Жүректің ишемиялық ауруының диагностикасы, жіктелуі, белгілері және емдеу

Күні:

2018-11-22 14:00:16

Hits:

969

Рейтинг:

1Сүю 0Жеккөру

Үлесі:

Table of contents:

Ишемиясы, сопровождающаяся бұзу қалыпты васкуляризациясы жүрек бұлшық, бүгінгі күні болып саналады өте маңызды проблема. Дәл осы патология болып табылады ең таралған себебі кенеттен қайтыс болған. Сонымен қатар, әдетте, недуга шалдыққан науқастар еңбекке жарамды. Жүректің ишемиялық ауруының диагностикасы кейде үйлесімді қиындықтармен. Сондықтан да тұр танысу туралы негізгі ақпаратпен оытр.

нені білдіреді жүректің ишемиялық ауруы? Симптомдары, диагностикасы, емі, асқынулары — бұл сәттер тұр зерделеп, егжей-тегжейлі. Өйткені, тезірек адам орын симптомдары және оңалту дәрігерге, соғұрлым жоғары ықтималдығы қолайлы нәтижесіне.

Бұл білдіреді ауруды жазады? Жалпы ақпарат

жүректің ишемиялық ауруының диагностикасы

нені білдіреді жүректің ишемиялық ауруы? Симптомдары, диагностика, терапия — бұл қызықтырады көптеген пациенттер. Бірақ алдымен анықтап, негізгі фактілер.

жүректің Ишемиялық ауруы (ЖИА) білдіреді патологияны, ол жүреді функционалдық және/немесе органикалық зақымданған жүрек бұлшық. Бұзу жұмыс миокард мұндай недуге жеткіліксіздігіне байланысты кровоснабжением органның немесе оның толық тоқтатуға.

Айта кету керек, мұндай диагноз «жүректің ишемиялық ауруы» жиі қояды ерлерге белсенді жастағы (55-тен 64 жасқа дейін). Әрине, алынып тасталды-развитие недуга бар пациенттердің әйел немесе жігіт-ден астам жас хабарлаймыз.

Бұл патология байланысты тепе-теңсіздігі арасындағы қажеттілігіне миокард кровоснабжении және нақты кровотоком. Егер жүрек бұлшық еті қандай да бір себептермен алады жеткілікті мөлшерде оттегі және қоректік заттардың, сөзсіз байқалады бұзылған кезде васкуляризациясы, онда болуы мүмкін патологиялық өзгерістер қоса алғанда, склероз, дистрофию және некроз.

статистикаға Сәйкес, шамамен 60-70% жағдайда өткір нысаны ЖИА әкеледі кенеттен қайтыс болған науқас. Сондықтан, дұрыс және ең бастысы, заманауи жүректің ишемиялық ауруының диагностикасы аса маңызды.

даму Себептері недуга. Сипаттамасы тәуекел факторларының

Қалай және неге дамып, жүректің ишемиялық ауруы? Диагностика, емдеу, оңалту, — бұл маңызды сұрақ. Бірақ алдымен көбірек себептері туралы даму патологиясы.

жүректің ишемиялық ауруының диагностикасы мен емі

Шамамен 97-98% жағдайда осы ауру байланысты атеросклерозом коронарлық артерияларды. Бұл ыдыстар қамтамасыз етеді тамақтану миокард. Тиісінше, тіпті аздап тарылуы саңылауы артерияларды кері әсерін тигізеді жай-күйі мен жүрек бұлшықеті. Толық бітелуі ыдыс дамуына әкеледі өткір ишемия, стенокардия кернеу, инфарктіне әкеледі, ал кейде мен кенеттен қайтыс болу. Тізбесіне басқа да себептерді жатқызады тромбоэмболию (закупорку саңылауы ыдыс кровяным қоюлығымен).

Әрине, жоғарыда сипатталған патология өздері емес дамуда. Олардың пайда болуына әкеледі әсері белгілі бір факторлардың тәуекел. Жүректің ишемиялық ауруының диагностикасы бағытталуы тиіс және анықтау үшін даму себептерін недуга.

