Udar mózgu: objawy, rodzaje, przyczyny, pierwsza pomoc, diagnostyka, leczenie i rehabilitacja

O objawach udaru mózgu powinien znać każdy człowiek. Nawet jeśli nie uważają siebie do grupy ryzyka, wiedza na temat właściwości tego опаснейшего choroby, może pomóc uratować czyjeś życie. Więc, co to jest udar mózgu?

W ICD-10 tej patologii jest zaznaczony pojedynczy kod w sekcji «choroby naczyń mózgowych» I60-I64. Choroba ta w przeważającej liczbie przypadków prowadzi do śmierci lub kalectwa. O tym, że ostre naruszenie krążenia mózgowego jest niezwykle niebezpieczne dla życia stan, każdy wie. Konsekwencją udaru mózgu jest uszkodzenie ośrodkowego układu NERWOWEGO, śmierć komórek nerwowych. Zagrożenie dla zdrowia pacjenta z tą chorobą polega na jego spontaniczne i dynamicznym rozwoju. Jeśli w porę nie rozpocznie się leczenia, nie udzielić pomocy przy pierwszych objawach udaru mózgu u kobiet i mężczyzn praktycznie nie ma szans na przetrwanie.

Przy pierwszych objawach zaburzenia krążenia w mózgu, należy wezwać pomoc medyczną! Tylko tak można uratować życie człowiekowi i zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia nieodwracalnych powikłań.

O przyczynach

Ostre naruszenie krążenia mózgowego zlokalizowane w oddzielnym obszarze jednej z półkul. Objawy udaru mózgu pojawiają się w wyniku zakrzepicy lub pęknięcie naczynia krwionośnego. Co powoduje tę sytuację, jako rozruchowym kierowniczego, odpowiedzieć trudno. Ale coś wiadomo o czynnikach, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby:

• Nadciśnienie tętnicze i częste kryzysy nadciśnieniem tętniczym;
• Zwężenie tętnic szyjnych;
• Zakrzepica naczyń mózgowych i szyi;
• Zator;
• Problemy krzepnięcia krwi;
• Tętniaka;
• Choroby serca i zaburzenia rytmu serca;
• Miażdżyca;
• Cukrzyca;
• Nadużywanie alkoholu, przyjmowanie narkotyków;
• Zaburzenia snu, w tym bezdechu;
• Podwyższone obciążenie fizyczne;
• Urazami mózgu;
• Skurcze naczyń krwionośnych spowodowane wyziębieniem;
• Zmiany wiekowe ścian naczyń krwionośnych.

Niezależnie od przyczyny choroby, «udar mózgu» jest bardzo niebezpieczne dla życia człowieka, dlatego ogromne znaczenie ma świadomość o jego znakach i zasadach udzielania pierwszej pomocy.

Rodzaje udaru mózgu

W przeważającej liczbie u pacjentów rozpoznano udar niedokrwienny mózgu. Przyczyną jego powstania jest zwężenie lub zablokowanie tętnic mózgu, która prowadzi do zatrzymania krążenia i brak dostępu tlenu do komórek mózgu.

- Minutowym niedokrwienie wystarczy do tego, aby komórki mózgowe zaczęły obumierać. Do odmian niedokrwiennego udaru mózgu zalicza się:

• Тромботический ó zdarza się z powodu tworzenia się skrzepliny w jednej z tętnic dostarczających mózg krwią. Najczęściej występuje u pacjentów cierpiących na miażdżycę
• Эмболический ó zakrzep tworzy się na działce naczynie krwionośne bez mózgu z powodu nieregularne bicie serca.

Druga grupa ostrych zaburzeń krążenia mózgowego ó krwotoczne udary mózgu, wywołane pęknięciem naczynia krwionośnego. Druga nazwa tej patologii ó внутримозговая krwiak. Krwawienie może być również субарахноидальным, tj. odbywać się w przestrzeni między powierzchnią mózgu i kości czaszki.

