Жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық ауруы: себептері мен емдеу

жаңа туған нәрестенің Гемолитикалық ауруы болып табылады патологиялық жағдай орын алған бала әкеліп соғатын эритроциттердің ыдырауымен себепші болған несовместимостью қан ұрықтың бастап аналық биоматериалом критерийі бойынша эритроцитарных антигендер.

Жалпы ақпарат ауру туралы

Эритроциттер болып табылады жасушалары қызыл түсті. Олар нысанды элементі қан адам. Олар орындау маңызды функциялары, ол жеткізу оттегін өкпеден тіндерге. Бұдан басқа, олар кері тасымалдауды көмірқышқыл газ.

жер бетінде эритроциттердің орналасқан агглютиногены. Олар сондай-ақ деп аталады ақуыз-антигенами. Олар екі түрі бар - А және В Тікелей қанды плазмасындағы бар антиденелер, олар деп аталады агглютининами α және ß. Арналған қапталған эритроциттердің орналасады және басқа да әр түрлі антигендер. Ең маңызды оның ішінде болып табылады антиген D. егер ол бар болса, онда қан оң резус-факторы Rh+. Ал егер ол жоқ болса, онда әңгіме туралы теріс резусе.

жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық ауруы топ қан резус-факторы ие үлкен мәні фонында жүктілік. Мысалы, болуы қақтығыс, қан, ана мен баланың әкелуі мүмкін, агглютинация, яғни құма және одан әрі бұзылуына қызыл жасушалары. Бұл ауру табу 0,5 %. Жоқ тиісті емдеу бұл патология ауыр салдарға әкеп соғуы мүмкін.

пайда болу Себептері, аурудың

Себебі нәрестенің гемолитикалық ауруының, жоғарыда айтылғандай, болып табылады қақтығыс, қан, ана мен бала. Ол кезінде туындауы мүмкін мынадай шарттар:

• У матерей теріс резус-факторы, қан қалыптасады, ұрық оң резус-факторлы қан.
• әйелдің қан қатысы бар бірінші топқа, ал екінші не үшінші.
• Бар қақтығыс басқа антигендері.

Себептері нәрестелердің гемолиздік біледі. Көп жағдайда бұл ауру дамиды болуына резус-қақтығыс. Пікір бар, оған сәйкес, деп үйлесімсіздік бойынша қан тобы жиі кездеседі. Рас, өкпе ауру ағымының, оның әрдайым емес диагностируют.

Сенсибилизирующие факторлар

Қатысуына резус-қақтығыс болуы мүмкін әкеліп соғады гемолитическую ауруы жаңа туған жағдайда ғана алдыңғы сенсибилизации ана ағзасы. Сенсибилизирующие факторлар бұл ретте мынадай:

• Жүзеге асыру қан құю оң резус-фактор әйел, бұл көрсеткіш табиғат теріс қарамастан, жүзеге асырылған мұндай манипуляция.
• Болуы алдыңғы жүктілік, соның ішінде үзу ондайлар кейін алтыншы апта. Айта кету керек, даму қаупін гемолитикалық аурулары көбейеді әйелдердің каждыми кейінгі ауру. Әсіресе бұл өзекті мәселе болып табылады, егер босану болды осложнены отслоением плацентаның немесе хирургиялық араласуға.

фонында гемолитикалық ауру нәрестеге несовместимостью бойынша қан ағзаның әртүрлілігі болуы мүмкін және күнделікті өмірде, мысалы, жағдайда қолдану кейбір өнімдер, вакцинациялауды немесе нәтижесінде, әр түрлі инфекция. Тағы бір фактор қаупін арттыратын патология ретінде бұзу кедергілік функциясының плацента, ол нәтижесінде жүреді қатысу созылмалы аурулары бар жүкті, сонымен қатар, фонында, дұрыс тамақтану мен теріс, зиянды заттармен және т.

