського-Тернера (наявність лише однієї статевої хромосоми). Практично у кожної десятої дитини з даним діагнозом виявляється даний порок.

Коарктація аорти (МКБ) не обов'язково повинна бути вродженою. Відомі рідкісні випадки, при яких звуження судини відбувалося вже в дорослому віці. У таких випадках причинами коарктації були травми і атеросклеротичні ураження аорти, запальні захворювання судинних стінок неясної етіології (синдром Такаясу).

Порушення гемодинаміки при коарктації

Зрозуміло, звуження аорти позначається на роботі всієї серцево-судинної системи навіть у тому випадку, якщо супутніх вад не є. Наявність коарктації призводить до формування двох різних режимів кровотоку.

Вище місця звуження артеріальний тиск підвищений, що призводить до розширення просвіту всіх судин. З-за систолічної перевантаження розвивається гіпертрофія лівого шлуночка. А ось нижче області коарктації ситуація протилежна — кровотік сповільнений, артеріальний тиск знижений. У міру розвитку організму дитини активуються компенсаторні механізми — розвиваються множинні колатеральних судин, які забезпечують обхідний струм крові.

Якщо мова йде про дорослому тип пороку, то у пацієнтів спостерігається гіпертрофія лівого шлуночка, виражена гіпертензія і збільшення об'єму циркулюючої крові. При інфантильнійкоарктації, коли артеріальна протока відкритий, вищеописані порушення виражені не так явно. Але присутні інші патології. Наприклад, при постдуктативном тип патології кров з аорти під високим тиском подається прямо в легеневу артерію, що веде до підвищення тиску в судинах малого кола кровообігу.

У будь-якому разі має місце серйозне порушення гемодинаміки, яке ні в якому разі не варто ігнорувати, адже наслідки можуть бути страшними.

Якими симптомами супроводжується хвороба?

коарктація аорти у новонароджених операція

Ознаки коарктації аорти багато в чому залежать від ступеня звуження судини, а також від наявності або відсутності супутніх вад. Легка ступінь коарктації зовсім може ніяк не проявлятися.

У більш важких випадках симптоми помітні вже на першому році життя. Малюки часто страждають від запалення легенів і постійних рецидивів. У дітей бліда шкіра і проблеми з диханням — виражена задишка з'являється під час їжі, ігор або навіть у стані спокою. Часто малюки з таким діагнозом фізично розвиваються повільніше, ніж їх однолітки.

Запідозрити наявність пороку можна під час вислуховування тонів серця, а також при визначенні пульсу в судинах верхніх і нижніх кінцівок. В артеріях на ліктьових згинах можна помітити напружену пульсацію, в той час як на стегнових судинах пульс прощупується дуже слабо.

При предуктальной коарктації спостерігається і неоднорідний ціаноз — у дитини шкіра на ногах набуває синюшний відтінок, у той час як шкірні покриви у верхній частині тіла зберігають природний колір.

Часто трапляється, що патологію виявляють вже у старшому віці — у дітей шкільного віку, підлітків, дорослих пацієнтів. До симптомів у даному випадку відносять підвищений артеріальний тиск. Пацієнти скаржаться на слабкість, головні болі, часті запаморочення, болі в області серця, носові кровотечі і швидку стомлюваність. Нерідко під час огляду можна спостерігати диспропорційне розвиток мускулатури верхньої та нижньої частини тіла. До симптомів відносять слабкість в ногах, часті судоми, мерзлякуватість стоп. У жінок можна спостерігати розлади менструального циклу, а іноді і безпліддя.

Коарктація аорти: діагностика

коарктація аорти діагностика

Запідозрити наявність пороку лікар може під час вислуховування тонів серця. Далі проводяться інші діагностичні заходи, які допомагають не тільки встановити факс наявності коарктації, але також виявити інші пороки і визначити ступінь ураження серцево-судинної системи:

  • Одним з найбільш простих і доступних методів є електрокардіографія. Це не найбільш інформативна методика, так як при помірному звуження аорти електрокардіограма пацієнта може виглядати абсолютно нормально. У дітей на першому році життя під час процедури можна помітити зміщення електричної осі серця. У дітей старшого віку вже можна виявити ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. У дорослих пацієнтів електрична вісь серця зміщується вліво, а іноді спостерігається неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса.
  • Часто пацієнтам призначають фонокардіографію. Це процедура дозволяє записати звукові сигнали і вібрації, що утворюються при роботі серця і судин. При наявності коарктації можна помітити посилення другого тону на аорті, а також поява систолічного шуму на спині і в другому міжребер'ї біля краю грудини (з правого і лівого боку).
  • Інформативним є ультразвукове дослідження серця, при якій можна виявити звуження аорти. Також спеціаліст може побачити збільшення маси серця. Допплер-ехокардіографія використовується для того, щоб виявити характерні симптоми патології, зокрема, різницю артеріального тиску на ділянках вище і нижче звуження, наявність турбулентного систолічного потоку.
  • Додатково проводиться рентгенографія легенів і серця. Як правило, розміри серця залишаються нормальними, але можна помітити значне розширення висхідної аорти. Легеневий малюнок може бути посилений по артеріальному руслу, хоча подібне спостерігається далеко не завжди.
  • Аортографія — процедура, яка передбачає введення в аорту спеціального контрастної речовини з подальшим спостереженням за його розподілом по судині. Це дослідження дозволяє точно визначити ступінь і рівень звуження аорти.
  • Катетеризація серця — досить складна процедура. Тим не менше за допомогою введення спеціального катетера в порожнину судини можна точно виміряти тиск крові.