Przemijający atak niedokrwienny

Podkreślają jeszcze jedną odmianą ostre zaburzenia krążenia mózgowego ó mini-wylewu. W tym przypadku zakrzep częściowo zapobiega dopływowi krwi, ale nie powoduje poważnych uszkodzeń, tak jak zablokowanie naczynia jest krótkotrwały. Przemijający atak niedokrwienny trwa nie więcej niż 5 minut, jednak dla tego odcinka leży pojawienie się tych objawów, które pojawiają się podczas тромботическом udaru mózgu.

Objawy udaru mózgu

U mężczyzn i kobiet objawy tej choroby, nie ma żadnych różnic i odbywają się według jednego scenariusza. Różnica może być tylko w przyczynach rozwoju i specyfiki przebiegu choroby. Zdjęcie objawy ostrego zaburzenia dopływu krwi do mózgu, ważne jest, aby działać niezwłocznie ó pilnie wezwać zespół lekarzy i przed przyjazdem lekarzy udzielić choremu pierwszej pomocy.

Objawy udaru mózgu u kobiet i mężczyzn wyglądają tak:

• Spontaniczna ból głowy z zawrotami głowy, czasami ó nudności i parcie na stolec;
• Nagłe drętwienie lub mrowienie w okolicy twarzy, kończyn;
• Osłabienie kończyn ó nogi i ręce stają «bawełniane»;
• Pełna lub częściowa utrata kontroli nad muskulaturą ciała;
• Zaburzenia mowy i jej rozumienia (niezdolność wyraźnie i членораздельно wymawiać słowa, rozumieć czyjeś mówienie);
• Problemy ze wzrokiem (chwilowa ślepota, podwójne widzenie);
• Zaburzenia świadomości o różnym stopniu, do śpiączki;
• Utrata koordynacji ruchów i równowagi ciała;
• Napady;
• Zwiększenie lub zmniejszenie częstotliwości uderzeń serca, oddychania;
• Gwałtowny skok ciśnienia krwi;
• Zaburzenia połykania.

Jak rozpoznać chorobę u innej osoby

Zachowanie i stan człowieka, który doznał udaru mózgu, może wydawać się dziwne lub ze strony przypominać alkohol. Wylew krwi do mózgu lub niedokrwienie mózgu można rozpoznać na kilka sposobów:

• Najpierw warto przyjrzeć się człowiekowi, zapytać czy potrzebuje pomocy. Należyuwagę na to, jak on odpowiada na pytanie: po udarze mózgu mowa staje się затрудненной.
• Poproś go, uśmiech i przeprowadź prosty test: jeśli kąciki ust są na różnym poziomie, a uśmiech wydaje się перекошенной, to niewątpliwy objaw udaru mózgu.
• W tej chorobie mięśnie mocno osłabia, i aby się o tym przekonać, wystarczy poprosić pacjenta, aby podnieść ręce w górę lub wymienić z nim uścisk dłoni. W obu przypadkach zadanie wydaje mu się trudne.

Zasady udzielania pierwszej pomocy

Niezależnie od tego, w jakim stanie jest pacjent ó nieprzytomny lub w świadomości, pilnie wezwać pogotowie. Przy tym bardzo ważne jest, aby nie tracić cennego dla zbawienia czas do przyjazdu specjalistów. Pamiętaj, że liczy się każda minuta, dlatego trzeba ściśle przestrzegać нижеописанному algorytm czynności:

• Pacjent musi być w pozycji leżącej z pochyloną około 30° głową.
• Jeśli on ma wymiotował parcie, należy go obrócić głowę i tułów w bok, aby uniknąć przedostania się wymioty w dróg oddechowych.
• Ważne jest, aby zwolnić drogi oddechowe i oczyścić jamę ustną, jeśli wymioty już wystąpił.
• Poszkodowanemu nie warto dawać wodę lub pokarm, tak jak w przypadku udaru mózgu u człowieka często zdarzają się skurcze dróg oddechowych.
• Pacjent obowiązkowo należy zapewnić dopływ świeżego powietrza, otwierając okno lub okno. Należy przy tym usunąć lub rozpiąć ograniczający ubrania, poluzować pasek, kołnierz.