аурудың Патогенезін

Патогенезі нәрестелердің гемолиздік қан тобы бойынша байланысты, бұл әйелдің иммунитеті қабылдайды эритроциттер ұрықтың ретінде бөтен текті агенттер әзірлейді арнайы антиденелер үшін оларды жою. Кезінде резус-қақтығыс оң эритроциттер болашақ баланың еніп, ана қан.

ретінде жауап реакциясын боқтаған әзірлейді арнайы антиденелер өтетін арқылы плацента және тағайындайды қан. Содан кейін олар байланыстырылады рецепторлардың және эритроциттер жойылады. Осыдан қан баланы айтарлықтай төмендейді саны гемоглобин деңгейі ұлғаяды тікелей емес билирубин. Осылайша, ұрық дамып, анемия с гипербилирубинемией, ол болып табылады гемолитикалық сары аурумен жүретін гепатит нәрестелер.

жүрекке тікелей емес билирубин болып табылады желчным пигментом иеленуші улы әсері бар, ол көрсетеді барлық органдар. Осылайша, ол теріс әсер етеді, бүйрек, өкпе, бауыр, жүрек және тағы басқа. Жағдайда, концентрациясы жоғары, ол қабықшасы арқылы тосқауыл арасындағы жүйке және қан тамырлар жүйесімен, дірілдеген осылайша, ми жасушалары және оятатын энцефалопатию, яғни ядролық желтуху. Зақымдану қаупі ми фонында гемолитикалық жаңа туған нәрестелер патологиясы ұлғаюы мүмкін мынадай жағдайларда:

• деңгейінің Төмендеуі альбумин, яғни ақуыз, иеленетін қабілетімен байланыстыру және залалсыздандыру қандағы билирубин.
• Болуы гипогликемия, яғни глюкоза жетіспеушілігі.
• Қатысуына гипоксия « тапшылығы оттегі.
• ацидоздың Болуы, яғни жоғары қышқылдықты қан.

жүрекке тікелей емесбилирубин қабілетті повреждать жасушалары бауыр. Осының нәтижесінде қандағы концентрациясы артады конъюгированного билирубин. Жеткіліксіз дамуы ұрық өт жолдарын әкеледі, оның берді шығару, тоқырауына өттің және гепатит.

себебінен айқын анемия фонында, нәрестенің гемолиздік ауруы бойынша қан тобы пайда болуы мүмкін ошақтары экстрамедуллярного қан, бауыр мен көк бауырда. Нәтижесінде, бұл органдар өсе бастайды, ал қан туындаса эритробласты білдіретін, егер жетілмеген эритроциттер. Азық-қызыл қан тел жинақталу мүмкін тіндерінде. Зат алмасу процесі кезінде бұзылады, осыған байланысты туындайтын болады бюджет тапшылығы көптеген минералды заттар бар: бастап мыс және аяқталатын кобальтом, мырышпен, темірмен және т.

Патогенезі аурудың фонында сәйкессіздігі бойынша қан тобы сипаттауға болады ұқсас механизмі. Айырмашылығы тұратын болады деп ақуыздар мен А айналады созревать кейінірек қарағанда, D. Осыған байланысты жанжал болады үшін қауіп туғызуы болашақ баланың жақын аяқталғаннан кейін жүктілік. Шала туған балаларда, әдетте, эритроциттердің ыдырауы жүрмейді.

Гемолитикалық ауруы және оның белгілері

Гемолитикалық ауруы жаңа туған нәрестелердің қан тобы бойынша өтуі мүмкін бір келесі үш нысандары:

• сарғаю түріне нысаны жүреді 88 % жағдайда.
• Анемическая нысаны байқалады 10% жағдай).
• Ісіген нысаны. Тәуекел, яғни пайда болады мұндай түрі аурудың 2-ақ пайызды құрайды.

