Doença hemolítica do recém-nascido: causas e tratamento

Data:

2018-10-12 21:10:29

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Doença Hemolítica do recém-nascido é um estado patológico da criança, сопровождающимся o colapso dos glóbulos vermelhos, que devido a uma incompatibilidade entre o sangue de um feto com maternal matéria biológico de acordo com o critério эритроцитарных antígenos.

Informações Gerais sobre a doença

Os glóbulos vermelhos são as células de cor vermelha. Eles são dados forma o elemento de sangue de uma pessoa. Eles são projetados para executar muito importante função, que é a entrega de oxigênio dos pulmões aos tecidos. Além disso, eles realizam a inversa de transporte de dióxido de carbono.

Na superfície de glóbulos vermelhos estão агглютиногены. Eles também são chamados de proteínas-os antígenos. Eles são de dois tipos - E e В. Diretamente em um plasma estão presentes os anticorpos para os que são chamados de агглютининами α e ß. No shell de glóbulos vermelhos têm e outros vários antígenos. O mais significativo deles é o antígeno D. No caso, se ele estiver presente, considera-se que o sangue tem a positiva rh-fator Rh+. E, se ele não existe, que se trata de negativa резусе.

Quando a doença hemolítica do recém-nascido, o grupo de sangue com rh fator têm um grande valor no contexto da gravidez. Por exemplo, a presença de conflito de sangue da mãe e do bebê pode causar a aglutinação, ou seja, a unir já executadas e para a continuação da destruição de células vermelhas. Esta doença descobrir que 0,5 % das crianças. Sem o tratamento adequado para esta patologia pode levar a conseqüências graves.

doença hemolítica do

A Causa da doença

A Razão de doença hemolítica do recém-nascido, como já mencionado, é um conflito de sangue da mãe e o seu bebê. Ele pode ocorrer quando as seguintes condições:

  • Mães com rh negativo-fator de sangue é formado fruto positiva rh-fator de sangue.
  • A mulher Tem o sangue tem a atitude em relação ao primeiro grupo, e a criança, a partir da segunda ou a terceira.
  • Existe um conflito de outros antígenos.

As Causas de doença hemolítica de recém-nascidos não sabem a todos. Na maioria dos casos, essa doença se desenvolve devido à presença de rh-conflito. Há uma opinião segundo a qual aponta que a incompatibilidade do grupo sanguíneo é encontrado com mais freqüência. No entanto, devido a um leve da doença nem sempre é diagnosticado.

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Сенсибилизирующие factores

A Presença de rh-o conflito pode provocar гемолитическую doença do recém-nascido na condição anterior, a sensibilização do organismo materno. Сенсибилизирующие fatores se as seguintes:

  • A Implementação de uma transfusão de sangue com rh positivo-fator de mulher, em que este índice é de natureza negativa, independentemente da idade em que foi realizada essa manipulação.
  • A Presença de gestações anteriores, incluindo a interrupção de tal, após a sexta semana. Deve-se dizer que o risco de desenvolvimento de doença hemolítica aumenta a mulher com cada subseqüentes ao parto. Isto é especialmente verdadeiro se o parto foram complicadas отслоением placenta ou cirúrgica.

No contexto de doença hemolítica do recém-nascido com incompatibilidade de sangue sensibilização do corpo podem ocorrer na vida cotidiana, como, por exemplo, no caso de uso de alguns produtos, em tempo de vacinas ou em resultado de uma variedade de infecções. Outro fator, oferecendo risco de patologia, atua violação a função de barreira da placenta, que ocorre como resultado da presença de doenças crônicas que você está grávida, além disso, em meio a maus hábitos alimentares e o abuso de substâncias nocivas, e assim por diante.

doença hemolítica do grupo

A Patogénese da doença

Patogénese da doença hemolítica do recém-nascido de um grupo de sangue associado com o fato de que a imunidade da mulher percebe os glóbulos vermelhos do feto como um alien agentes e gera especiais anticorpos para destruí-los. Quando rh-conflito positivo de glóbulos vermelhos do feto penetrar na placa-mãe de sangue.

Como resposta o corpo da mãe produz especiais anticorpos, passam através da placenta e caem no sangue do bebé. Em seguida, eles se ligam a receptores e destroem os glóbulos vermelhos. Devido a isso, no sangue da criança, essencialmente, diminui a quantidade de hemoglobina e aumenta o nível de bilirrubina indireta. Portanto, o feto se desenvolve a anemia com гипербилирубинемией, que é hemolítica, icterícia do recém-nascido.

