Wstrząs kardiogenny: przyczyny, diagnostyka, objawy, pilna pomoc

Data:

2019-06-13 09:00:20

Przegląd:

592

Ranking:

1Kochać 0Niechęć

Udział:

Table of contents:

Wstrząs Kardiogenny (KS) jest poważne powikłanie zawału mięśnia sercowego lub ostrych schorzeń mięśnia sercowego. Zawiera on gwałtowny ucisk pompowni funkcji mięśnia sercowego, towarzyszy spadek ciśnienia krwi i rozwojem nadciśnienia płucnego. To ekstremalne końcowym stadium w rozwoju niewydolności lewej komory, ostre zaburzenia w czynności serca, które często nieuchronnie kończy się śmiercią pacjenta.

pomoc przy cardiogennom szoku

Typy choroby

W patogenezie cardiogennogo na pierwszym miejscu stoi ucisk funkcji skurczowej serca, co prowadzi do wyczerpania zasobów dopływu krwi. I rozwój tego powikłania odbywa się na kilka sposobów. Na przykład, z odruchowym wpływem, ze znacznym osłabieniem mięśnia sercowego, wraz z rozwojem hemodynamicznie istotne zaburzenia rytmu serca lub z сочетанным uszkodzenia mięśnia sercowego. Na podstawie powyższych zaburzeń kurczliwości wydzielają takie opcje cardiogennogo:

  • Odruch szok, związany z silnym drażniące, często ostry ból;
  • Prawdziwy KS spowodowane bezpośrednim uszkodzeniem mięśnia sercowego po zawale lub ostrym миокардите, tamponada serca, zerwaniu papillary mięśni lub zniszczenia zastawek lewej komory;
  • аритмический opcja KS, który rozwija się, gdy częstoskurcz, migotanie lub tachykardia, идиовентрикулярном rytmie, drążka blokady lub wyrażona брадисистолии;
  • ареактивный KS związane z многофакторным uszkodzenia serca, np. zawał mięśnia sercowego i hemodynamicznie istotne zaburzenia rytmu serca.

Tradycyjne dla cardiogennogo klasyfikacja opracowana i przedstawiona w 1971 roku radzieckim kardiologiem i akademika E. I. Чазовым. I przeznaczyć kliniczny opcja szoku bardzo ważne, ponieważ daje informacje o prognozie dla pacjenta. Na przykład, odruch szok różni się śmiertelnością na poziomie 10 % i stosunkowo łatwo poddaje się korekcji.

Bardziej:

Krem Boro plus

Krem Boro plus" zielony przeznaczony jest do cery z niedoskonałościami skóry

Na dzień dzisiejszy farmaceutyczny rynek jest przepełniony różnych produktów. Ale wielu z nas stara się wybrać z ogólnej masy produktów pochodzenia naturalnego. O takim preparacie będzie mowa w tym artykule.OpisKrem óBoro plus» zielony n...

Dywagacje na temat

Dywagacje na temat "Dlaczego bije prądem człowiek?"

Już dawno prąd weszło w życie człowieka i staje się niezastąpionym pomocnikiem. Ja teraz tak znane, że wielu po prostu nie zauważają. A przecież na próżno.Prąd można przypisać do jednej z naturalnych elementów, które w postaci zamków często pokazuje ...

Jak pozbyć się złych nawyków i zacząć nowe życie

Jak pozbyć się złych nawyków i zacząć nowe życie

Nawyki stanowią integralną część życia człowieka, czyniąc go indywidualnie. Jednak nie wszystkie z nich można uznać za przydatne, a wręcz przeciwnie, każdy z nas ma pewną liczbę tych nawyków, od których chcielibyśmy się pozbyć. Ale, niestety, jesteśm...

wstrząs kardiogenny

W prawdziwym szoku śmiertelność wynosi około 20-35 % w ciągu pierwszych 4 godzin od wystąpienia, i 40-60 % w trakcie dalszego leczenia zawału mięśnia sercowego. Przy аритмическом i ареактивном wersji prawdopodobieństwo śmierci pacjenta wynosi 80-100 %, jeśli nie można się powstrzymać zaburzenia rytmu serca lub wyeliminować przynajmniej jedną, która spowodowała wstrząs kardiogenny, przyczyny.

