Мінімальна інвазівные метады лячэння хворых на рак печані

Хірургічнае выдаленне пухлін печані прапануе лепшы шанец на лячэнне. На жаль, пухліны печані, часта бываюць занадта вялікімі ці дзівяць буйныя крывяносныя пасудзіны, а таксама іншыя жыццёва важныя структуры. Гэта робіць аперацыі занадта рызыкоўнымі або немэтазгоднымі. Хірургічнае выдаленне немагчыма ў больш за 30-40% першасных хворых і ў 90% пацыентаў з другасным на рак печані.

Гістарычна склалася так, што лекавыя прэпараты неэфектыўныя пры лячэнні рака печані. Таму існуе шэраг методык, якія дазваляюць змагацца з гэтым захворваннем.

Віды 

Першасны рак печані: Найбольш распаўсюджанай формай першаснага рака з'яўляецца гепатоцеллюлярная карцынома (ГЦК). Гэта пухліна, якая пачынаецца ў асноўных клетках печані. Першасны рак печані ў два разы часцей сустракаецца ў мужчын, чым у жанчын. ГЦК часцей узнікае ў тых, хто хворы цырозам печані.

Метастатический рак печані: Рак можа перадавацца ад любой частцы цела ў печань. Там ракавыя клеткі могуць расці на працягу некалькіх месяцаў ці гадоў, перш чым яны будуць выяўленыя. Метастазы ў печань часта бываюць пры пухлінах тоўстай і прамой кішкі. Пацыенты з іншымі тыпамі рака таксама схільныя рызыцы развіцця рака печані.

Печань выступае ў якасці адпраўной станцыі для ракавых клетак, якія цыркулююць у крывацёку. Гэтыя клеткі могуць расці і ўтвараць пухліна. Лічыцца, што 70% усіх хворых з некантралюемым на рак атрымліваюць у канчатковым выніку другасную пухліна печані або метастазы (пухліны, адукаваныя першаснымі ракавымі клеткамі, якія распаўсюдзіліся з іншых лакалізацый раку).

Дыягностыка

Ёсць шэраг тэстаў, якія могуць дапамагчы ў дыягностыцы рака, у тым ліку аналізы крыві, фізічнае абследаванне і розныя метады візуалізацыі, уключаючы рэнтген, кампутарную тамаграфію (КТ), магниторезонансную тамаграфію (МРТ) і ультрагук.

Звычайна, канчатковы дыягназ не можа быць пастаўлены да тых часоў, пакуль не зробленая біяпсія. Вывучыўшы ўзор біяпсіі, эксперты могуць вызначыць, якой рак прысутнічае і як хутка ён можа распаўсюджвацца. Гэтая інфармацыя важная пры прыняцці рашэння аб тыпе лячэння.

Лячэнне 

Пухліны трэба кровазабеспячэнне, каб яна актыўна генеравала, прокормила сябе і расла. Радыёлагі сумесна са спецыялістамі ў галіне сасудзістай хірургіі дастаўляюць мэтавыя прэпараты, уведзеныя ў крывяносныя пасудзіны праз катетер, па ўсім целе.

Пры лячэнні хворых на рак, радыёлагі могуць атакаваць пухліна уплываючы на яе з дапамогай эмболизации і радыёхваль. Эмболизация добра распрацаваны метад інтэрвенцыйнай радыялогіі, які выкарыстоўваецца для лячэння траўміраваных з масіўным крывацёкам, кантролю крывацёку пасля родаў, памяншэння кровастраты да аперацыі і для лячэння пухлін.

Пры лячэнні хворых на рак, эмболизацию выкарыстоўваюць для скарачэння падачы крыві да пухліны, дастаўкі радыяцыі (радиоэмболизация), або спалучаюць гэты метад з хіміятэрапіяй, каб даставіць лекі ад рака непасрэдна да пухліны (химиоэмболизация).

Акрамя таго, ракавыя клеткі забіваюць цеплавымі метадамі (радыёчастотнай абляцыя) або замарожваюць пухліна (криоабляция).

Химиоэмболизация

Химиоэмболизация з'яўляецца мінімальна інвазівным лячэннем рака печані, якое можа быць выкарыстана як самастойна, так і ў спалучэнні з іншымі працэдурамі. Химиоэмболизация забяспечвае ўвядзенне высокай дозы химиоэмболизата непасрэдна ў орган, пазбаўляючы пухліна яе кровазабеспячэння шляхам блакавання або эмболизации артэрый, тым, што кормяць пухліна. Выкарыстоўваючы паказанні сканэра ў якасці кіраўніцтва, інтэрвенцыйны радыёлаг ўводзіць малюсенькі катэтар у сцегнавую артэрыю. Выкарыстоўваецца вялікая доза прэпарата, так як дзейнічае працэдура выбарча і, адпаведна, менш прэпарата цыркулюе ў здаровых клетках арганізма. Химиоэмболизация звычайна ўключае ў сябе знаходжанне ў бальніцы ад двух да чатырох дзён. Пацыенты, як правіла, вяртаюцца да нармальнага ладу жыцця на працягу месяца.