Jeśli w pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent, są ciśnieniomierz i glukometr, należy przeprowadzić pomiary i zablokować wskaźniki ciśnienia tętniczego krwi, poziomu cukru we krwi, i jak tylko przyjedzie ekipa lekarzy, zgłosić dane. Jeśli ciśnienie będzie zwiększonym, w żadnym wypadku nie można zmniejszyć przez stosowanie leków! W pierwszych godzinach po udarze mózgu objaw świadczy o adaptacji mózgu. Leki przeciwnadciśnieniowe dać poszkodowanemu zaledwie kilka godzin po wypadku.

W przypadku zatrzymania oddechu i pracy serca trzeba działać bez zwłoki, wykonać pośredni masaż serca i zrobić pacjentowi sztuczne oddychanie. Pozostałe działania ratownicze – jest to zadanie dla profesjonalistów.

Badania

Objawy udaru mózgu, jak zwykle nie budzą wątpliwości u profesjonalistów, ale dla przeznaczenia odpowiedniego oprogramowania intensywnej terapii ważne jest, aby dowiedzieć się rodzaj choroby i stopień uszkodzenia mózgu. Ponadto, należy odróżnić udar mózgu ze złym guza.

Po zbadaniu pacjenta i badania przez lekarza wywiadu przeprowadza się diagnostykę kliniczną udaru mózgu, który zazwyczaj składa się z kilku procedur badawczych:

• Badania krwi;
• Tomografia komputerowa (CT);
• Tomografia rezonansu magnetycznego (MRI);
• USG naczyń szyi i głowy, w tym tętnic szyjnych;
• Angiografia;
• Badanie echokardiograficzne.

Badanie odbywa się w krótkim czasie – od momentu przyjęcia chorego w ostrym dyżurze przed rozpoczęciem działań intensywnej terapii musi upłynąć nie więcej niż godzinę. Na podstawie wyników dodatek diagnostyki udaru mózgu są przypisane leki i zabiegi lecznicze.

Podstawowe zasady leczenia

Terapia udaru mózgu odbywa się w kilku etapach. Najpierw poszkodowanemu mają natychmiastową pomoc lekarską, która pozwala zatrzymać procesy nieodwracalne, zachować życie i nie dopuścić do rozwoju ponownego naruszenia krążenia mózgowego. Im wcześniej zostanie rozpoczęta terapia, tym większe szanse pacjenta na unikanie negatywnych skutków i przywracanie zdrowia. Zazwyczaj w leczeniu udaru mózgu poszkodowanemu wyznaczyć wiele leków, w tym osoba przyjmowania leków bez zalecenia lekarza jest nieprawidłowy. Ponadto, schemat terapeutycznych działań będzie zależeć od rodzaju udaru mózgu.

W następnych dniach pacjent przepisywane obsługujące leki, stale kontrolują wskaźniki jego zdrowia. W celu identyfikacji pozytywnej dynamiki mogą przypisać ponowne badanie, niezależnie od nasilenia objawów udaru mózgu. Po zabiegu rozpoczyna się trudny etap rehabilitacji.

Ekstra leczenie udaru niedokrwiennego

Leczenie tego typu choroby różni się zasadniczo od zasad terapii внутримозговой krwiak. W pierwszej kolejności specjaliści dobierają leki, które są w stanie rozpuścić zakrzep, заблокировавший naczynie. Ponadto, leczenie powinno być ukierunkowane na zapobieganie ponownego udaru niedokrwiennego. Według ICD-10 wyróżnia się kilka odmian, z których każdy przypisany jest osobny kod. Wśród nich serca i mózgu прецеребральных fal mózgowych i tętnic na skutek niedrożności lub zwężenia, a także zawały mózgu nieokreślonego rodzaju.