  • ең алдымен, айта кету керек туралы гиперлипидемии. Бұл жай-күйі қоса жүреді күрт деңгейін арттырумен байланысты липидтер және липопротеиндердің қан. Аномальное санын ұлғайту майлар қандағы атеросклероз дамуына ықпал етеді. Дәлелденсе, ЖИА даму қаупін адамдардың гиперлипидемией 2-5 есе артады.
  • негізгі факторлардың бірі тәуекел болып табылады артериялық гипертензия. Сәйкес зерттеу нәтижелері, даму қаупін ишемиялық ауруы бар емделушілерде жоғары қысыммен (әңгіме созылмалы патология туралы емес, кездейсоқ, уақытша сұхбат қысымды) жоғары 2-8 есе.
  • туралы айтпауға Болмайды тұқым қуалаушылықтың. Егер туыстар арасында адам бар адамдар ауыратын ЖИА, онда ықтималдығы патологиясы дамуының әлдеқайда көп.
  • статистикаға Сәйкес, жүректің ишемиялық ауруы (симптомдары, диагностикасы аурудың болады төменде сипатталған) әлдеқайда жиі диагностикаланады ерлер жасы. Сондықтан тәуекел факторларына жатқызуға болады еден және жас емделушінің.
  • Пациенттер қант диабеті (соның ішінде жасырын түрінде недуга) жиі зардап шегеді ЖИА.
  • тәуекел факторларына жатқызады гиподинамию және семіздік. Дәлелденген жағдайлары ишемиялық ауруына үш есе жиі диагностикаланады, жетекші малоактивный өмір салты. Белгілі болғандай, гиподинамия жиі үйлеседі семіздік. Артық салмақтың болуын, сондай-ақ мүмкіндігін арттырады даму недуга.
  • Теріс жұмыста жүрек-қан тамырлары білінеді және шылым шегу, өйткені никотин спазм тудырады ұсақ қан тамырларының қоса алғанда, және тәж артерияларды.

Дұрыс жүргізілген жүректің ишемиялық ауруының диагностикасы анықтауға мүмкіндік береді ғана емес, сатысына және аурудың ауырлық дәрежесі, бірақ және оның себептері. Қазірдің өзінде осы деректер, дәрігер, ол қажет тиімді емдеу сызбасын. Тұр, әрине, көптеген случает ЖИА дамиды әсерінен бірнешефакторлардың.

жүректің Ишемиялық ауруы жіктелуі:

термині ЖИА біріктіреді әр түрлі патологиялық жай-күйінің бұзылуымен байланысты, васкуляризациясы миокард:

  • Кенеттен коронарная өлім. Бұл жағдайда, мәселе туралы алғашқы тоқтаған жүректің, басталған нәтижесінде электр тұрақсыздық жүрек бұлшық. Адам ұқсас жай-күйі болуы мүмкін, табысты реанимирован (әрине, егер пациент алады дер кезінде көмек көрсету).
  • Стенокардия. Бұл жағдайда патология сатып алуы мүмкін әр түрлі нысаны. Бөлінеді тұрақты, тұрақсыз, спонтанную және кейбір басқа да түрлері, стенокардия. Патология жүреді болезненностью төс артында, ол жиі қолданылады, сол иыққа және жауырынға.
  • миокард Инфарктісі. Жай-күйі, ол жүреді некроз белгілі бір учаскесінің жүрек бұлшық туындайтын фонында жеткіліксіз болған васкуляризациясы.
  • Кардиосклероз. Көп жағдайда мұндай патология дамиды, нәтижесінде бұрын ауырғаннан инфаркт. Учаскелері жүрек бұлшық ұшырады некрозу бастайды өзгеруі — бұлшық ет талшықтары замещаются дәнекер матамен, соның нәтижесінде миокард жоғалтады сократительные қасиеттері.
  • жүрек ырғағының Бұзылыстары. Бұл патология іс жүзінде сөзсіз туындайды кезде сужении тамырларының, өйткені қан бастайды өтетін «итерулермен».
  • Жүрек жеткіліксіздігі. Созылмалы трофиканың бұзылуы миокард бұзылуымен қатар жүруі мүмкін физиологиялық белсенділік және анатомиялық құрылымын жүрек.

қандай симптомдары назар аудару қажет?

жүректің ишемиялық ауруы симптомдары диагностика

нені білдіреді жүректің ишемиялық ауруы? Диагностика, емдеу, — бұл, сөзсіз, маңызды ақпарат. Дегенмен, көптеген емделушілер қызығушылық симптоматикой. Қандай алғашқы белгілері ЖИА? Қандай бұзушылықтар көңіл бөлу керек?