Obraz Kliniczny

Wstrząs kardiogenny się nazywa ostre stan, spowodowany urazem, niedokrwienia, аритмическим lub w połączeniu uszkodzenia mięśnia sercowego. Rozwija się na skutek oddziaływania czynników, bezpośrednio lub pośrednio ucisku kurczliwość mięśnia sercowego. Efektem takiego oddziaływania jest drastyczne zmniejszenie objętości krwi, który jest popychany lewej komory na peryferie, co prowadzi do spadku ciśnienia tętniczego krwi, zaburzenia mikrokrążenia, narastaniu ciśnienia w tętnicy płucnej i obrzęku płuc.

Tętnicze

Szok кардиогенного pochodzenia zaczyna się od uszkodzenia mięśnia sercowego. W niniejszej publikacji do demonstracji symptomów i objawów klinicznych jako przykład rozpatrzono prawdziwy wariant szoku. Zaczyna się od трансмурального zawału serca, затрагивающего ponad 50 % mięśnia lewej komory (LV). Ten odcinek serca w redukcji nie uczestniczy, a ponieważ skurczu komory staje się mniej skuteczne. Na przykład, w normie LV wypycha ze swojej jamy ponad 70 % objętości krwi, ale z dużym martwica ta ilość spada poniżej 15 %.

wstrząs kardiogenny pilna pomoc łódź

W wyniku spadku ciśnienia skurczowego objętości, peryferia недополучает składników odżywczych i tlenu, a od małego płucnej kręgu nie następuje odpływ krwi. Wtedy w dużym kole ciśnienie z powodu gwałtownie уменьшившейся systolic frakcji wyrzutowej mocno spada, a w płucnej kole znacznie wzrasta. Na tle rozwijającego się obrzęku płuc zmniejsza skuteczność oddychania, krew jeszcze mniej nasycona tlenem, a stan pacjenta stale się pogarsza.

Objawy

Leczenie Objawowe obraz prawdziwego cardiogennogo, spowodowanego zawałem serca, objawia się szybko i jest łańcuch zdarzeń, z których każde jedno za drugim obciąża stan pacjenta. Początkowo w острейшем okresie zawału serca pacjenta 20 i więcej minut przeszkadza silny piekący lub uciążliwy ból za mostkiem, po czym szybko narasta uczucie braku powietrza, pojawia się podniecenie psychiczne, rozwija się strach przed śmiercią, panika. Niemal natychmiast skóra staje się wilgotna, pojawia się pot na czole, blednie twarz, różowy kolor ust zmienia się blady, a następnie синюшным (цианотичным).

Duszność i acrocyanosis

Odległych od serca obszary ciała, stopy, podudzia i pędzla szybko stają się zimne, zyskują бледную lub цианотичную kolor, rozwija się silna duszność z częstością oddychania ponad 35-40 na minutę, przyspiesza bicie serca, ale tętno na tętnicach obwodowych znacznie słabnie. Z powodu narastania niedotlenienia stan pacjenta szybko się pogarsza, nie może samodzielnie siedzieć, spada na boku lub na plecach, nerwowo-psychiczne pobudzenie przechodzi, rozwija się spowolnienie, apatia. On nie może mówić, zamyka oczy, ciężko oddycha, trzyma się za serce.