Kompleksowe leczenie w ostre naruszenie krążenia mózgowego jest zastosowanie tabletkach, wstrzykiwanie leków i procedur medycznych. Na szczególną uwagę zasługują leki tkankowego aktywatoraplazminogenu («Активаза» «Aktilize»). Do leczenia udaru niedokrwiennego rodzaju leki te są podstawowe, jak i ich bezpośrednie zastosowanie jest do rozpuszczania skrzepów krwi. Jednak nie zawsze mogą być stosowane, ponieważ mają wiele przeciwwskazań i cechy:

• Po pierwsze, można ich używać nie później niż 3-4 godziny po niedokrwieniu.
• Po drugie, tkaniny aktywator plazminogenu nie jest stosowany do leczenia drugiego udaru mózgu i kolejnych.
• Po trzecie, środki te nie nadają się pacjenci z cukrzycą, язвенными chorobami przewodu POKARMOWEGO, niewydolność nerek.

Oprócz leków tkankowego aktywatora plazminogenu, ofiar udaru niedokrwiennego wyznaczyć:

• Przeciwpłytkowe («Aspiryna» «Тиклид» «Pentoksyfilina» «Клопидрогел» «Dipirydamol»);
• Leki przeciwzakrzepowe («Warfaryna» «Dabigatran», «Heparyna» «Надропарин wapnia» «Enoksaparyny sodu» «Phenylin»);
• Statyny («Atorwastatyna» «Atoris» «Simvastatin»).

Krwawienie w mózgu, możliwości leczenia

Leczenie внутримозговой krwiak koncentruje się na jak najszybszą zatrzymanie krwawienia i usuwanie z arterii skrzepu krwi, który kładzie nacisk na struktury mózgu. Często przy skazie udaru mózgu u chorych istnieją wskazania do нейрохирургическому interwencji.

Farmakologiczne leczenie polega na stosowaniu:

• Leki przeciwnadciśnieniowe («Enalapril» «Лабеталол») lub środków, zwiększające ciśnienie tętnicze («Dopamine»);
• Selektywnych beta-blokery («Atenolol» «Бисапролол»);
• Zmniejszający gorączkę leków («Paracetamol»);
• Antybiotyki o szerokim spektrum działania w celu zapobiegania niewydolności płuc i уросептиков w celu zapobiegania infekcji urinary oddechowych;
• Leki moczopędne («Лазикс» «Furosemid.»);
• противоотечных drug administration («Mannitol» «Albumina»);
• Protivosudorozhnykh, противорвотных środków («Tiopental» «Reglan»).

Leki po wyjściu

Очутившегося w rewanżu pacjenta czeka kolejny etap ó rehabilitacja po udarze mózgu. W domowych warunkach trwa przyjmowanie leku leków. W okresie zdrowienia pacjenta wyznaczyć:

W Celu stabilizacji procesów metabolicznych w komórkach mózgowych	«Ginkgo-fort» «Актовегин» «Солкосерил» «Кортексин» «Cerakson»
W Celu poprawy mózgu i umysłowej	«Ноофен» «Lucetam» «Piracetam»
W Celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi	«Cerebrolysin» «Pentoksyfilina»

W Celu wyeliminowania podobnych objawów udaru mózgu u mężczyzn i kobiet (wymioty, nudności, drażliwość, podwyższonej temperatury ciała, itp.) leki stosowane w porozumieniu z lekarzem.

Konsekwencje naruszenia krążenia mózgowego i prognoza

Normalne życie po udarze mózgu jest możliwe, ale do tego, aby odzyskać od choroby będzie musiał przejść skomplikowaną drogę rehabilitacji. Powikłania cierpienie niedokrwienny i krwotoczny udar mózgu często są:

• Paraliż lub niedowład;
• Naruszenie łącznik mowy, połykania;
• Amnezja;
• Utrata posiadanych umiejętności samoobsługi;
• Ból lub drętwienie ciała.