  • Бұзылу, жүрек жиі ентікпемен қоса жүреді. Алдымен проблемалары тыныс пайда болады, дене белсенділігі, мысалы, жылдам жүру, баспалдақпен көтерілу және т. б. Бірақ асқынуымен недуга ентігу пайда болады, тіпті тыныштық күйде.
  • тізбесіне белгілері жатқызады және аритмия. Науқастар шағымданады күшейтілген және жүректің жиі қағуы.
  • ЖИА жиі сүйемелденеді перепадами қан қысымын — емделушілерде диагностикаланады гипо - немесе гипертония.
  • Стенокардия жүреді ауырады кеуде. Кейбір науқастар атап өтуде сезімін басу және көкіректе күйдіру төс артында. Ауру сезімі беруге " иыққа, мойынға, жауырынға. Кейде ауырсыну синдромы өте қарқынды және түседі тоқтату дәрілік заттармен.

өкінішке орай, диагностикалау және емдеу, созылмалы жүректің ишемиялық ауруы жиі үйлесімді қиындықтармен, себебі, көптеген жағдайларда адамдар елемейді шағын ентігу және әлсіз, мезгіл-мезгіл туындайтын покалывания жүрек. Дәрігерге жүгінеді қазірдің өзінде кеш сатыларында даму недуга.

Талдаулар күдіктенгенде ишемию

Егер пациент жүгінеді маманға шағымданып, мезгіл-мезгіл туындайтын кеуденің ауруы және ентігу, дәрігер бірінші кезекте, жинайды толық анамнез. Маңызды қашан нақ туындаған симптомдары бар, жүрек аурулары туыстарында болса, науқастың зиянды әдеттері және т. б.

одан әрі зертханалық зерттеулер жүргізіледі. Мысалы, деңгейін анықтайды тропонинов, миоглобина және қандағы аминотрансферазалардың — бұл белок қосылыстар босатылады кезінде қираған кардиомиоцитов.

Сонымен қатар, қан пациентті тексереді жоғары санын глюкоза, тығыздығы және холестерин — бұл көмектеседі анықтап, ілеспе аурулар, ал кейде пайда болу себебін анықтау, жүректің ишемиялық аурулары (мысалы, атеросклероз).

Аспаптық диагностика

диагнозы жүректің ишемиялық ауруы

Шешуші жүректің ишемиялық болып табылады осындай қарапайым және қол жетімді зерттеу, электрокардиограмма. Рәсімі кезінде дәрігер тексеруі мүмкін электрлік белсенділігі жүректің табу үшін сол немесе өзге де ырғақтың бұзылуы миокард.

Міндетті болып табылады және ЭхоКГ. Бұл зерттеу анықтауға мүмкіндік береді өлшемдері жүрек, бағалау сократительную белсенділігі, визуализация үшін клапандарының жай-күйі мен қуыстарын миокард зерделеп, ерекше акустикалық шулар. Қосымша жүргізіледі стресс-эхокардиография, өйткені, ишемия белгілері кейде табуға болады. тек, дене белсенділігі.

Ақпараттықболып табылады және тәуліктік ЭКГ мониторинг. Пациентке к плечу прикрепляют арнайы құрылғы, ол замеряет жүрек белсенділік-тәулік ішінде. Сонымен қатар, науқас тиіс жазуға арнайы күнделік, өзгеріс сезінетінін.

Жиі жүргізіледі чреспищеводная электрокардиография. Қазақстанда өңеш пациенттің алғаш арнайы датчигі тіркейді көрсеткіштері жүрек. Осылайша, дәрігер бағалай алады өткізгіштігі және электр қозғыштық миокард.

жиі дәрігерлер емделушілерге позитронную эмиссионную томография (ПЭТ). Жүректің ишемиялық ауруының диагностикасы зерделеуді көздейді қан айналым миокард. Бұл әдіс сондай-ақ, ұзындығын кәдеге жарату глюкоза, сол немесе басқа учаскеде миокард, бағалауға белсенділігі метаболизм май қышқылдарының, өлшеу саны тұтынылатын оттегі. ПЭТ-жүректің ишемиялық ауруының диагностикасы жүргізіледі, егер қандай да бір сегмент жүрек бұлшық көрінеді, жиек пайда болады.

