Wnętrostwo u dziecka: zdjęcia, leczenie, jak przebiega operacja, opinie

Wnętrostwo u dzieci - to wrodzona patologia u chłopców, w której do moszny nie spada jedno jajko, a czasami oba. Mogą one pozostać w паховом kanale, w jamie brzusznej lub w górnej części moszny. Jest to powszechna choroba w urologii dziecięcej, które dotyka około 4 % niemowląt chłopców i około 20 % wcześniaków. Taka duża różnica w procentach związana jest z tym, że jądra opadają do moszny w późnym okresie ciąży, prawie przed porodem. Jeśli rodzić przed terminem, to jest to zjawisko zdarzać się nie udało. Ale u większości dzieci pod koniec pierwszego roku życia problem znika sama w sobie, tak jak jądra opadają do moszny samodzielnie. W innych przypadkach może być konieczna interwencja chirurgiczna, tak jak w przyszłości undescended jąder może pociągnąć za sobą poważne konsekwencje, takie jak bezpłodność i raka.

Zdjęcia wnętrostwo u dzieci

Poniżej znajduje się ilustrowany materiał, który pomaga wyobrazić, jak wygląda choroba.

Ważne jest, aby wiedzieć, że jest to choroba, aby w porę go ujawnić i rozpocząć leczenie.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji jąder wnętrostwo klasyfikują jak:

• Brzucha - kiedy jajko stwierdzono w jamie brzusznej. W diagnostyce czasami nawet usg nie może lokalizować jajka. Leczy się tylko operacyjne metodą.
• Pachwinowego - w przypadku lokalizacji jajka w okolicy pachwiny.
• Jednostronne - gdy nie opadł jedno jajko.
• Dwustronna wnętrostwo u dzieci - przy неопущении dwóch jąder w mosznie. Czasami występuje z zaburzeń hormonalnych na etapie rozwoju płodowego. W tym przypadku bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie jak najszybciej, nie czekając na działania terapii hormonalnej, tak jak w przypadku obustronnego неопущении śmierć komórek, biorących udział w produkcji plemników, wynosi około 70 %.

W większości przypadków wykryto prawy wnętrostwo.

Również rozróżnia się:

• Prawdziwą formę - kiedy undescended jąder stwierdzono zaraz po urodzeniu
• Fałszywy wnętrostwo u dzieci - kiedy po urodzeniu jądra пальпировались w mosznie, ale po jakimś czasie lekarz nie był w stanie wykryć ich właściwe położenie. Ta forma wnętrostwo nie wymaga leczenia i przechodzi do początku dojrzewania chłopca.
• Эктопию jajka - gdy jądra opadły, ale nie w mosznie, a w nietypowe dla tego obszaru (pachwiny, krocze, krocze, biodra itp.). Często to występuje z powodu mechanicznej przeszkody. Niestety, w tej postaci choroby nawet po leczenie duża część chłopców pozostaje niespełnione.
• Nawracające wnętrostwo - patologia, w której z powodu zaległości w rozwoju jądra, powrózka nasiennego ponownie wznoszą się w górę z moszny

Po klasyfikacji wnętrostwo lekarz podejmuje decyzję o dalszym leczeniu dziecka.

Przyczyny wnętrostwo

W tej chwili nie są znane dokładne przyczyny wystąpienia tej patologii. Lekarze podkreślają tylko szereg czynników, które mogą prowadzić do takich anomalii u dzieci:

• Zaburzenia chromosomowe;
• Predyspozycje genetyczne;
• Przedwczesny poród;
• Zaburzenia hormonalne u matki w okresie ciąży (cukrzyca, zaburzenia pracy tarczycy);
• Ciąża mnoga;
• Toksyczne działanie na płód (alkohol, palenie tytoniu, przyjmowanie leków, które są zabronione w ciąży);
• Choroby wirusowe w czasie ciąży;
• Wąski pachwinowego przejście lub krótki seed linka, itp.;
• Ponad 80 % przypadków неопущения jajka pokrywa się z obecności wrodzonej przepukliny pachwinowej.