Człowiek, перенесшему udar mózgu, szczególnie potrzebna jest miłość i troska bliskich. Ważne jest, aby zrozumieć, że to właśnie od działań osób opiekujących się osobą, w dużej mierze zależy rokowanie. Udar mózgu w 2 % przypadków rozwija się ponowne – w tym przypadku szanse na odzyskanie łagodnieją w postępie geometrycznym.

W ogóle niekorzystne rokowanie. Przy skazie udaru z krwawieniem w centrum mózgu 90% pacjentów umiera w ciągu pierwszego miesiąca. Jeśli poszkodowany zapadł w śpiączkę, prowokującą obrzęk w mózgu, prawdopodobieństwo jego odzyskania w przyszłości, niestety, jest bliska zeru. Ponowny udar mózgu, sprzed wcześniej niż miesiąc po poprzednim, nie pozostawia żadnej szansy na powrót do zdrowia.

Ćwiczenia do rehabilitacji

Wraz z przyjmowaniem leków ogromne znaczenie ma restorative gimnastyka po udarze mózgu. W przypadku braku możliwości przejść okres rehabilitacji w specjalistycznym медцентре, pacjenta czeka ciężka, żmudna i długa praca nad odzyskaniem utraconych funkcji i aktywności ruchowej. W trakcie postępów w rehabilitacji po udarze mózgu w warunkach domowych ważne jest, aby stosować się do zaleceń fizjoterapeuty i реабилитолога. Skuteczność i czas trwania kursu gimnastyki leczniczej zależy od obszaru uszkodzonego mózgu i stopnia jego uszkodzenia.

Bez względu na różnorodność istniejących praktyk FIZJOTERAPIA w różnych typach udaru mózgu, wszystkie one opierają się na jednolitych zasadach. Tak, początkowy kurs gimnastyki leczniczej, niezależnie od tego, przeniósł chory krwotoczny lub udar niedokrwienny mózgu, obejmuje bierne ruchy kończyn i masaże, które robią z uwzględnieniem dotkniętych mięśni. Na ręce masują разгибатели, a na nogach ózginacze podudzia i stóp. Przejście od pasywnych ćwiczeń do części aktywnej FIZJOTERAPIA zakłada stopniowe zaangażowanie mięśni sparaliżowane części ciała. Ćwiczenia wykonywane są w wolnym tempie, delikatnie i płynnie, przy czym nie powinny one powodować u pacjenta niewygodnych i bolesnych doznań.

Dalej bardziej szczegółowo w jednym z możliwych kompleksów ćwiczeń psychoterapii po udarze mózgu:

• Ćwiczenie nr 1. Odbywa się najpierw непораженной ręką, w porównaniu łokciowej i лучезапястный stawy. Powtórzyć ruchu 4-5 razy. Po czym to samo zrobić z chorą skończoności. W razie potrzeby trzeba pomóc choremu wykonywać сгибательные ruchu.
• Ćwiczenie nr 2. Głęboki wdech i wydech, powtórz 8-10 razy.
• Ćwiczenie nr 3. Spróbuj podnieść i opuścić ramiona. Ćwiczenie należy zrobić rytmicznie w ciągu 20-30 sekund.
• Ćwiczenie nr 4. Okrężne ruchy stopami (najpierw zdrową nogę, a następnie ó sparaliżowany). Powtarzać co najmniej 5-6 razy.
• Ćwiczenie nr 5. Przy zgiętych nogach zabrać, a to udo. Ćwiczenia wykonywana z obiema kończynami 4-8 razy.
• Ćwiczenie nr 6. Прогнуть plecy, nie podnosi miednicę, z częściowym napięciem. Powtórzyć kilka razy.
• Ćwiczenie nr 7. Spędzić minutową gimnastykę oddechową.

W razie wystąpienia ulepszeń kompleks FIZJOTERAPIA skomplikowane w późniejszym okresie leczenia hemiparesis. Więcej ćwiczeń terapeutycznych odbywa się w pozycji leżącej, siedzącej, stojącej. Również zajęcia z gimnastyki uzupełnione walking i szkoleniem samoobsługowej.