Indireta da bilirrubina é um pigmento na vesícula biliar, com excelente exposição, que acontece todos os órgãos. Assim, ele afeta negativamente os rins, pulmões, fígado, coração e assim por diante. Em caso de alta concentração pode esgueirar-se através da barreira entre o sistema nervoso e o sistema circulatório, danificando assim, as células do cérebro e causando энцефалопатию, ou seja, a icterícia nuclear. O risco de uma lesão cerebral no contexto hemolítica patologia neonatal pode aumentar em casos seguintes:

  • O Rebaixamento do nível de albumina, que é uma proteína que tem a capacidade de vinculação e de neutralização de bilirrubina no sangue.
  • A Presença de hipoglicemia, ou seja, de falta de glicose.
  • A Presença de hipóxia – o déficit de oxigênio.
  • A Presença da acidez, ou seja, o excesso de acidez do sangue.

Indiretaa bilirrubina é capaz de danificar as células do fígado. Como resultado, o sangue aumenta a concentração de конъюгированного de bilirrubina. Insuficiente desenvolvimento fetal vias biliares leva a sua deficiente excreção, a estagnação biliar e hepatite.

Devido à acentuada anemia em meio a doença hemolítica do recém-nascido de um grupo de sangue podem receber bolsas de экстрамедуллярного hematopoiético no fígado e no baço. Eventualmente, estas instituições vão começar a aumentar, enquanto que no sangue provoca o эритробласты, o que representa um imaturo glóbulos vermelhos. Produtos de glóbulos vermelhos de corpos podem acumular-se em tecidos. Os processos metabólicos quando estão a ser violados, em conexão com o que vai ocorrer um défice conjunto de minerais de cobre e terminando com o cobalto, zinco, ferro e assim por diante.

A Patogénese desta doença em meio a incompatibilidade do grupo sanguíneo pode ser descrito da mesma mecanismo. Diferença consiste no fato de que as proteínas A e E se tornará a amadurecer mais tarde, de D. neste contexto, o conflito irá representar um perigo para o futuro de uma criança mais perto do final da gravidez. Os bebés prematuros, como regra, a desintegração dos glóbulos vermelhos não acontece.

formulário de doença hemolítica do recém-nascido

Hemolítica doença e seus sintomas

Doença Hemolítica do recém-nascido de um grupo de sangue pode fluir para dentro de uma das três formas seguintes:

  • Желтушная forma ocorre em 88 % dos casos.
  • Анемическая forma pode ocorrer em 10 % dos casos.
  • Отечная forma. O risco, que produz esse tipo de doença, é de apenas 2%.

Sinais de желтушной formulário são os seguintes sintomas:

  • O Surgimento da icterícia. Em seu fundo será celebrada a mudança de cor da pele e mucosas como resultado de excesso de acumulação de bilirrubina no organismo.
  • Baixo teor de hemoglobina, ou seja, o desenvolvimento de anemia.
  • A Presença de aumento do baço ou do fígado.
  • A Presença de letargia, juntamente com a redução de reflexos e o tônus muscular.

Em caso de conflito, o que está acontecendo devido a rh-factor, icterícia ocorrerá imediatamente após o nascimento. Se o conflito ocorre devido a um grupo de sangue, icterícia manifestar-se sobre o segundo dia. A tonalidade de pele encobrindo se, gradualmente, vai mudar - se de suco de laranja antes de limão.

No caso, se o valor de bilirrubina indireta superior a 300 mmol por litro de sangue no quarto dia, então pode desenvolver a energia nuclear é uma forma de icterícia hemolítica, que será seguido por uma derrota подкоркового kernel do cérebro. Nuclear, a icterícia pode ser descrito quatro seguintes fases:

  • Desenvolvimento de intoxicação. Quando o fizer, será comemorado perda de apetite, com monótonos gritos, de propulsão a fraqueza e vômitos.
  • A Ocorrência de lesões de núcleos. Como sintomas marcará a tensão na área de nuca, juntamente com nítidas gritos, набуханием родничка, espasmos, o desaparecimento de alguns reflexos e брадикардией.
  • O Surgimento de um imaginário de bem-estar (melhorar o quadro clínico).
  • O Aparecimento de complicações hemolítica patologia. Essas complicações ocorrem geralmente no início do quinto mês de vida. Entre eles, pode ocorrer paralisia, парезы, CSIP, surdez, atraso de desenvolvimento e afins.

