Гемолітична хвороба новонародженого є патологічним станом дитини, що супроводжується розпадом еритроцитів, що обумовлено несумісністю крові плоду з материнським біоматеріалом за критерієм еритроцитарних антигенів.
Еритроцити є клітинами червоного кольору. Вони є форменим елементом крові людини. Вони призначені для виконання дуже важливої функції, яка полягає в доставці кисню з легенів до тканин. Крім цього, вони здійснюють зворотний транспортування вуглекислого газу.
На поверхні еритроцитів розташовані агглютиногены. Їх також називають білками-антигенами. Вони бувають двох типів - А і В. Безпосередньо в кров'яній плазмі присутні антитіла до них, які називаються агглютининами α і ß. На оболонці еритроцитів розташовуються і інші різні антигени. Найбільш значущим з них є антиген D. У тому випадку, якщо він є, то вважається, що кров має позитивний резус-фактор Rh+. А якщо він відсутній, то йдеться про негативний резус.
При гемолітичної хвороби новонароджених група крові за резус-фактором володіють величезним значенням на тлі вагітності. Наприклад, наявність конфлікту крові матері і дитини може призвести до аглютинації, тобто склеювання і до подальшого руйнування червоних клітин. Цю хворобу виявляють у 0,5 % дітей. Без належного лікування ця патологія може призвести до тяжких наслідків.
Причина гемолітичної хвороби новонародженого, як вже зазначалося, є конфліктом крові матері та її дитини. Він може виникати при наступних умовах:
Причини гемолітичної хвороби новонароджених знають не всі. У більшості випадків це захворювання розвивається через наявність резус-конфлікту. Існує думка, згідно з яким зазначається, що несумісність по групі крові зустрічається ще частіше. Правда, з-за легкого перебігу захворювання його далеко не завжди діагностують.
Більше:
Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування
Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...
Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки
Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...
Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування
Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...
Присутність резус-конфлікту може провокувати гемолітичну хворобу новонародженого лише за умови попередньої сенсибілізації материнського організму. Сенсибілізуючі фактори при цьому наступні:
На тлі гемолітичної хвороби новонародженого з несумісністю по крові сенсибілізація організму може відбуватися і в повсякденному житті, наприклад, у разі вживання деяких продуктів, під час вакцинацій або в результаті різних інфекцій. Ще одним фактором, що підвищує ризик патології, виступає порушення бар'єрної функції плаценти, яке відбувається в результаті присутності хронічних хвороб у вагітної, крім того, на тлі неправильного харчування і зловживання шкідливими речовинами і так далі.
Патогенез гемолітичної хвороби новонароджених по групі крові пов'язаний з тим, що імунітет жінки сприймає еритроцити плоду як чужорідних агентів і виробляє спеціальні антитіла для їх знищення. При резус-конфлікті позитивні еритроцити майбутньої дитини проникають в материнську кров.
В якості відповідної реакції організм матері виробляє спеціальні антитіла, що проходять крізь плаценту і потрапляють в кров дитини. Потім вони зв'язуються з рецепторами і руйнують еритроцити. З-за цього в крові дитини істотно знижується кількість гемоглобіну і збільшується рівень непрямого білірубіну. Таким чином, у плода розвивається анемія з гіпербілірубінемією, яка є гемолітичною жовтяницею новонароджених.
Непрямий білірубін є жовчним пігментом, що володіють токсичним впливом, яке виявляється на всі органи. Таким чином, він негативно впливає на нирки, легені, печінка, серце і так далі. У разі високої концентрації він може проникнути через бар'єр між нервовою й кровоносною системою, тим самим пошкоджуючи клітини мозку і викликають енцефалопатію, тобто ядерну жовтяницю. Ризик ураження мозку на тлі гемолітичної патології новонароджених може збільшуватися в наступних випадках:
Непрямийбілірубін здатний пошкоджувати клітини печінки. В результаті цього в крові збільшується концентрація кон'югованого білірубіну. Недостатній розвиток у плода жовчних проток веде до його поганому виведення, до застою жовчі та гепатиту.
За причиною вираженої анемії на тлі гемолітичної хвороби новонароджених по групі крові можуть з'явитися вогнища екстрамедуллярного кровотворення в печінці і селезінці. В результаті дані органи почнуть збільшуватися, а в крові виникнуть эритробласты, що представляють собою незрілі еритроцити. Продукти червоних кров'яних тіл можуть накопичуватися в тканинах. Обмінні процеси при цьому порушуються, у зв'язку з чим буде виникати дефіцит безлічі мінеральних речовин: починаючи від міді і закінчуючи кобальтом, цинком, залізом і так далі.
