Розрахунок і оплата лікарняного листа

Оплата лікарняного листа передбачена законодавством РФ, зокрема ТК і ФЗ № 255. Крім цього, деякі норми регулюються положеннями ЦК РФ. Будь-який співробітник при виникненні у нього певного недуги повинен звернутися в лікувальний заклад, лікар якого надасть йому право на тимчасову непрацездатність. Цей період спочатку оплачується роботодавцем, а потім ФСС.

Загальні відомості

У 2018 році в порівнянні з попереднім не планується ніяких змін у порядку оплати лікарняного листа. Трудовий стаж не зростає, форма листків непрацездатності залишається такою ж, якою і була. Правила щодо її заповнення зберігаються. Також залишаються діючими формула для розрахунку, період оплати, вимоги, що подаються до оформлення листка непрацездатності. Виплати проводить роботодавець і ФСС, як і було раніше встановлено.

Випадки оплати лікарняного листа

Співробітник повинен не тільки отримати в медичному закладі заповнений листок непрацездатності, але і представити його за місцем роботи. Тільки в цьому випадку він підлягає оплаті. При цьому період тимчасової непрацездатності не повинен перевищувати півроку.

Лікарняний лист не підлягає видачі відповідним медичним закладом при:

• проведенні певних маніпуляцій, необхідних за станом здоров'я пацієнта;
• отруєння;
• карантині;
• догляду за членом сім'ї з певною патологією;
• отриманої травми;
• придбаному захворюванні.

Також причини можуть бути іншими.

Проте потрібно враховувати те, що не всі захворювання і травми підлягають оплаті при отриманні лікарняного. Так, не буде надана виплата в результаті цих причин, якщо вони були отримані за вчинення злочинів або спроби самогубства, яка зафіксована судовим рішенням.

Економічні суб'єкти, що здійснюють компенсаційні виплати по тимчасовій непрацездатності

Оплата лікарняного листа здійснюється роботодавцем за перші три робочих діб, які записані в ньому. Часовий період, протягом якого працівник був непрацездатним, не враховується. Цей період залишається постійним.

Лікарняний лист оплачується протягом 10 робочих днів після його заповнення і подання у відділ кадрів. Краще його віддавати в цю службу, бухгалтерію відразу після виходу на роботу, однак законодавство дозволяє здійснити цю дію протягом півроку після того, як працівник приступить до виконання своїх обов'язків. Якщо і цей строк буде пропущено, то працівник повинен буде обґрунтувати його причину, звернувшись до територіального органу ФСС. До поважних випадків відносяться наступні:

• травма, хвороба або летальний результат по відношенню до родича, який є близьким;
• вимушений прогул внаслідок незаконного звільнення;
• переїзд на ПМП в інший населений пункт;
• тривале захворювання;
• обставини, відносяться до форс-мажорних.

Цей список відкритий. Якщо працівник не згоден з тим, що він вказав причини, які не є поважними, він може звернутися до суду.

У наступні дні провадиться оплата лікарняного листа ФСС.

Порядок оплати

У разі якщо працівник є непрацездатним протягом 1-15 днів, то лікарняний лист йому повинен оплачуватися повністю. З цього правила є деякі винятки, але в більшості випадків при необхідності продовжити лікування після 15 днів непрацездатності цей документ потрібно виписати новий. При цьому оплата буде проводитися як за старим, так і новим листом.

Догляд за дитиною

В цьому випадку сума виплати визначається строком, який, у свою чергу, залежить від віку дитини. Оплата лікарняного по догляду за дітьми до 7 років проводиться за весь період захворювання. Запис у документ провадиться на підставі слів дорослого. Однак потрібно враховувати той факт, що на роботі відомості про наявних дітей присутні.

При догляді за дитиною віку 7-15 років максимальний термін оплати лікарняного листка становить 15 робочих днів по кожному окремому випадку.

При захворюванні дітей, які досягли 15 років, оплата документа буде проводитися тільки за три робочих дні при здійсненні лікування в умовах амбулаторії.