No oitavo dia de icterícia hemolítica podem ocorrer sintomas de colestase, que será expressa pelas seguintes características:

  • A Descoloração das fezes.
  • Presença-esverdeado sujo tonalidade da pele.
  • Escurecimento da urina.
  • Direta com o Aumento do nível de bilirrubina no sangue.

Em meio a анемической forma as manifestações clínicas da doença hemolítica do recém-nascido de um grupo de sangue incluem sintomas como anemia, juntamente com бледностью, гепатоспленомегалией com um ligeiro aumento ou níveis normais de bilirrubina. Анемическую forma de caracterizar mais fácil e mais corrente, assim como de sua origem comum, o bem-estar da criança quase não sofre.

Отечный opção, chamada de intra-uterino hydrops, é a forma grave da doença. Desta forma, a doença manifesta-se geralmente na forma de um ou mais dos seguintes sintomas:

  • A Presença pálida e forte edema da pele.
  • A Presença de um grande barriga.
  • Marcadamente acentuado aumento do baço e do fígado.
  • A Presença de letargia musculares.
  • Tons Suaves do coração.
  • Presença respiratória transtorno.
  • Desenvolvimento de anemia grave.

O Desenvolvimento de edemas hemolítica doença pode muitas vezes levar a abortos e a morte de crianças.

doença hemolítica do recém-nascido consequências

Características formas de doença hemolítica do recém-nascido

A Patologia pode ocorrer em três formas. Cada um deles tem suas próprias características:

  1. Отечная forma é a mais grave, mas ela raramente ocorre. Nesta forma de fruto nasce pálida, отечным, não é capaz de sobreviver por motivo de insuficiência cardiovascular.
  2. Желтушная forma – é a mais comum. No recém-nascido recebe a icterícia da pele, membranas mucosas – imediatamente após o nascimento ou o bebê já pode nascer желтушным.
  3. Анемичная forma de doença hemolítica do recém-nascido é considerado o mais fácil e propício, de acordo com a previsão. O estado da criança, em geral, satisfatória. Mas exames de sangue refletem os sinais de síndrome da doença: identificam moderada anemia, aumento do nível de bilirrubina.

O Diagnóstico da patologia

O Diagnóstico desta doençapode realizar no período pré-natal. Ela, geralmente, inclui:

  • A Realização de coleta de anamnese, no âmbito do qual é calculada a quantidade de anteriores parto e abortos, verifica-se informações sobre a saúde de crianças mais velhas e sobre possíveis transfusões de sangue.
  • Descobrir rh-factor, mas também do grupo de sangue da mulher grávida e o pai da criança.
  • A Realização de ultra-som de varredura, mostrando espessamento da placenta, juntamente com многоводием, aumento do fígado e do baço feto em desenvolvimento.

Com a presença de um elevado risco de doença hemolítica do sangue de recém-nascidos na 34 semana passam a amniocentese, que é cerca de líquido amniótico através de um furo na bexiga. Quando define a densidade de bilirrubina, juntamente com o nível de anticorpos, a glicose, ferro e outras substâncias. Após o nascimento, o diagnóstico desta patologia colocam com base na sintomatologia clínica e de laboratórios de investigação. A análise de sangue, geralmente apresenta:

  • A Presença de níveis de bilirrubina acima de 310 mmol por litro de sangue. Logo após o nascimento, a taxa é aumentada para 18 mmol por litro de sangue a cada hora.
  • A Presença de concentração de hemoglobina abaixo de 150 gramas por litro de sangue.
  • Menor número de glóbulos vermelhos, aumentando a эритробластов - imaturo formas de glóbulos тел.

Além disso, passam a experimentação Кумбса, mostrando a quantidade de anticorpos incompletos e аллогемагглютининов no sangue materno e no leite materno. Todos esses indicadores verificam várias vezes por dia. Doença hemolítica do deve ser diferenciado de anemia, infecção intra-uterino, bem como de icterícia fisiológica e outras patologias.

Quais são as recomendações quando a doença hemolítica do recém-nascido?

doença hemolítica do recém-nascido recomendações

O Tratamento de doenças

O Tratamento de formas graves desta patologia no período pré-natal realizam por meio de transfusões de glóbulos vermelhos fetais, que é realizado através de uma veia do cordão umbilical. Também pode ser заменное transfusão, o que representa um procedimento de mover excreção infantil de sangue em pequenas porções e, em troca, que introduzem донорскую. Isso lhe dá a capacidade de remover a bilirrubina com материнскими anticorpos, simultaneamente восполнив assim, a perda de glóbulos vermelhos. Hoje, para заменного transfusão não utilizam toda a sangue, e эритроцитарную a massa misturada com o congelado plasma. O tratamento da doença hemolítica do recém-nascido, hoje em dia não é o problema.