Белгілері желтушной нысандары болып келесі симптомдар:

• Пайда болып, сарғаю. Оның аясында өтілетін болады түсінің өзгеруі, тері және шырышты нәтижесінде шамадан тыс жинақтау билирубиннің организмде.
• Төмен гемоглобин, яғни дамыту анемия.
• Қатысуын ұлғайту көкбауыр немесе бауыр.
• Болуы вялости төмендеуімен қатар рефлекстердің және бұлшық ет тонусының.

жағдайда, қақтығыс болып жатқан-резус-фактор, сарғаю туындайды туғаннан кейін бірден. Егер қақтығыс жүреді-қан тобы болса, сарғаю пайда болады екінші тәулікте. Түсі тері қабаттарының бұл ретте, бірте-бірте өзгеретін болады - апельсин дейін лимон.

егер мәні тікелей емес билирубин асады 300 мкмоль литр қан тәулігінде болса, дамуы мүмкін ядролық нысаны гемолитикалық сарғаю, ол сүйемелденетін болады зақымданған подкоркового ядро ми. Ядролық желтуху сипаттауға болады мынадай төрт кезеңдері:

• интоксикация Дамыту. Бұл ретте атап өтілетін болады тәбеттің жоғалуы с монотонными айқайлап, бұлшықет әлсіздігімен және құсу.
• Пайда болуы зақымдану ядролардың. Ретінде белгілері белгіленіп кернеулігі ауданында затылочных бұлшық қатар пікір қатал айқайлап, набуханием родничка, тремором, жоғалуымен, кейбір рефлекстердің және брадикардией.
• Пайда болуы алдамшы түрде игілік (жақсарту клиникалық суреттер).
• Пайда болуы асқынулар гемолитикалық патология. Мұндай асқынулар әдетте басында бесінші ай. Олардың арасында байқалуы мүмкін салдану, парездер, САЛ, кереңдік, дамуының тоқтауы және сол сияқтылар.

сегізінші күні гемолитикалық сарғаю пайда болуы мүмкін симптомдары холестаза, бұл көрінуі мынадай белгілері бар:

• нәжістің Обесцвечивание.
• Қатысуы жасыл-кір түсті тері.
• несептің Қараюы.
• деңгейін Арттыру тікелей билирубин қан.

фонында лейкоздар кезінде нысанды клиникалық көріністері, нәрестенің гемолиздік ауруы бойынша қан тобы қамтиды сияқты белгілері анемия қатар бледностью, гепатоспленомегалией шамалы жоғарылауы немесе қалыпты деңгейі билирубин. Анемическую нысанын сипаттайды жеңіл ағыммен, өйткені оның аясында жалпы көңіл-күйі, баланың дерлік зардап шегеді.

Ісік нұсқасы деп те атайды жатырішілік водянкой, ең ауыр түрімен ауруы. Бұл нысаны ауру көрінеді, әдетте, мынадай белгілердің:

• Болуы еттері боз және күшті ісінуі, тері.
• Қатысуына үлкен ішті.
• Айтарлықтай айқын ұлғаюы көкбауыр және бауыр.
• Қатысуына вялости бұлшық.
• Приглушенные тон жүрек.
• Қатысуы тыныс алу бұзылыстары.
• Қазақстанның ауыр анемия.

Дамыту отечной гемолитикалық ауруы өте жиі әкеледі выкидышам және өлім.

нысандарының Ерекшеліктері, нәрестенің гемолиздік ауруы

Патология өтуі мүмкін үш нысандарда. Олардың әрқайсысы өз ерекшеліктері бар:

1. Ісіген нысаны болып табылады ең ауыр, бірақ ол сирек кездеседі. Бұл нысанда ұрық туады жақпаларды, отечным, қабілетсіз аман қалуы себебінен жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігі.
2. сарғаю түріне нысаны – ең көп таралған. Жаңа туған нәрестелердегі сарғаю пайда болады, тері мен шырышты қабықтардың « туғаннан кейін бірден немесе бала тууы мүмкін желтушным.
3. Анемичная нысаны нәрестелердің гемолиздік ең жеңіл және қолайлы болжам бойынша. Баланың жағдайы, тұтастай алғанда, қанағаттанарлық. Бірақ қан көрсетеді белгілері гемолитический аурулары: анықтайды орташа анемия, жоғары деңгейі билирубин.