Сума до виплати

Розмір компенсації при тимчасової непрацездатності залежить від кількох факторів:

• тимчасового періоду цього фактора;
• середньодобової заробітної плати;
• загального трудового стажу.

Якщо працівник захворів, пропрацювавши невелику кількість часу, він також отримає оплату лікарняного листа, але виходячи з МРОТ. Крім цього, для безробітних, які перебувають на обліку в центрах зайнятості, також покладаються відповідні посібники.

Нижче буде розглянуто приклад розрахунку оплати лікарняного листа після виходу на роботу.

Перш за все необхідно розрахувати середньодобовий заробіток, який визначають за формулою: СД=ГЗ/730, де ГЗ — це загальний дохід працівника за останні 2 календарних роки. Крім цього, при розрахунку враховується трудовий коефіцієнт, який залежить від загального стажу. Якщо він становить понад 8 років, то лікарняний оплачується в 100%-му розмірі. При стажі 5-8 років трудовоїкоефіцієнт складе 80 %, а якщо він менше 5 років — 60 %.

Якщо співробітник пропрацював в певному господарюючого суб'єкта менше 2 років, то відсоток оплати лікарняного листка буде залежати від того, чи надасть він довідки про заробітної плати за попереднім місцем роботи. При цьому існує максимальний межа зарплати, вище якого оплата буде проводитися все одно за нього. У 2018 році максимальний розмір оплати лікарняного листка становить 755 тис. руб.

Якщо працівник має трудовий стаж менше півроку, то середньодобовий заробіток розраховується, виходячи з МРОТ.

Якщо він припадав на один з двох років, які потрапляють у строки оплати лікарняного листа, вагітна може їх замінити іншими часовими періодами, коли вона працювала. Таким чином, зроблені для жінок, які перебували у декретній відпустці, значні послаблення.

Якась оплата лікарняного листа у безробітних? Вона визначається посібником з безробіття не може перевищувати його. Причому вибрати треба тільки одну допомогу. При цьому не будь-безробітний може претендувати на отримання цієї виплати, а лише той з них, який зареєстрований в конкретному центрі зайнятості, за рахунок якого вони здійснюються.

Зменшення оплати

Законодавством передбачається, що можлива зміна оплати лікарняного листа. Вона відбувається з вини працівника. Передбачені наступні причини зниження:

• отримання травми в наркотичному або алкогольному сп'янінні — зниження відбувається з першого дня лікування;
• нез'явлення на огляд в лікувальну установу без поважної причини;
• порушення режиму.

Останні дві причини обчислюються в оплаті з моменту порушення. Перша і третя з них можуть спричинити повне скасування виплати.

Зміна термінів

Господарюючий суб'єкт повинен оплатити листок непрацездатності у разі подання працівником при фактичному його невихід на службу. Це може бути обумовлено тим, що йому надається другий або наступний лікарняний, а кошти для проживання у співробітника вичерпані. У роботодавця присутній обов'язок по оплаті лікарняного листа після його подачі в кадрову або бухгалтерську службу місця роботи найманця.

Якщо працівник помер, не дочекавшись виплати належної йому компенсації, на неї можуть претендувати спадкоємці, які повинні подати відповідну заяву на перерахування їм оплати листка непрацездатності померлої особи протягом 4 місяців після його смерті.

Термін виплати

Як вже зазначалося вище, роботодавцю надається 10 діб для розрахунку допомоги. При цьому потрібно враховувати, що виплата буде проведена не відразу, а в день виплати зарплати. Тому вона може затягнутися аж до 25 днів з урахуванням того, що зарплатні виплати здійснюються господарюючими суб'єктами двічі на місяць.

У разі здійснення оплати листка непрацездатності безпосередньо з ФСС цей період може ще більше подовжитися. Це обумовлено тим, що ця організація може запитувати відсутні документи, уточнювати деякі питання. Виплата буде здійснена в момент, коли проводиться така по відношенню до соціальних.