Jeżeli okres inkubacyjny dziecka pojawiły się przynajmniej kilka z powyższych czynników, wymaga bardziej uważnie śledzić rozwój dziecka.

Udowodniono, że przy zachowaniu przyszłego mamą trybu wypoczynku i zasilania ryzyko wystąpienia wnętrostwa u dzieci znacznie się zmniejsza.

Metody diagnostyki wnętrostwo

Obecność chłopca wnętrostwo diagnozuje lekarz-urolog. Określić tę patologię, jak zwykle, nie jest łatwe. W diagnostyce stosowane są następujące metody:

• Oględziny i omacywanie moszny, krocza. Bardzo ważne jest, aby w gabinecie było ciepło, tak jak w chłodnym pomieszczeniu może wystąpić odruch podnoszenie jąder z powodu skurczu mięśni.
• Jeśli podczas badania lekarz zwraca uwagę na brak jednego lub dwóch jąder, przypisywana jest badanie ultrasonograficzne przepuklin jamy brzusznej i obszarów z zastosowaniem dopplera.
• W cięższych przypadkach może być zalecane MRI lub CTE (w zasadzie taka analiza jest przepisywany w przypadku umowy na kompletny brak jednego lub obu jąder).
• Badanie krwi na hormony.
• Czasami do diagnostyki polecana jest laparoskopia.

Warto zauważyć, że badanie jąder muszą spędzić w szpitalu. I jeżeli okaże się niezstąpione, w pomocy na temat wyciągu określa tę diagnozę. Ale bezmyślny zwiedzanie tej części ciała u dziecka prowadzi do tego, że dzieci są wystawiane bez potwierdzenia dostępności tego problemu. W związku z tym rodzice mogą nie wiedzieć do pewnego wieku, że ich syn potrzebuje w kontroli i leczeniu. W przypadku uruchomionej wnętrostwo u chłopców mogą wystąpićproblemy. Dlatego zaleca się, aby samodzielnie badać pachwinie. swojego dziecka, aby w porę zgłosić się do specjalisty.

Objawy wnętrostwo

Oto na co należy zwrócić uwagę:

• Widziana w mosznie nie wyczuć jedno lub dwa jajka.
• Ciągnące bóle w okolicy pachwiny. Ale ból lub dyskomfort przy oddawaniu moczu nie występuje ani u noworodków, małych dzieci, ani u starszych chłopców.
• W Przypadku прощупывании można wykryć jądra w jamie brzusznej, w okolicy bioder lub w kroczu.
• Asymetria narządów płciowych.

Powikłania wnętrostwo, widać

Ważne jest, aby zrozumieć, że wnętrostwo - jest to bardzo poważna choroba, która wymaga obowiązkowego wczesnego leczenia. Do najbardziej niebezpiecznych powikłań tej choroby zalicza się:

• Urazy jąder. Przy нехарактерном dla niego lokalizacji jajko można uszkodzić nawet lekko naciskając na niego.
• Przepuklina Pachwinowa, która może stanowić poważne zagrożenie dla życia chłopca (zagrożenie zmiażdżenia).
• Неопущенное jajko czasem staje się miejscem procesów zapalnych.
• Hormonalnych się zawiesza. W wnętrostwo, widać u dziecka następuje redukcja męskich hormonów.
• Skręt jąder. W przypadku tego powikłania należy nadzwyczajne interwencja chirurgiczna. Charakteryzuje się ostrym bólem i zaburzeniami dopływu krwi.
• Bezpłodność. Do produkcji nasienia, niezbędny jest określony zakres temperatur, który jest obecny w mosznie. Jeśli jajko znajduje się w innym obszarze ciała (gorączka), zaburzenia proces produkcji plemników. Zdarzają się przypadki, gdy sperma przestaje być w ogóle.
• Raka jąder. Wraz z rozwojem i braku leczenia wewnątrz organu zdarzają się mutacje, które mogą powodować rozwój nowotworów złośliwych.

W wnętrostwo, widać ryzyko wystąpienia niepłodności wzrasta o 70 % przypadków, a raka jąder - na 80 %.

Należy Pamiętać, że powyższe powikłania mogą pojawić się przy całkowitym pominięciem leczenia lub w późniejszym wykryciu. W przeciwnym przypadku ta choroba jest całkowicie uleczalna.