Existem as seguintes indicações заменному transfusão para crianças com o diagnóstico - icterícia hemolítica do recém-nascido:

  • Casos de bilirrubina no sangue do cordão umbilical acima de 60 mmol por litro.
  • Uma Situação na qual o conteúdo de hemoglobina inferiores a 100 gramas por litro de sangue.

Em alguns casos, tal procedimento deve ser repetido após 12 horas. Existem outras técnicas utilizadas para a terapia desta doença em recém-nascidos:

  • A Realização de гемосорбции, que é a filtragem do sangue através de сорбенты, que limpam-se das toxinas.
  • Execução de plasmaferese - remoção do sangue de alguma parte do plasma com anticorpos.
  • Introdução no organismo de glicocorticóides.

O Tratamento da doença hemolítica do feto e do recém-nascido quando a luz, e quando среднетяжелом durante inclui normalmente медикаментозные medicamentos com фототерапией. Quando hemolítica patologia neonatal, são utilizados os seguintes medicamentos:

  • Intravenosa aplicação de proteína de medicamentos e de glicose.
  • O Uso de indutores das enzimas hepáticas.
  • A Atribuição de vitaminas que melhoram a atividade do fígado e активизирующих vários processos metabólicos.
  • Aplicação желчегонных de fundos em caso de condensação da bílis.
  • A Realização de transfusões de glóbulos vermelhos.
  • O Uso de сорбентов e filtros dos enemas.

A Fototerapia, por sua vez, é um procedimento no qual ocorre a irradiação do corpo da criança, através de lâmpadas fluorescentes com luz branca. Em meio a este procedimento indireta da bilirrubina, que fica na pele, oxidado, depois que sai do seu corpo.

Relação com suavidade para a alimentação com o diagnóstico no recém-nascido ambígua. Antes acreditavam que a criança pode dar o peito apenas duas semanas após o nascimento, assim como a esse tempo em que o leite já está faltando anticorpos. Mas agora, doutor inclinam-se ao fato de que a amamentação deve começar desde os primeiros dias, porque антирезусные anticorpos se desintegram e se desintegram diretamente no estômago do bebê.

Considere, quais são as consequências da doença hemolítica do recém-nascido?

doença hemolítica do recém-nascido

A Previsão de patologia

As Conseqüências da doença dependem da natureza da corrente desta patologia. A forma grave pode causar a morte de uma criança nos últimos meses de gravidez, bem como no prazo de uma semana após o nascimento. No caso, se formou билирубиновая encefalopatia, prováveis de ocorrer as seguintes complicações:

  • O Aparecimento da paralisia cerebral.
  • Desenvolvimento de surdez ou cegueira.
  • Atraso no desenvolvimento.

Sofrido гемолитическое a doença em idade mais avançada, pode provocar a propensão a doenças freqüentes, a resposta inadequada do organismo para a realização de vacinas e a alergia. Os adolescentes olhama redução de integridade com апатией e a ansiedade.

Quando a doença hemolítica do recém-nascido recomendações clínicas devem ser claramente observadas.

causas de doença hemolítica do recém-nascido

A Prevenção da patologia

A Prevenção desta doença visa, acima de tudo, um aviso de sensibilização da futura mãe. As principais contra as medidas são de uma transfusão de sangue com base rh-factor, juntamente com недопущением aborto.

Assim como o сенсибилизирующим fator ato anterior de parto, durante o dia, após o nascimento do primeiro filho, a mulher precisa introduzir o medicamento com o especial иммуноглобулином - anti-D. com tal medida, os glóbulos vermelhos do feto suficiente rapidamente eliminado da circulação sanguínea materna, não provocando a formação dos anticorpos em futuras gestações. A falta de dosagem de ferramentas ou atrasos na introdução de reduzir significativamente a eficiência deste procedimento. A prevenção desta doença durante a gravidez também inclui:

  • A Realização inespecíficos гипосенсибилизации, no qual introduzem детоксикационные, hormonais, vitaminas, anti-histamínicos e outras drogas.
  • A Realização de гемосорбции e plasmaferese.
  • Execução específica гипосенсибилизации, na qual realizam transplante de pele da aba do meu marido.

Doença Hemolítica do recém-nascido é descrito em detalhes em nosso artigo. Agora que você sabe o que é essa patologia, e pode-se lidar com ele.


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