Көптеген пайдалы ақпарат алуға болады жүргізілгеннен кейін коронарография. "Коронарные ыдыстар контрастты зат енгізеді, содан кейін прослеживают оның қозғалу. Көмегімен осы рәсімді маман анықтай алады бұзушылықтардың болуы өтімділігі бар ыдыстарды, сондай-ақ дәрежесі окклюзия аневризм өткізу мүмкіндігі бар және стеноз.

Маңызды болып табылады және дифференциалды диагностикалау, ишемиялық жүрек ауруы, өйткені сияқты белгілері артының ауыруы және иығына, сондай-ақ ентігу дамып фонында басқа да ауруларды қоса алғанда, вегетативтік невроз, шеткі жүйке жүйесінің патологиясы, паранеопластический синдромы, плевраның зақымдануы және т. б.

Қалай емдеуге ишемическую жүрек ауруы?

қаражат емдеу жүректің ишемиялық ауруы

шын мәнінде, терапия кезінде аталған ауру міндетті түрде болуы тиіс кешенді.

Құралдар емдеу жүректің ишемиялық ауруы таңдайды, тек дәрігер ғана, өйткені мұнда көп нәрсе байланысты емделушінің жалпы жағдайына болуын, басқа да аурулар және т. б. Кейде мамандары тағайындайды қабылдау бета-адреноблокатор, олар көмектеседі, қан қысымын төмендету. Препараттар, құрамында нитроглицерин көмектеседі кеңейту ыдыстар, соның ішінде тәж артерияларды. Дұрыс қабылдау АПФ-тежегіштерін жақсартады ток қан. Атеросклероз жағдайда науқастарға тағайындайды дәрі-дәрмектер құрамында бар статин, өйткені олар түзетуге көмектеседі қандағы холестерин деңгейі. Алдын алу үшін тромбоз пайдаланылуы мүмкін ацетилсалицил қышқылы. Кезде ісіну кейде қолданылады диуретиктер.

Айта кету керек, науқасқа керек сәл өзгерту өмір салты, атап айтқанда, дұрыс тамақтану. Көрсетілгендей және дене белсенділігінің шектелуі. Егер белгілердің көрініс беру дәрежесі ишемиялық ауруы шағын болса, онда науқастарға ұсынады посильные жүктеме, мысалы, жүзу, серуендеу, велосипед тебу. Мұндай сабақтар көмектеседі нығайтуға ыдыстар. Бірақ, ол ауыр түрде ауырған және күшті ентігуге, спортпен және дене белсенділігі кезінде бас тартуға тура келеді.

Дұрыс тамақтану кезінде ишемия

Диета кезінде жүректің ишемиялық аурулары өте маңызды. Дәрігерлер ұсынады пациенттерге ұстануға кейбір ережелерді:

  • Тұр күрт санын шектеу ас тұзы. Бұдан басқа, ұсынады пайда тым көп сұйықтық. Бұл жүктемені алып тастауға, жүрек бұлшық.
  • Үшін бәсеңдетуге дамуы атеросклероз, маңызды санын шектеу өнімдері, құрамында жануар тектес майлар және холестерин. Тізбесіне тыйым салынған жатқызады май, майлы сорттары ет, сары май. Дәрігерлер бас тартуды ұсынады-шынайы достық, тым пряной және ысталған тамақты. Әсерін денсаулық жағдайы үлкен ықпалы бар өнімдер, бай қарапайым, легкоусвояемыми көмірсуларға. Сондықтан, маңызды санын шектеу конфет, сдобной пісіру, шоколад және өзге де тәттілер рационында.
  • Егер емделушіде жүректің ишемиялық ауруы дамыды фонында семіздік, онда маңызды күресті бастауға артық салмағы бар. Әрине, артық салмақтан арылу керек баяу және сақтықпен, өйткені тым қатаң диета болып табылады стресс ағза үшін. Дәрігерлер ұсынады дұрыс тамақтану, айналысуға посильным жеке еңбегімен (қарсы көрсеткіш болмаса), сақтауға, дұрыс энергетикалық теңгерімі (энергия шығыны артық болуы тиіс саны тұтынылатын азық-түлік бірге калория шамамен 300).