Диагностика патология

бұл аурудың Диагностикасынөткізуге болады пренатальды кезеңі. Ол, әдетте, мыналарды қамтиды:

• Жүргізу анамнез жинау, ненің аясында нақтыланады саны алдыңғы босану және түсік болудың анықталуда денсаулығы туралы ақпарат жоғары және ықтимал қан құю қан.
• Анықтауды резус-фактор, сондай-ақ қан топтары жүкті және бала әкесін.
• ультрадыбыстық сканерлеу, көрсетуші қалыңдауы плацентаның қатар многоводием артуымен, бауыр және көкбауыр дамушы ұрықтың.

болған Жағдайда, жоғары тәуекел гемолитикалық қан аурулары жаңа туған нәрестелердің 34 аптада жүргізеді амниоцентез болып табылатын дуалмен околоплодных вод арқылы тесік " көбік. Бұл ретте анықталады тығыздығы қатар билирубин деңгейі антиденелердің, глюкоза, темірмен және басқа да заттармен. Туғаннан кейін диагноз осы патология қояды негізінде клиникалық симптоматика және зертханалық зерттеулер. Кезде қан талдау, әдетте, көрсетеді:

• Қатысуына деңгейдегі билирубин жоғары 310 мкмоль литр қан. Тікелей бірден кейін туу бұл көрсеткіш артып келеді 18 мкмоль литр қан әр сағат сайын.
• Болуы концентрациясы гемоглобин 150 г / литр қан.
• Төмен эритроциттер бір мезгілде ұлғаюымен эритробластов - жетілмеген нысандарын қан тел.

бұдан Бөлек жүргізеді, Кумбс сынамасы, показывающую саны толық емес антиденелерді және аллогемагглютининов " ана қан және емшек сүтінде. Барлық осы көрсеткіштер тексереді сайыс нәтижесі бойынша тәулігіне. Гемолитикалық ауруы болуы тиіс сараланатын жылғы анемия, жатырішілік инфекция, сондай-ақ физиологиялық сарғаю және басқа да патологиялар.

Қандай ұсыныстар жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық ауруы?

Емдеу аурудың

Емдеу ауыр нысандары осы патология пренатальды кезеңде жүзеге асырады арқылы құю эритроцитарной салмағының ұрыққа, бұл арқылы жүзеге асырылады вена кіндік. Сондай-ақ, жүзеге асырылуы мүмкін заменное құю, бұл рәсімін білдіреді кезекпен шығару балалар қан аз мөлшермен, оның орнына енгізеді донорлық. Бұл мүмкіндік береді жою билирубин бастап аналық антиденелермен, бір мезгілде восполнив осылайша жоғалуына эритроциттер. Бүгін заменного құю пайдаланады емес, таза қан, ал эритроцитарную массасын, аралас мұздатылған плазма. Емдеу нәрестелердің гемолиздік бүгінгі күні проблема емес.

келесі көрсеткіштері заменному құю үшін балаға осындай диагноз қойылған - нәрестенің гемолитикалық сарғаю:

• Жағдайларға билирубин бүгін кіндік қан жоғары 60 мкмоль литр.
• Жағдай кезінде гемоглобин кем дегенде 100 грамм литр қан.

кейбір жағдайларда осындай рәсім қайталануы арқылы 12 сағат. Басқа да әдістемесін, қолданылатын терапия аурудың жаңа туған нәрестелерде:

• гемосорбция білдіретін сүзгіден қан арқылы сорбенттер, липидтерді, оның токсиндердің.
• Орындауды плазмаферез - жою қанның кейбір бөлігі плазма антиденелермен.
• Кіріспе ағзаға глюкокортикоидтардың.