Тільки після отримання повної картини лікар може дати прогноз і підібрати відповідні методи усунення цієї вади.

Необхідно хірургічне втручання?

коарктація аорти мкб

Що робити, якщо у пацієнта виявлена коарктація аорти? Операція, безумовно, є єдиним ефективним засобом усунення пороку. Але рішення про проведення хірургічного втручання можуть прийнято тільки лікарі, знайомі з анамнезом і клінічною картиною.

У деяких випадках (якщо має місце лише невелике звуження, яке практично не впливає на гемодинаміку) операція може і не знадобитися. Пацієнт лише періодично проходить огляди.

Якщо різниця в систолічному тиску артерій верхніх та нижніх кінцівок перевищує 50мм рт. ст., то лікарі найчастіше пропонують провести хірургічну процедуру. Якщо була діагностована коарктація аорти у новонароджених, операція (термінова) проводиться в тому випадку, якщо у маленьких пацієнтів присутня виражена гіпертензія і декомпенсація серцевої діяльності. У тих випадках, коли хвороба протікає порівняно сприятливо і великого ризику для життя дитини немає, процедуру можуть відкласти до п'яти - або шестирічного віку.

Оперативне лікування вади серця

коарктація аорти операція

На сьогоднішній день існує кілька методик усунення цієї вади. Вибір техніки хірургічного втручання залежить від стану пацієнта, форми захворювання і розміру коарктації.

  • У деяких випадках лікарі проводять резекцію (висічення) звуженої ділянки аорти, після чого возз'єднують кінці судини, накладаючи анастомоз. Така процедура можлива лише в тому випадку, якщо коарктація має невелику протяжність.
  • У тому випадку, якщо ділянка звуження довгий, і накласти анастомоз не представляється можливим, використовуються протези. Під час процедури хірург видаляє уражену ділянку аорти, після чого два кінці судини з'єднуються за допомогою спеціального протеза, виготовленого із синтетичних матеріалів.
  • Аортопластика   ще один різновид операції, тільки в даному випадку для відновлення довжини аорти використовується синтетичний не протез, а частину лівої підключичної артерії самого пацієнта.
  • Іноді лікарі вирішують провести шунтування аорти. У таких випадках використовується синтетичний протез, краї якого вшивають вище і нижче звуженої ділянки судини — таким чином, створюється обхідний шлях для струму крові.
  • Є і ще одна процедура, іменована балонной ангіопластикою. Її проводять у тих випадках, якщо після раніше проведеного хірургічного втручання знову з'явилося звуження судини. Під час процедури лікар вводить через периферичні судини в просвіт аорти спеціальний балон, при роздуванні якого звуження зникає. У деяких випадках додатково встановлюються спеціальні жорсткі стенти, які фіксують розміри просвіту аорти.

Саме так виглядає корекція пороку під назвою «коарктація аорти». Після операції пацієнтові, зрозуміло, варто дотримуватися певних рекомендацій. Зокрема, потрібно правильно харчуватися, уникати надмірних фізичних навантажень і гіподинамії, ретельно стежити за самопочуттям і регулярно проходити огляди у лікуючого кардіолога.

Які ускладнення можливі?

Коарктація аорти — це небезпечна недуга, який ні в якому разі не варто ігнорувати. При несприятливому перебігу порок може призвести до вкрай небезпечних ускладнень:

  • З-за звуження судини у пацієнтів може розвинутися тяжка гіпертензія.
  • Нерідко даний порок серця - коарктація аорти - супроводжується також утворенням аневризми і подальшим її розривом.
  • До ускладнень відносять також інсульт і субарахноїдальний вилив крові.
  • На тлі цієї недуги у пацієнтів нерідко розвивається серцева недостатність, яка супроводжується так званої серцевою астмою та набряком легень.
  • Звуження просвіту аорти позначається на роботі всієї судинної системи. З-з важкої гиперензии можливе ураження дрібних артерій нирок.
  • Зрідка у пацієнтів розвивається бактеріальний ендокардит. Подібне ускладнення, як правило, зустрічається у тому випадку, якщо коарктація аорти пов'язана з патологіями аортального клапана. На жаль, в більшості випадків подібні бактеріальні ураження серця практично не піддаються лікуванню антибіотиками.