Leczenie

Leczenie wnętrostwa u dzieci zaczynają z неопущении jajka po sześciu miesiącach wieku. Ale w zasadzie jeśli przy urodzeniu jednego lub dwóch jąder nie było w mosznie, one spadają tam do osiągnięcia dzieckiem miesiąca życia. U wcześniaków okres ten może być przedłużony do 12 miesięcy. W tym czasie bardzo ważna jest kontrola lekarza.

Leczenie wnętrostwa u dzieci jest możliwe na dwa sposoby:

• Konserwatywny;
• W trybie online.

Przy konserwatywnym metodzie jest przypisany leczenie lekami hormonalnymi. Używają domięśniowo wprowadzenie takich hormonów, jak kosmówkowej-uwalnianie hormonu HCG i. Dodatkowo lekarz-endokrynolog wyznacza szereg witamin.

W wyniku tej metody leczenia wypadania jądra można osiągnąć w 50-60 % przypadków. Ale niektórzy lekarze nie zalecają stosowania takiej metody u dzieci z jednostronnym крипторхизмом, gdy jedno jajko fajnie i normalnie funkcjonuje, ponieważ duże dawki HCG mogą negatywnie na niego wpłynąć. W przypadku intensywnej terapii hormonalnej może rozpocząć wczesne dojrzewanie płciowe.

Przy złym wnętrostwo, widać wraz z hormonalnej terapii lekarz może spróbować opuścić jądra w mosznie poprzez badanie palpacyjne.

Jeśli konserwatywne metody leczenia nie dał wyników, przypisywana jest interwencja chirurgiczna, zwane орхипексия. Leczy się wnętrostwo u dzieci operacją w wieku nie wcześniej niż 2 lata. Ale niektórzy eksperci kładą nacisk na procedury aż do osiągnięcia przez dziecko półtora roku.

W leczeniu wnętrostwa u dzieci operacja może być przeprowadzona na dwa sposoby:

• Operacji na otwartym;
• Laparoskopia.

Otwarty metodę stosuje się w przypadku, gdy patologiczne jajko można macać. Tutaj bardzo ważnym punktem jest określenie długości powrózka nasiennego. Jeśli okaże się za krótki, to za około miesiąc przed zabiegiem wyznaczyć kurs leków hormonalnych.

Wielu rodziców zadaje sobie pytanie: jeśli pojawił się wnętrostwo u dziecka, jak przebiega operacja? Przy otwartej interwencji to się dzieje tak:

• Najpierw w okolicy pachwiny nacięcie około 2-3 cm;
• Następnie chirurg wyszukuje jajka;
• Jeśli jest атрофировалось, jego usuwają;
• Następnie odbywa się cięcie na mosznie, w miejscu, gdzie będą przenoszone jajko;
• Właściwie sam transfer organu i подшивание go do ściany moszny;
• Nakładanie szwów.

Jamę brzuszną (laparotomia) metoda jest stosowana w przypadku, gdy nie udało się wykryć siedziba organu lub przy неопущении obu jąder. Operacja odbywa się specjalnym przyrządem - лапароскопом. Przez pępek pacjenta urządzenie jest włożona i jest produkowany wyszukiwanie jajka:

• Jeśli okazało się jajko w standardowych rozmiarach, a seed linka wystarczającej długości - odbywa się obwisłe organu w obszar moszny;
• Jeśli jajko odkryli, ale seed linka krótki, to produkują wycinek naczyń organu z defektem, asama operacja jest przenoszony na 6 miesięcy;
• W przypadku braku jąder dokonuje się implantacji (ale warto zauważyć, że dotyczy to tylko do dorosłych mężczyzn, dzieci operację wszczepienia prowadzą tylko do osiągnięcia przez nich dojrzałości płciowej).

Warto zauważyć, że przy dwustronnym wnętrostwo, widać zaleca się двухмоментная operacja. W pierwszej kolejności низводят to jajko, które jest bliżej do moszny. W tym przypadku istnieje prawdopodobieństwo jego hormonalnej korzystnego wpływu na inne jajko. Istnieje wiele pozytywnych opinii na temat operacji obustronnego wnętrostwa u dzieci. Ale w tym przypadku bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie jak najszybciej.