Химиоэмболизация надзвычай эфектыўная ў лячэнні злаякасных новаўтварэнняў печані, асабліва ў спалучэнні з іншымі метадамі лячэння. Химиоэмболизация паказаў шматабяцаючыя вынікі ў лячэнні метастатических пухлін. Менавіта гэты тып лячэння ухвалены FDA для лячэння метастазаў.

Радиоэмболизация

Радиоэмболизация вельмі падобная на химиоэмболизацию, але з выкарыстаннем радыеактыўных мікрасферы. Гэтая тэрапія выкарыстоўваецца для лячэння як першасных, так і метастатических пухлін печані. Выкарыстоўваюцца эмболические сферы радыеактыўнага ізатопа ітрый-90, каб даставіць радыяцыю непасрэдна ў пухліну. Кожная сфера памерам у пяць чырвоных крывяных клетак у шырыню. Гэтыя гранулы ўводзяцца праз катэтар у пахвіне і выклікаюць гібель клетак. Тэхніка забяспечвае больш высокую, лакальную дозу апраменьвання, без рызыкі для здаровых тканін.

Гэта адносна новая тэрапія, якая была эфектыўная ў лячэнні першасных і метастатических ракавых захворванняў печані. У яе менш пабочных эфектаў ў параўнанні са стандартнымі метадамі лячэння рака.

Радыёчастотнай абляцыя

Для неаперабельныя пухлін печані, радыёчастотнай абляцыя прапануе нехирургическое лакалізаванае лячэнне, якое забівае опухолевые клеткі цяплом, шкадуючы здаровыя тканіны печані. Такім чынам, гэта лячэнне нашмат лягчэй для пацыента, чым сістэмная тэрапія. FDA ухваліў РЧА для лячэння пухлін печані.

У невялікім ліку выпадкаў, РЧА можа падоўжыць жыццё пацыентаў. У залежнасці адпамеру пухліны РЧА можа сціснуць або забіць пухліна, павялічваючы час выжывальнасці пацыента і значна паляпшаючы якасць іх жыцця. Таму як гэта мясцовае лячэнне і не шкодзіць здаровай тканіны, лячэнне можа паўтарацца так часта, як неабходна, каб трымаць пацыентаў ў камфортнай зоне. Гэта вельмі бяспечная працэдура, з частатой ускладненняў парадку ад двух да трох адсоткаў, і была даступная з канца 1990-х.

Новыя метады лячэння рака

Інтэрвенцыйнай радыялогія гуляе важную ролю ў распрацоўцы новых метадаў, якія могуць палепшыць лячэнне рака ў будучыні, у тым ліку з выкарыстаннем магнітных часціц і дастаўкі генетычнага матэрыялу, званага геннай тэрапіяй, каб змагацца ці прадухіліць рак. Гэтыя метады па-ранейшаму исследуемы і яны даюць новую надзею ў вайне супраць рака.

"Магнітная" хіміётэрапія

Інтэрвенцыйны радыёлагі ў цяперашні час даследуюць новую тэхніку, у якой выкарыстоўваюць магніты, каб уцягнуць химиотерапевтический прэпарат у пухліна. Мікраскапічныя магнітныя часціцы далучаны да лекавага сродку і дастаўляюцца праз катэтар у крывяносную пасудзіну, які сілкуе пухліна. Рэдказямельных магніта размяшчаюць над целам пацыента непасрэдна над лакалізацыяй пухліны. Магніт прыцягвае часціцы так, што яны трапляюць у пухліна. Хоць тэхніка ўсё яшчэ з'яўляецца эксперыментальнай, але вельмі перспектыўная. Лекары спадзяюцца, што яна будзе падтрымліваць эфекты хіміятэрапіі, пазбягаючы некаторых яе пабочных эфектаў, такіх як выпадзенне валасоў і млоснасць.

Генная тэрапія

У апошнія гады навукоўцы атрымалі новае разуменне аб генах — асноўных біялагічных адзінках спадчыннасці і ролі, якую яны гуляюць у адукацыі хвароб. Гэта веданне заклала аснову для медыцынскай навукі — геннай тэрапіі. Хоць навука яшчэ ў пачатку эксперыментальнай стадыі, даследчыкі спадзяюцца, што ў будучыні яна можа быць выкарыстана для:

• лячэння рака і іншых генетычных захворванняў;
• змены клетак імуннай сістэмы пацыента з ракам і вяртаючы іх да цела, дзе яны маглі б атакаваць хвароба або дзейнічаць у якасці вакцыны;
• замяніць няспраўны ген, які адказвае за рост рака на «добры» ген.

Адна з праблем геннай тэрапіі знаходзіць бяспечныя і эфектыўныя спосабы дастаўкі генаў або генетычна змененых клетак у пухліна.

Медыкі ўскладаюць вялікія надзеі на новыя распрацоўкі і іх хуткае прымяненне ў медыцынскай практыцы.