Хирургиялық араласу

емдеуге ишемическую жүрек ауруы

өкінішке орай, көп жағдайларда қиын онсыз хирургиялық араласу, өйткені дәрі-дәрмекпен емдеуге көмектеседі ғана алып симптомдары мен алдын алу асқынулардың дамуы.

  • шунттау — операция кезінде хирург берет меншікті ыдыс пациенттің және подшивают - коронарлық артерия осылайша, құру үшін айналып өту жолы үшін ток қан. Миокард қайтадан алуға бастайды, оттегі және қоректік заттар жеткілікті мөлшерде әкеледі жою, ишемия.
  • өз кезінде кеңінен пайдаланылды мұндай әдістеме, баллонная ангиопластика. Кезінде рәсімдерді саңылау ыдыстың алғаш арнайы баллон, оның көмегімен хирург сөзбе раздувает артериясын, оралтуға оған қалыпты мөлшері және нормализуя ток қан. Өкінішке орай, рәсім береді тек уақытша нәтиже береді.
  • Неғұрлым тиімді болып табылады стентирлеу. Мағынасы операциялар сол — кеңейту ыдыс. Бірақ кезінде рәсімдерді саңылау зақымданған артерияның енгізеді металл торлықаңқа (стент) — осылайша ыдыс сақтайды, өзінің табиғи нысанын тұрақты.

Ықтимал асқынулар

диагностика және емдеу созылмалы жүректің ишемиялық ауруы

өкінішке орай, көптеген пациенттер тап проблема, жүректің ишемиялық ауруы. Терапия көмектеседі тежеуге развитие недуга және алдын алу асқынулардың пайда болуы. Бірақ дұрыс емдеу немесе оның жоқтығы мүмкін:

  • жетіспеушілігі энергетикалық алмасу кардиомиоцитов;
  • әр түрлі нысандары бұзушылықтарды сократимости сол жақ қарыншаның;
  • дамыту кардиосклероза (саны жұмыс істейтін кардиомиоцитов айтарлықтай азаяды, оларды алмастырады соединительнотканные элементтері, олар қабілетті емес қысқартылуы);
  • бұзушылықтар диастолической және систолической функциялары миокард;
  • өткізгіштіктің, сократимости және тез қозғыштық миокард, ішінара жоғалту авторегуляции.

Профилактикалық іс-шаралар және болжамдарын

Айта бірден айта болжамдар емделушілер үшін мәртебе тәуелді ағзаның жалпы жағдайының дәрежесін, зақымдану коронарлық тамырлардың болуы, басқа да аурулар. Ол жеңіл дәрежелі ишемия, онда ол өте жақсы келеді терапия. Болжамдар емес, осындай үшін қолайлы науқастардың қатар ЖИА зардап шегетін қант диабеті және артериялық гипертензия.

келер болсақ, алдын-алу, яғни қандай да бір ерекше құрал бар. Адамдарға қатысты қауіп-қатер тобына жататын, тұр, салауатты өмір салтын сақтауға. Маңызды дұрыс тамақтану, ограничив саны майлы, бизнесті қолдау шаралары және тым татымды тағамдарды, өнімдерді, бай зиянды холестерином.

Жағымсыз жағдайы тамырларының әсер темекі шегу. Маңызды қолдау-дене пішінін үнемі айналысып посильными жаттығулар,мысалы, жаттығу залы мен таза ауада серуендеу. Емделушілерге гипертония тұрақты бақылау қажет көрсеткіштері қан қысымы.

Бұл қарапайым ережелер көмектеседі ғана емес, алдын дамыту, ишемия, бірақ және айтарлықтай жақсарту, барлық ағза.


Article in other languages:

AR: https://tostpost.com/ar/health/10334-diagnosis-of-coronary-heart-disease-classification-symptoms-and-treatm.html

BE: https://tostpost.com/be/zdaro-e/18558-dyyagnostyka-shem-chnay-hvaroby-serca-klas-f-kacyya-s-mptomy-lyachenne.html

DE: https://tostpost.com/de/gesundheit/18570-diagnose-der-koronaren-herzkrankheit-klassifizierung-symptome-und-beha.html

En: https://tostpost.com/health/25263-diagnosis-of-coronary-heart-disease-classification-symptoms-and-treatm.html

ES: https://tostpost.com/es/la-salud/18585-el-diagn-stico-de-la-cardiopat-a-isqu-mica-la-clasificaci-n-s-ntomas-y.html