Як можна побачити, коарктація аорти у дітей і дорослих може призвести до летального результату. Саме тому так важлива своєчасна діагностика та адекватна терапія.

Прогнози для пацієнтів з коарктації

Найчастіше діагностується коарктація аорти у новонароджених. Які прогнози для маленьких пацієнтів і чого повинні очікувати батьки? Насправді тут все залежить від ступеня звуження судин. У деяких випадках хвороба вимагає негайного оперативного втручання. Якщо мова йде про среднетяжелой ступеня пороку, то навіть при дотриманні всіх лікарських рекомендацій пацієнти доживають лише до 30-35 років, причому причиною смерті, як правило, стає інсульт або розрив аневризми.

Легка ступінь звуження часом не потребує оперативного втручання — лікар лише рекомендує періодично проходити обстеження для виявлення ускладнень. У таких випадках наявності пороку серця рідко впливає на тривалість життя пацієнта.


Article in other languages:

AR: https://tostpost.com/ar/health/7423-coarctation-of-the-aorta---what-is-it-coarctation-of-the-aorta-in-chil.html

BE: https://tostpost.com/be/zdaro-e/12931-koarktaciya-aorty---geta-shto-takoe-koarktaciya-aorty-dzyacey.html

DE: https://tostpost.com/de/gesundheit/12818-koarktation-der-aorta---was-ist-das-koarktation-der-aorta-bei-kindern.html

En: https://tostpost.com/health/24912-coarctation-of-the-aorta---what-is-it-coarctation-of-the-aorta-in-chil.html

ES: https://tostpost.com/es/la-salud/12767-koarktaciya-de-la-aorta-es-lo-que-es-koarktaciya-de-la-aorta-en-los-ni.html

HI: https://tostpost.com/hi/health/7322-coarctation-of-the-aorta---what-is-it-coarctation-of-the-aorta-in-chil.html

JA: https://tostpost.com/ja/health/7370-coarctation---coarctation.html

KK: https://tostpost.com/kk/densauly/12927-koarktaciya-aorta---b-l-ne-koarktaciya-ol-any-balalarda.html

PL: https://tostpost.com/pl/zdrowie/13288-koarktacja-aorty---to-co-to-jest-koarktacja-aorty-u-dzieci.html

PT: https://tostpost.com/pt/sa-de/13217-koarktaciya-da-aorta-o-que-koarktaciya-da-aorta-em-crian-as.html

TR: https://tostpost.com/tr/sa-l-k/12953-aort-koarktasyonu---bu-nedir-aort-koarktasyonu-ocuklarda.html

ZH: https://tostpost.com/zh/health/1780-coarctation-of-the-aorta---what-is-it-coarctation-of-the-aorta-in-chil.html






Alin Trodden - автор статті, редактор
"Привіт, Я Алін Тродден. Я пишу тексти, читаю книги і шукаю враження. І я непогано вмію розповідати вам про це. Я завжди радий брати участь у цікавих проектах."

Примітка (0)

Ця стаття не має коментарів, будьте першим!

Додати коментар

Новини

Защемлення нерва в хребті – причини, симптоми, лікування.

Защемлення нерва в хребті – причини, симптоми, лікування.

Защемлення нерва в хребті може статися з різних причин. Як правило, защемлення відбувається в хребетному стовпі саме тому, що досить часто зустрічаються порушення міжхребцевих дисків, а саме – хрящів, які в нормі повинні амо...

Сколіоз. Вправи

Сколіоз. Вправи

В даний час сколіоз є дуже поширеним явищем серед людей різних віків. Сколіоз - захворювання опорно-рухової системи, що характеризується викривленням хребта в бічній площині з одночасним розворотом хребців навколо осі. Це неприємн...

"Бом-Бенге" мазь: опис препарату

"Бом-Бенге" мазь представляє собою речовина білого або жовтуватого кольору з вельми характерним різким запахом. Призначений препарат для зовнішнього використання в якості зігріваючого та дратівної кошти. "Бом-Бенге" мазь: склад і ...

Як відбувається перелом члена?

Як відбувається перелом члена?

Підвищену увагу сильної половини людства до «чоловічому достоїнству» у багатьох людей викликає посмішки. Однак статевий член заслуговує уважного і дбайливого відношення, оскільки за своєю суттю – це дуже вразливи...

У чому криється причина хворобливих місячних

У чому криється причина хворобливих місячних

Практично кожна жінка під час менструації відчуває якесь нездужання, слабкість і біль. Також це час загрожує перепадами настрою завдяки роботі гормонів. Добре, що сьогодні з цим фактом змирилися не тільки чоловіки і родичі, але та...

Ознаки Сніду у жінок: діагностуємо страшний недуг

Ознаки Сніду у жінок: діагностуємо страшний недуг

Невиліковні захворювання існували у всі часи. Сьогодні, крім раку, є й інший не менш серйозна і небезпечна недуга, який легко передається статевим шляхом. Мова йде про Снід. Це захворювання відноситься до категорії вірусних і поки...