Zazwyczaj taka operacja trwa nie więcej niż 90 minut. Odbywa się pod mieszanej lub miejscowym. Pacjenta wypisują przez 2-3 dni, bardzo rzadko wymagają kontroli w ciągu tygodnia.

Operacja za pomocą laparoskop o połowę skraca okres rekonwalescencji.

Jeśli musiał usunąć jedno jajko lub nie było go wcale, lekarz-endokrynolog powinien zalecić hormonalną terapię dla prawidłowego rozwoju chłopca do mężczyzny typu.

Przeciwwskazania do przeprowadzenia zabiegu

Przeciwwskazań do przeprowadzenia орхипексии trochę. Ale warto je wziąć pod uwagę. Nie zaleca się przeprowadzenie operacji przy chorobach systemowych i przy zaburzeniach krzepnięcia krwi.

Przygotowanie do operacji

Jakaś szybka interwencja wymaga pewnego przygotowania. Przygotowanie do орхипексии jest w następujący sposób:

• Przegląd pediatra, ujawniając im chorób, które są przeciwwskazaniem do zabiegu;
• Analiza moczu i krwi;
• Za tydzień trzeba anulować wszystkie leki (w tym kwas acetylosalicylowy), które mogą przyczynić się do upłynnienia krwi;
• MRI i usg;
• W ciągu 8-10 godzin nie można jeść;
• Na pewno warto przeprowadzić rozmowę z anestezjologiem w celu wykluczenia zagrożenia podczas operacji.

Możliwe powikłania podczas operacji

Liczne pozytywne opinie o operacji w wnętrostwo, widać u dzieci dają do zrozumienia bezpieczeństwo zabiegu. Ale są wyjątki. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić:

• Krwawienia;
• Dodawanie zakażenie miejsca nacięcia;
• Nieprawidłowe położenie jąder w trakcie operacji;
• Obrzęk moszny;
• Uszkodzenie pęcherzyków żółciowych i naczyń krwionośnych, które dostarczają energii jąder.

Odzyskiwanie po operacji

Po operacji dziecko pozostaje pod obserwacją w szpitalu na okres do trzech dni. W rzadkich przypadkach, decyduje o tym, czy pacjent jest w szpitalu na okres do tygodnia. W ciągu około miesiąca nie zaleca się przeprowadzenie ruchomych gier, gwałtownych ruchów i wyniesień ciężarów.

Przez tydzień i każdy kolejny miesiąc do pół roku po zabiegu należy wyświetlać lekarzem.

Zapobieganie

Tak jak rozwój wnętrostwo rozpoczyna się w внутриутробный okresie, działania prewencyjne skierowane na przyszłą mamę:

• Należy prowadzić zdrowy tryb życia;
• Próbować zabezpieczyć się przed chorobami zakaźnymi;
• Nie przyjmować leki zabronione w okresie ciąży;
• Nie znajdować się w pobliżu rozpylania chemikaliów;
• Wykonywanie zaleceń lekarza.

Zakończenie

Bardzo ważne jest, aby w porę zauważyć brak jąder w mosznie, bo im dłużej nie odbywa się leczenie, tym mniej prawdopodobne, aby zachować płodność w dorosłym życiu. Szczególnie dotyczy to dzieci z obustronnym крипторхизмом. W tym przypadku, nawet po leczeniu, następuje zamieranie do 70 % сперматогенных komórek. W jednostronnym - do 20 %. Przy эктопии, jak zwykle, jajko usuwane.

Jeśli po potwierdzeniu diagnozy lekarz zaleca metody chirurgiczne, nie trzeba się bać. Zazwyczaj dzieci znoszą operację dobrze i przywracanie odbywa się szybko. Ale w tej kwestii potrzebny jest zgrany tandem kilku specjalistów - lekarza pediatry, urologa, endokrynologa.

Wszystkie opinie o wnętrostwo, widać u dzieci mówią o znaczeniu wczesnego leczenia tej patologii.