Патогенез даної хвороби на тлі несумісність по групі крові можна охарактеризувати подібним механізмом. Відмінність буде полягати в тому, що білки В і А стануть дозрівати пізніше, ніж D. У зв'язку з цим конфлікт буде представляти небезпеку для майбутньої дитини ближче до завершення вагітності. У недоношених дітей, як правило, розпад еритроцитів не відбувається.
Гемолітична хвороба новонароджених по групі крові може протікати в одній з трьох наступних форм:
Ознаками жовтяничній форми є наступні симптоми:
У разі конфлікту, що відбувається з-за резус-фактора, жовтяниця виникне відразу ж після народження. Якщо ж конфлікт відбувається через групи крові, жовтяниця проявиться на другу добу. Відтінок шкірних покривів при цьому поступово буде змінюватися - від апельсинового до лимонного.
У тому випадку, якщо значення непрямого білірубіну перевищить 300 мкмоль на літр крові на четверту добу, то може розвинутися ядерна форма гемолітичної жовтяниці, яка буде супроводжуватися ураженням подкоркового ядра мозку. Ядерну жовтяницю можна охарактеризувати чотирма наступними етапами:
На восьмий день гемолітичної жовтяниці можуть виникнути симптоми холестазу, що буде виражатися наступними ознаками:
На тлі анемічної форми клінічні прояви гемолітичної хвороби новонароджених по групі крові включають такі симптоми, як анемія поряд з блідістю, гепатоспленомегалією з незначним підвищенням або нормальним рівнем білірубіну. Анемическую форму характеризують більш легким перебігом, так як на її тлі загальне самопочуття малюка майже не страждає.
Набряковий варіант, його ще називають внутрішньоутробної водянкою, є найважчою формою цього захворювання. Дана форма хвороби проявляється зазвичай у вигляді наступних симптомів:
Розвиток набряку гемолітичної хвороби дуже часто призводить до викиднів і до смерті дітей.
Патологія може протікати в трьох формах. Кожна з них має свої особливості:
Діагностику цього захворюванняможна провести в пренатальний період. Вона, як правило, включає:
За наявності високого ризику гемолітичної хвороби крові новонароджених на 34 тижні проводять амніоцентез, є парканом навколоплідних вод за допомогою проколу в міхурі. При цьому визначаються щільність білірубіну поряд з рівнем антитіл, глюкозою, залізом і іншими речовинами. Після народження діагноз цієї патології ставлять на підставі клінічної симптоматики та лабораторних досліджень. При цьому аналіз крові, як правило, показує:
Крім цього, проводять пробу Кумбса, що показує кількість неповних антитіл і аллогемагглютининов в материнській крові і в грудному молоці. Всі ці показники перевіряють по кілька разів в добу. Гемолітична хвороба повинна бути диференційована від анемії, внутрішньоутробної інфекції, а також від фізіологічної жовтяниці та інших патологій.
Які рекомендації при гемолітичної хвороби новонароджених?
Лікування тяжкої форми цієї патології в пренатальний період здійснюють за допомогою переливання еритроцитарної маси плоду, що здійснюється через вену пуповини. Також може здійснюватися замінне переливання, що являє собою процедуру почергового виведення дитячої крові невеликими порціями, взамін якої вводять донорську. Це дає можливість видалити білірубін з материнськими антитілами, одночасно заповнивши тим самим втрату еритроцитів. Сьогодні для замінного переливання використовують не цільну кров, а еритроцитарну масу, змішану з замороженої плазмою. Лікування гемолітичної хвороби новонароджених на сьогоднішній день не є проблемою.
Існують наступні показання до заменному переливанню для дітей з таким діагнозом - гемолітична жовтяниця новонародженого:
У деяких випадках така процедура повинна повторюватись через 12 годин. Існують і інші методики, які застосовуються для терапії цього захворювання у новонароджених:
Лікування гемолітичної хвороби плода і новонародженого при легкому, а також при середньотяжкому перебігу включає в себе зазвичай медикаментозні препарати з фототерапією. При гемолітичної патології у новонароджених використовуються наступні ліки:
Фототерапія, в свою чергу, є процедурою, при якій відбувається опромінення тіла дитини за допомогою флуоресцентної лампи з білим світлом. На тлі цієї процедури непрямий білірубін, який знаходиться в шкірі, окислюється, після чого виводиться з організму.
Ставлення до грудного годування при такому діагнозі у новонароджених неоднозначне. Колись вважали, що дитині можна давати груди тільки через два тижні після народження, так як до цього часу в молоці вже відсутні антитіла. Але тепер лікарі схиляються до того, що годування груддю повинно починатися вже з перших днів, тому що антирезусні антитіла розпадаються і руйнуються безпосередньо в шлунку дитини.