HI: https://tostpost.com/hi/health/10340-diagnosis-of-coronary-heart-disease-classification-symptoms-and-treatm.html

JA: https://tostpost.com/ja/health/10341-diagnosis-of-coronary-heart-disease-classification-symptoms-and-treatm.html

PL: https://tostpost.com/pl/zdrowie/18530-diagnostyka-choroby-niedokrwiennej-serca-klasyfikacja-objawy-i-leczeni.html

PT: https://tostpost.com/pt/sa-de/18528-o-diagn-stico-de-doen-a-isqu-mica-do-cora-o-classifica-o-sintomas-e-tr.html

TR: https://tostpost.com/tr/sa-l-k/18564-koroner-kalp-hastal-tan-s-s-n-fland-r-lmas-belirtileri-ve-tedavisi.html

UK: https://tostpost.com/uk/zdorov-ya/18552-d-agnostika-shem-chno-hvorobi-sercya-klasif-kac-ya-simptomi-l-kuvannya.html






Alin Trodden - мақала авторы, редактор
"Сәлем, Мен Алин Тродденмін. Мен мәтіндер жазып, кітаптар оқып, әсер іздеймін. Мен сізге бұл туралы айтуды жақсы білемін. Мен әрқашан қызықты жобаларға қатысқаныма қуаныштымын."

Комментарий (0)

Бұл мақала емес, түсіндірмелер, бірінші болыңыз!

Добавить комментарий

Жаңалықтар

Техника массаж. Классикалық шипалы массаж. Балалар массажы

Техника массаж. Классикалық шипалы массаж. Балалар массажы

Термин «массаж» бар француз тамыры. Болды ол етістіктің «masser». Ауыстырылады бұл сөз ретінде «растирать». Сипаттама техникалық қабылдаулар массаж табылған египет папирусах. Бұл халықтың осы рә...

Күшті ұйықтататын жоқ рецепт: препараттар тізімі

Күшті ұйықтататын жоқ рецепт: препараттар тізімі

Күшті жатын таблетка құралы, онсыз көптеген бүгін алмайды ұйықтап. Ал-ұйқының бұзылуы адамның көңіл-күйі біршама нашарлайды, бұл барлық әсер етеді, оның жұмыс қабілетін және денсаулық. Бұл ретте, көптеген емес тілейді дәрігерге ба...

Невралгия, емшек. Емдеу невралгия, емшек. Невралгия: себептері, симптомдары

Невралгия, емшек. Емдеу невралгия, емшек. Невралгия: себептері, симптомдары

Кезде кенеттен кеудеге пронзает + коллес сынығы, көпшілігі страдальцев поневоле ойлайды, бұл олардың сразил инфаркт. Алайда, бірден дайындалу нашар емес. Біріншіден, бұл межреберная невралгия, емшек. Ол емес, қауіпті, инфаркт, есе...

Препарат

Препарат "Ибуклин балалар": қолдану жөніндегі нұсқаулық

Дәрілік препарат «Ибуклин балалар», қолдану жөніндегі нұсқаулық және оның әдетте орамына салынады бастап таблетками тағайындайды ішкі қабыну процестерінде балалардың немесе ауруды сездірмеу үшін және жаропонижающее сре...

Балалар екпе жасауға немесе жоқ? Және оларға дайындалуға болады?

Балалар екпе жасауға немесе жоқ? Және оларға дайындалуға болады?

Балалар егу « бұл шара, ол қорғауға көмектеседі үлкен саны бүлдіршіндерге алуан-түрлі аурулар. Алайда, соңғы уақытта көптеген ата-аналар болды күмән қажеттілігі прививания. Өйткені бұған кейін осы процестің асқынулары пайда ...

Егде жастағылар жіктеу жөніндегі ДДҰ - бұл қанша? Қандай жасы болып саналады, егде?

Егде жастағылар жіктеу жөніндегі ДДҰ - бұл қанша? Қандай жасы болып саналады, егде?

Барлық белгілі егде « бұл адамтану, жас, кім бастайды қартаю. Сол кезде адам ағзасында орын қайтымсыз өзгерістер. Алайда седеющие шаш, әжімдер мен ентігу бермейді дейді басталғаны туралы старости. Бірақ қалай сол ең жасы, қа...