Nadciśnienie Płucne

Przy oddychaniu z powodu szybkorozwijającego się obrzęku płuc na tle zmniejszenia ukrwienia nerek i nadciśnienie płucne pojawiają się wilgotne rzężenia. Dalej rozwija się suchy kaszel, uczucie duszności, po czym откашливается biała piana. Ten objaw jest sygnałem wysokiego ciśnienia w tętnicy płucnej, z czego osocze krwi пропотевает wewnątrz wyrostka ubytków, a wymiany gazowej w płucach jeszcze bardziej spada. Zawartość tlenu we krwi z tego powodu jeszcze bardziej spada, a objawy cardiogennogo zmieszany, pacjent przestaje reagować na prośby do niego.

wstrząs kardiogenny diagnostyka

Krwioplucie

Później w miarę narastania obrzęku pęcherzyków płucnych płuc z powodu dalszego wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej wchodzą krwinki czerwone. Wtedy wilgotny kaszel z белесоватой pianką ustępuje kaszel z różowej plwociny (zabarwione krwią). Oddech pacjenta клокочущее, ma się wrażenie, że w jego płucach dużą ilość płynów. I jeśli, z jakichkolwiek powodów fachowa pomoc medyczna podczas cardiogennom szoku udzielona nie była, to pacjent dość szybko traci przytomność. Wtedy też uciśnionych centrum działań spowolnienie pulsu oddech i duszność zmienia stan брадипноэ, częstotliwość oddechów i wydechów spada do 10-15 na minutę i poniżej.

Końcowym stadium szoku

Oddech staje się płytki, a później całkowicie ustaje po wystąpienia asystolii lub częstoskurcz, migotanie. Pacjent umiera (śmierć kliniczna). Czas od momentu wystąpienia zawału serca aż do śmierci jest bardzo niewielka, chociaż to zależy od rozwoju śmiertelnych zaburzeń rytmu serca. Bez zaburzenia rytmu serca KS może być za 40-60 minut, mimo to silnie zależy od pierwotnej objętości uszkodzenia mięśnia sercowego. Przy szybkim rozwoju asystolii, migotanie komór, drążka blokady, идиовентрикулярном rytmie lub elektromechanicznego dysocjacji, a także przy częstoskurcz komorowy śmierć może nastąpić nagle.

wstrząs kardiogenny objawy

Działania otaczających

Bardzo ważne jest, aby przy pierwszych objawach zawału szukać pomocy medycznej i hospitalizować pacjenta na oddział intensywnej terapii. Całkiem możliwe, że zawał mięśnia sercowego lub cardiogennom szoku objawy nie będą poprawnie interpretowane przez członków rodziny pacjenta. Jednak cena błąd tutaj jest minimalne, tak jak pomoc w tych stanach mają na podobny algorytm.

wstrząs kardiogenny przyczyny

Ważne jest, aby pamiętać, że pojawienie się bólu w sercu давящего i palącego charakteru z duszność, ostre zaburzenia oddychania i utrata świadomości, niezależnie od tego, czy rozumieją otaczający przyczynę pochodzenia danych objawów, są powodami do ubiegania się o rychłej pomocy medycznej. Samodzielnie, bez środków znieczulenia, кардиотонических leków, tlenowa z пеногасителями, azotanów i osmotyczne leki moczopędne pomóc pacjentowi nie można. Bez leczenia, z pewnością zginie w każdym wydaniu przez KS, podczas gdy terapia według standardowego algorytmu w warunkach KUL i w ODDZIALE daje pacjentowi szansę na przetrwanie.

Догоспитальная diagnostyka

Przy takim stanie jak wstrząs kardiogenny diagnostyka opiera się na stwierdzeniu zawału mięśnia sercowego lub czynnika, który mógłby wywołać spadek funkcji skurczowej serca: hemodynamicznie istotne zaburzenia rytmu serca, zatrucie кардиотропными trucizny, rany i tamponada serca, ТЭЛА, zapalenie mięśnia sercowego, zerwanie papillary mięśnia lewej komory, zniszczenie skrzydła mitralnej lub aortalnej, gdy zapalenie wsierdzia. Podstawowa diagnostyka opiera się na ocenie stanu pacjenta, określenie dynamiki rozwoju choroby i pogorszenia samopoczucia, danych elektrokardiografii, pomiary PIEKŁO, miernika tętna.