Розглянемо, які наслідки гемолітичної хвороби новонароджених?
Наслідки захворювання залежать від характеру перебігу цієї патології. Важка форма може призводити до загибелі дитини на останніх місяцях вагітності, а також протягом одного тижня після народження. У тому випадку, якщо формується билирубиновая енцефалопатія, можливі наступні ускладнення:
Перенесене гемолітичний розлад у старшому віці може провокувати схильність до частих хвороб, до неадекватної реакції організму на проведення вакцинацій і до алергії. У таких підлітків спостерігаютьзниження працездатності з апатією і тривожністю.
При гемолітичної хвороби новонароджених клінічні рекомендації повинні чітко дотримуватися.
Профілактика цього захворювання спрямована, насамперед, на попередження сенсибілізації майбутньої матері. Основними профілактичними заходами в цьому випадку є переливання крові з урахуванням резус-фактора поряд з недопущенням абортів.
Так як головним сенсибілізірующим фактором виступають попередні пологи, протягом доби після народження першої дитини жінці потрібно ввести ліки зі спеціальним імуноглобуліном - анти-D. Завдяки такій мірі еритроцити плоду досить швидко виводяться з материнського кровотоку, не провокуючи утворення антитіл під час наступних вагітностей. Недостатня дозування засобу або його несвоєчасне введення значно знижують ефективність цієї процедури. Профілактика даного захворювання під час вагітності також включає:
Гемолітична хвороба новонароджених докладно описана в нашій статті. Тепер ви знаєте, що це патологія, і чи можна з нею боротися.
Article in other languages:
AR: https://tostpost.com/ar/health/7746-hemolytic-disease-of-the-newborn-causes-and-treatment.html
En: https://tostpost.com/health/10406-hemolytic-disease-of-the-newborn-causes-and-treatment.html
HI: https://tostpost.com/hi/health/7752-hemolytic-disease-of-the-newborn-causes-and-treatment.html
JA: https://tostpost.com/ja/health/7749-hemolytic-disease-of-the-newborn-causes-and-treatment.html
PL: https://tostpost.com/pl/zdrowie/13829-choroba-hemolityczna-noworodk-w-przyczyny-i-leczenie.html
PT: https://tostpost.com/pt/sa-de/13825-doen-a-hemol-tica-do-rec-m-nascido-causas-e-tratamento.html
TR: https://tostpost.com/tr/sa-l-k/13838-yenido-an-hemolitik-hastal-nedenleri-ve-tedavisi.html
ZH: https://tostpost.com/zh/health/8451-hemolytic-disease-of-the-newborn-causes-and-treatment.html
Alin Trodden - автор статті, редактор
"Привіт, Я Алін Тродден. Я пишу тексти, читаю книги і шукаю враження. І я непогано вмію розповідати вам про це. Я завжди радий брати участь у цікавих проектах."
Новини
Як усунути жировик на столітті?
Жировик – це невелика пухлина, яка заповнена жиром. У медицині таке явище ще називається ліпоми. Сама по собі вона зовсім не небезпечна. Однак таке явище не саме естетичне. Особливо, якщо ліпома «прикрашає» ваше ...
Таблетки «Венарус»: інструкція по застосуванню
При венозної недостатності нижніх кінцівок і при відчутті болю, появі судом і важкості в ногах допомагає препарат «Венарус». Інструкція по застосуванню вказує на те, що це засіб венотонізуючу. Випускається во...
Сироваткова хвороба: причини розвитку, прогноз
Сироваткова хвороба є системною реакцією на введення в організм людини лікарських препаратів і білків, якими лікують хвороби імунної системи. Відторгнення може розвинутися як при первинному, так і при повторному введенні чужорідно...
Харчування дітей у віці до року грає величезну роль для їх життя і здоров'я. В цей період йде активний розвиток всіх органів. Дитина стрімко зростає, а тому йому необхідно повноцінне харчування як ніколи. Якщо в цей період батькам...
Нігті на ногах вростають: методи лікування
Цей діагноз супроводжують дуже неприємні, а часто і досить хворобливі відчуття. Якщо зрозуміти природу недуги, можна уникнути багатьох проблем.Чому вростають нігті на ногахВростання нігтя на ногах відбувається з дуже багатьох прич...
Немає, мабуть, людини, яка не бачив би мурашку. Різні види цих комах живуть майже в кожному куточку світу. Немає мурах тільки в Антарктиді і на декількох островах, розташованих посеред океану. В наших широтах ви їх можете зустріти...
Примітка (0)
Ця стаття не має коментарів, будьте першим!