Емдеу гемолитикалық аурулары, ұрықтың және жаңа туған кезінде жеңіл, сондай-ақ среднетяжелом течении қамтиды, әдетте, дәрі-дәрмектік препараттар фототерапией. Гемолитикалық патология жаңа туған нәрестелерде пайдаланылады келесі дәрі-дәрмектер:

• көктамыр ішіне қолдану ақуыз препараттарын және глюкоза.
• индукторларды Пайдалану бауыр ферменттерінің.
• Мақсаты витаминдер жақсартатын жұмысын бауыр және активизирующих әр түрлі айырбастау процестер.
• Қолдану желчегонных құралдарының жағдайда қойылту өттің.
• құю эритроцитарной массасы.
• Пайдалану сорбенттер және тазартушы клизма.

Фототерапия, өз кезегінде, болып табылады рәсім жүреді сәулелендіру бала денесінің арқылы флуоресцентной шамдар ақ жарық. Фонында осы рәсімнің тура емес билирубин, ол теріде, тотығады, содан кейін организмнен.

Қатысы ана сүтін емізуге тек осындай диагнозы жаңа туған нәрестелерде неоднозначное. Бұрын пайымдауынша, бұл балаға беруге болады, емшекті тек екі аптадан кейін туған, себебі бұл уақытта сүтте қазірдің өзінде жоқ антиденелер. Бірақ қазір ғылым докторы lean сол емшекпен емізу басталуы тиіс бірінші күннен бастап, өйткені антирезусные антиденелер және металеместер бұзылады тікелей асқазанда.

Қарастырамыз, салдары нәрестенің гемолиздік ауруы?

Болжам патология

Салдары аурудың сипатына ағымының осы патология. Ауыр нысаны әкелуі мүмкін бала өлімінің соңғы айларында жүктілік, сондай-ақ кейін бір апта ішінде туған. Егер қалыптастырылады билирубиновая энцефалопатия, мүмкін, келесі асқынулар:

• Пайда болуы церебралды сал.
• Дамыту кереңдігі немесе соқырлық.
• Задержка дамыту.

Өзгертілген гемолитическое ауру жоғары жаста болуы мүмкін әкеліп соғады бейімділік жиі аурулар, жағымсыз реакцияның жүргізуге вакцинациялауды және аллергия. Мұндай жасөспірімдердің бақылайдыжұмыс қабілетінің төмендеуі с апатия және тревожностью.

жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық ауруы клиникалық ұсыныстар анық сақталуы керек.

патологияның Профилактикасы

аурулардың бағытталған, ең алдымен, алдын алу сенсибилизации болашақ ана. Негізгі алдын-алу шараларымен бұл жағдайда, болып табылады қан құю ескере отырып, резус-факторды қатар бұзылмауын түсік.

Өйткені бас сенсибилизирующим фактор ретінде алдыңғы босану, бір тәулік ішінде тұңғыш баласын туған әйелдің енгізу қажет дәрі-дәрмек, арнайы иммуноглобулином - анти-D. Арқасында осындай қарай эритроциттер ұрықтың тез шығарылады ана қанағым, провоцируя антиденелердің түзілу кезінде кейінгі жүктілік. Жеткіліксіз мөлшерлеу құралы немесе оның уақтылы енгізу едәуір тиімділігін төмендетеді, бұл рәсім. Осы аурудың алдын алу, жүктілік кезінде, сондай-ақ мыналарды қамтиды:

• спецификалық емес гипосенсибилизации шеңберінде енгізеді детоксикационные, гормональды, витаминдік, антигистаминдік және басқа да препараттар.
• гемосорбция және плазмаферез.
• Орындауды ерекше гипосенсибилизации шеңберінде жүзеге асырады отырғызуға тері қиындылары от мужа.

жаңа туған нәрестелердің Гемолитикалық ауруы егжей-тегжейлі сипатталған біздің мақалада. Енді сіз білесіз, бұл патология, және қалай онымен күресуге.