Dane badania są istotne na etapie pre-szpital i reprezentują ten minimalny zestaw środków, które pozwolą wyjaśnić przyczyny wstrząsu i działać этиотропно. Do szczególnie EKG w 100 % przypadków ujawnić hemodynamicznie istotne zaburzenia rytmu serca i w 98-100 % pokaże obecność трансмурального zawału mięśnia sercowego. Chociaż przy takim stanie jak wstrząs kardiogenny pomocy w nagłych wypadkach okazuje się jeszcze na etapie синдромального diagnozy (szok nieokreślonej etiologii). Wtedy nawiązuje się wlew кардиотоника, odbywa się terapia tlenowa, narkotyczne przeciwbólowe, przeciwzakrzepowe leczenie, hemodynamiczna rozładunek małych koło krążenie krwi.

Догоспитальная pilna pomoc

Bez leków, tlenu, inhalator i narkotycznych leków przeciwbólowych trudno czymkolwiek pomóc pacjentowi. Przy tym dać jednoznaczne i pozbawione konwencji zalecenia osoby bez medycznego wykształcenia i doświadczenia mocno krytycznych stanu zdrowia, jest bardzo trudne. Dlatego jedynym zaleceniem jest szybkie uzyskiwanie pomocy medycznej w rozwoju zawału mięśnia sercowego, ostrych zaburzeń oddychania lub świadomości.

wstrząs kardiogenny klasyfikacja

Główny czynnik, który sprawia, że prognoza z cardiogennom szoku, – pomocy w nagłych wypadkach. Łódź KUL zakłada nawiązanie odpowiedniej догоспитальной intensywnej terapii. W tym celu przypisywane są następujące leki i metody leczenia:

  • śródżylna kardiotoničeskaâ terapia («Dopamine»lub «Dobutamina»);
  • Tlenoterapii 100 % tlenem 8-12 litrów na minutę z etanolem jako пеногасителя;
  • Narkotyczne przeciwbólowe «Morfiną» lub нейролепанальгезия «Дроперидолом» z «Fentanylem»;
  • Przeciwzakrzepowego terapia «Heparyna» «Эноксапарином» i «Фрагмином» dożylnie;
  • Hemodynamiczna rozładunek PIEKŁO powyżej łączy 10060 mmHg (infuzji azotanów krótkim działaniu, osmotyczne leki moczopędne «Furosemid 40 mg» dożylnie);
  • łagodne zaburzenia rytmu serca («Atropina» lub przezskórna cardiostimulyatsia przy брадиаритмии, «Новокаинамид» i «Amiodaron» przy tahiaritmii, defibrillation);
  • Reanimacja podczas śmierci klinicznej pacjenta;
  • Ekstra hospitalizacji w ODDZIALE.

Następujące etapy podczas аритмическом lub ареактивном ciągu szoku rzadko udaje się wykonać z powodu szybkiej śmierci pacjenta. Ale w przypadku rzeczywistego lub reaktywnego KS pozwalają one zrekompensować naruszenia zdrowia i przystąpić do ewakuacji. W ODDZIALE szpitalnego szpitalnych, gdy zawał z hemodynamicznie stabilny, można wykonać реканализацию tętnicy wieńcowej i przywrócić kurczliwość pewnego obszaru porażonego mięśnia sercowego.

Należy rozumieć, że wstrząs kardiogenny – to najcięższe powikłanie zawału serca, w leczeniu którego na догоспитальном i wyspie szpitalnej etapach istnieje masa nie do pokonania trudności. Istotą leczenia farmakologicznego polega na wpływie na procesy w organizmie pacjenta. W przypadku ciężkiego szoku nie pozostaje funkcjonalnych rezerw, aby właściwie odpowiedzieć na przyjęcie produktu leczniczego i ustabilizować hemodynamiki. W tej sytuacji ścisłe wykonywanie algorytmu pomocy w nagłych wypadkach może nie dać efektu pukanie w szoku i wyzdrowieniu pacjenta.


