Klasyfikacja zaawansowania marskości wątroby według Child-Pugh

Marskość wątroby - jest to przerost tkanki łącznej w organizmie na skutek długotrwałego stanu zapalnego. Jednolitego podejścia do klasyfikacji tej patologii nie ma, ponieważ nie ma jednego zdania o tym, który z dostępnych najbardziej trafna dla zadań diagnostycznych i leczenia marskości wątroby.

Klasyfikacja marskości wątroby według Child-Pugh

Tę klasyfikację marskości wątroby wykorzystywane do oceny stopnia ciężkości choroby u pacjenta.

W oparciu o nią produkcji ocenę przeżycia pacjenta z tą patologią i określić procent śmiertelności po zabiegu. Zależy, jak bardzo potrzebna jest przeszczep wątroby.

Choroba dzielą się na trzy klasy. Parametry, które te zajęcia określają, wskazują na stopień zaawansowania marskości, a także na to, jaka będzie długość życia chorego, u którego marskość wątroby. Według Child-Pugh stopień kompensacji choroby jest zdefiniowany tak:

1. Do klasy A należą płatnych marskość wątroby.
2. B ó субкомпенсированный.
3. C – niewyrównaną marskością.

Jak to oceniają?

W Każdej klasie według Child-Pugh przypisane są pewne punkty, które są obliczane na podstawie kwoty kilku parametrów. Tak, klasy A należy do zakresu od 5 do 6 punktów, W, odpowiednio, - od 7 do 9 punktów. A ostatniej klasy - najwyższa wartość od 10 do 15 punktów.

Minimalny stopień nasilenia marskości należy do A. W tym długość życia pacjenta będzie maksymalnie - od 15 do 20 lat. W drugiej wynosi ona około 10 lat. Klasa Z oznacza najlepszą krótką długość życia chorego z marskością wątroby – tylko jeden, maksymalnie trzy lata.

Bardziej:

Krem Boro plus" zielony przeznaczony jest do cery z niedoskonałościami skóry

Na dzień dzisiejszy farmaceutyczny rynek jest przepełniony różnych produktów. Ale wielu z nas stara się wybrać z ogólnej masy produktów pochodzenia naturalnego. O takim preparacie będzie mowa w tym artykule.OpisKrem óBoro plus» zielony n...

Dywagacje na temat "Dlaczego bije prądem człowiek?"

Już dawno prąd weszło w życie człowieka i staje się niezastąpionym pomocnikiem. Ja teraz tak znane, że wielu po prostu nie zauważają. A przecież na próżno.Prąd można przypisać do jednej z naturalnych elementów, które w postaci zamków często pokazuje ...

Jak pozbyć się złych nawyków i zacząć nowe życie

Nawyki stanowią integralną część życia człowieka, czyniąc go indywidualnie. Jednak nie wszystkie z nich można uznać za przydatne, a wręcz przeciwnie, każdy z nas ma pewną liczbę tych nawyków, od których chcielibyśmy się pozbyć. Ale, niestety, jesteśm...

Po przeprowadzonym zabiegu jest wysoki odsetek śmiertelności należy do klasy – to 80%; 30% - odpowiednio, W, a – tylko 10%.

Konieczność przeszczepu wątroby w różnych stopniach nasilenia zależy tak:

• Wysoka - Z;
• Umiarkowane ó W;
• Niska - A.

Ustawienia zarejestrowanych w klasyfikacji wg Child-Pugh

Jakie parametry wpływają na podział na klasy? Przede wszystkim, jest brana pod:

• Bilirubiny;
• Albuminy;
• Wodobrzusza.

A także encefalopatia wątrobowa, PETIT, ПТВ i INR.

System Child-Pugh nie można uznać za prawidłowy, ponieważ podczas oceny nie są brane pod uwagę wszystkie parametry stanu pacjenta. Ostre samo zaostrzenie choroby, a także jego powikłaniem zmieniają obraz, i tej klasyfikacji już nie używają.

Oprócz opisanego systemu, w marskości są brane pod uwagę także morfologiczne i oznaki etiologiczne.

Klasyfikacja w этиологическим funkcjonalny

Istnieje około dwudziestu form marskości. W zależności od tego, czy jest znana jej przyczyna, czy nie, choroby dzielą się na trzy grupy:

1. Marskość wątroby z zainstalowanym (znanej) этиологией.
2. Patologia, w której etiologia jest kontrowersyjny (czasami mówią "z ewentualną этиологией").
3. Marskość wątroby z niejasna (nieznanej) этиологией.