Article in other languages:

BE: https://tostpost.com/be/zdaro-e/36874-kardiogennyy-shok-prychyny-dyyagnostyka-s-mptomy-neadkladnaya-dapamoga.html

DE: https://tostpost.com/de/gesundheit/37070-kardiogener-schock-ursachen-diagnose-symptome-notfallversorgung.html

HI: https://tostpost.com/hi/health/20613-cardiogenic-shock-causes-diagnosis-symptoms-first-aid.html

KK: https://tostpost.com/kk/densauly/36641-kardiogend-shok-sebepter-diagnostikasy-belg-ler-sh-yl-k-mek.html

PT: https://tostpost.com/pt/sa-de/35795-choque-cardiog-nico-causas-diagn-stico-sintomas-emerg-ncia.html

UK: https://tostpost.com/uk/zdorov-ya/36530-kard-ogenniy-shok-prichini-d-agnostika-simptomi-nev-dkladna-dopomoga.html

ZH: https://tostpost.com/zh/health/18086-cardiogenic-shock-causes-diagnosis-symptoms-first-aid.html






Alin Trodden - autor artykułu, redaktor
"Cześć, jestem Alin Trodden. Piszę teksty, czytam książki, Szukam wrażeń. I nie jestem zły w opowiadaniu ci o tym. Zawsze chętnie biorę udział w ciekawych projektach."

Uwaga (0)

Ten artykuł nie ma komentarzy, bądź pierwszy!

Dodaj komentarz

Nowości

Jak brać węgiel?

Jak brać węgiel?

Od niepamiętnych czasów lekarze powszechnie używane specjalne substancje ó sorbenty, które po podaniu pochłaniają toksyczne składniki i gazy. Lekarze Starożytnego Egiptu oczyszcza ciało czarnym, porowate proszkiem ó ...

W jakich chorobach pojawiają się czerwone pryszcze na główce penisa

W jakich chorobach pojawiają się czerwone pryszcze na główce penisa

Pojawienie się podejrzana wysypka (pryszcze, owrzodzenia, plamy, erozji, platelets) w okolicy narządów płciowych może świadczyć o schorzeniach dermatologicznych, przenoszonych przez kontakt seksualny, infekcji, stanów zapalnych i ...

Leczenie infekcji wirusowej

Leczenie infekcji wirusowej

 W zimnych porach roku, w naszych warunkach klimatycznych często zdarzają się przeziębienia. Z tą patologią znają praktycznie wszyscy. Po wychłodzenia lub nawet niby bez przyczyny pojawia się ból gardła, katar, ból głowy, obj...

Lek

Lek "Кипферон" (świece) dla dzieci - w jakich chorobach i jak się stosuje?

Często przepisywany lek "Кипферон" (świece) dla dzieci. Instrukcja zawiera wystarczająco poważne «dorośli» stan. Fakt ten bardzo niepokoi wielu rodziców. Wyznaczyć środek leczniczy "Кипферон" (świece) dla dzieci często...

"Ниаспам": instrukcja obsługi, ceny, analogi i opinie

Lek óНиаспам» jest dość popularny rozkurczowe środkiem. Jego szeroko stosowane we współczesnej medycynie. Dlatego wiele osób interesuje się zagadnieniami o tym, co to jest lek óНиаспам». Instrukcja stosow...

Przydatne właściwości szczaw: pasemka

Przydatne właściwości szczaw: pasemka

Przydatne właściwości szczaw zostały opisane jeszcze w czasach starożytnych greckich uzdrowicieli, a także starych słowiańskich лечебниках. Jest to roślina z rodziny polygonaceae na naszym terenie rośnie praktycznie wszędzie: na l...