Zainstalowane etiologia

O znanych ustalonych przyczynach patologii mówią w następujących przypadkach:

• W alkoholowej marskości, wynikających z długotrwałego spożywania napojów alkoholowych (40-60 gramów etanolu) przez 15 i powyżej lat.
• Wirusowym, który w połowie przypadków występuje z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, C i G.
• Produktu leczniczego lub медикаментозном, który przejawia się w wyniku stosowania leków tego samego typu przez długi czas.
• Pierwotnym i wtórnym билиарном marskość wątroby, przy którym następuje zniszczenie tkanki wątrobowej, a gruba blizna tworzy się w celu jej wymiany.
• Wrodzony lub kolejnych marskości.
• Застойном – ma on różni się od innych wymienionych form i rozwija się dość długi okres czasu, gdy zakłócony przepływ krwi do wątroby. Obserwuje się u pacjentów z całkowitą niewydolnością krążenia.
• W chorobie i zespole Бадда-Chiariego - choroby związane z zaburzeniami odpływu krwi z wątroby (zakrzepica żył wątrobowych).
• Обменно-алиментарном marskość wątroby, wynikających w ciężkiej postaci cukrzycy, otyłości, gdy dołącza układem тонкокишечный zespolenie.

Możliwa i niejasne etiologia

Możliwa i niejasne, nieznana etiologia przejawia się w obecności:

• Chorób zakaźnych;
• Pasożytnicze;
• Autoimmunologicznych schorzeń;
• Słabego zasilania.

Nieznane czynniki etiologiczne – jest to najczęściej криптогенные formy marskości. Podczas pierwszego билиарном i indyjskim dziecięcym marskość też mówią o nieznanej etiologii.

Morfologiczna klasyfikacja

Morfologiczna klasyfikacja uszkodzenia wątroby - jest to pierwsza zaproponowana i przyjęta przez firmę, oparta na danych biopsji (kawałek organu, wzięty прижизненно). Podkreślają patologię 4 kształtach:

• мелкоузлового marskości wątroby, charakteryzuje się niewielkimi węzłów w organie, których średnica wynosi 1-3 mm;
• крупноузловго marskości ó średnica guzów w wątrobie 3 mm i więcej;
• Kształt niepełnego marskości, w którym główniedotyczy межпеченочные przegrody;
• Mieszane, charakteryzuje się połączeniem wszystkich powyższych cech.

Leczenie marskości

Wystawiony klasa marskości wątroby według Child-Pugh daje możliwość nie tylko sporządzić diagnozę, użyj ich aby przewidzieć przyszłe przeżywalność pacjenta, ale i dobrać odpowiednie leczenie i leczenie objawowe.

Tak, do uszkodzenia wątroby (w klasie A) zakłada podstawowe terapię, mającą na celu wyeliminowanie głównej przyczyny choroby. Ponadto, konieczne jest, aby wybrać obsługujące leki. Ich zadaniem jest rozwiązywanie niestrawność. Duże znaczenie przy tym mają enzymatyczne środki typu «Pankreatyna» «Креона» «Мезима». Dawkowanie standardowe, podejmowane są trzy razy dziennie, najlepiej przed posiłkiem. Przypisywane są kursy, średnio na 2-3 tygodnie, które z określoną częstotliwością powtarzają się.

Przy субкомпенсированном marskość wątroby (w B klasie marskości według Child-Pugh) wymagane jest zastosowanie zwiększonych leczenie podtrzymujące. W tym celu wykorzystują utrzymanie niskich diety soli (nie więcej niż 2 g soli dziennie), dodatkowo ogranicza się do białka. Z leków wyznaczyć «Furosemid.» i «Spironolakton». Odbiór środki moczopędne powstrzymuje rozwijającą się nadciśnienie wrotne i zmniejsza wodobrzusze. Funkcję przewodu pokarmowego można poprawić «Лактулозой» po 50-70 ml na dzień, ale odbiór powinien być stały.

W przypadku декомпенсированного uszkodzenia wątroby (klasy w skali Child-Pugh) objawia się groźnej dla życia pacjenta stan. Wymagane jest natychmiastowe intensywnej terapii. Парацентез zapewnia wydalanie płynu z otrzewnej, dożylnie wprowadzane są albuminy i krystaloidy, wypełnia objętość krążącej krwi i białka w organizmie. Aktywnie stosuje oznacza, diureticeskie: sam «Spironolakton» i «Furosemid.». Wyznaczyć dietę o niskiej zawartości soli. Do zrównoważonego парентеральному żywienia pochodzą z wątroby bydła i innych ciężkich warunków.

Zakończenie

Zapobieganie nazwanej patologii również opiera się na klasyfikacji zaawansowania marskości wątroby według Child-Pugh.

Przy компенсированном choroby nie są wymagane profilaktyczne przeznaczenia. W klasach B i u pacjentów może rozwinąć się niedokrwistość, w związku z czym bardzo często przypisywana jest erytropoetyna. Ponadto, często przepisywany beta-blokery (typu «Metoprolol» «Анаприлина”), co może ostrzec pęknięcie żylaków przełyku.