Крім цього, працівник може відразу не представити документи, що підтверджують його зарплату на інших місцях роботи в минулі два роки, а у нового господарюючого суб'єкта він працює менше півроку. У цьому випадку оплата буде нарахована, виходячи з МРОТ. Однак згодом співробітник може представити довідки з попередніх місць роботи і йому повинен бути виконаний відповідний перерахунок.

Прострочення у виплаті загрожує роботодавцю відповідними штрафами.

Оплата при звільненні

Це питання вимагає особливого розгляду, оскільки деякі люди стикаються з такою проблемою, коли вони звільняються, а листок непрацездатності відкривається трохи пізніше. Згідно з вимогами вище зазначеного ФЗ, оплата лікарняного листа після звільнення провадиться в тому разі, якщо до дня відкриття цього документа пройшло не більше 30 діб. Таким чином, працівник може отримати відповідну виплату, якщо захворювання, травма або інша причина видачі лікарняного листа сталася у цей період. Цей випадок повинен стосуватися тільки самого працівника — отримати оплату за близького родича вже не вийде.

Колишньому працівнику не оплачується лікарняний у разі, якщо він проходив МСЕК.

У разі якщо листок непрацездатності був відкритий до моменту звільнення, то ця процедура в момент його перебування на лікуванні не може бути здійснена, за деякими винятками:

• ліквідації господарюючого суб'єкта;
• звільнення за власним бажанням.

При першій причині з відповідного суб'єкта економіки звільняються всі працівники, включаючи тих, які перебувають на лікарняному. Якщо останній був відкритий до початку ліквідації, то допомога по недузі буде виплачено в будь-якому випадку в повному обсязі, враховуючи відсотки оплати лікарняного листа. Розрахунок і виплати виробляє керуючий або ліквідатор, призначений до моменту закриття господарюючого суб'єкта. Всі виплати, включаючи і такі по листунепрацездатності, повинні бути зроблені до погашення інших платежів перед кредиторами.

Оплата лікарняного листа від стажу при звільненні працівника не залежить. У цьому випадку трудовий коефіцієнт встановлюється на рівні 60 % при будь-якому загальному періоді роботи. Але якщо непрацездатність настала до звільнення, то розмір оплати залежить від цього показника.

Лікарняний при вагітності при звільненні працівниці за власним бажанням не оплачується, за винятком таких випадків:

• догляд за хворим родичем, які входять до складу сім'ї;
• такий за інвалідом I групи;
• розвиток патології, яка заважає проживати в місцевості, в якій розташований господарюючий суб'єкт;
• переведення чоловіка в іншу місцевість.

Але і в цих випадках лікарняний повинен бути оформлений у місячний проміжок з моменту звільнення.

Оформлення заяви

Для того щоб отримати ті кошти, які належать працівникові, він повинен не тільки здати лікарняний в кадрову або бухгалтерську службу відповідного господарюючого суб'єкта, але і написати відповідну заяву на оплату лікарняного листа.

Роботодавець повинен передати отримані документи в територіальне представництво ФСС протягом п'яти діб.

Бланк заяви не є обов'язковим, однак, він був розроблений зазначеним фондом, тому краще використовувати його, хоча він і носить рекомендаційний характер. Працівник може скористатися вільною формою написання заяви.

Заповнення цього документа може здійснюватися традиційним способом — кульковою ручкою або з використанням сучасних засобів   комп'ютера і чорно-білого принтера. Як і в будь-якому іншому заяві помарки та виправлення не допускаються. Записи повинні бути розбірливими, чіткими. Якщо заява оформлюється на бланку ФСС, то при відсутності яких-небудь даних повинні проставлятися прочерки.

У цьому документі повинні бути зазначені наступні дані:

• дата виписки лікарняного листка та його номер;
• сума, що підлягає відшкодуванню;
• місце реєстрації;
• дата народження;
• ідентифікує співробітника інформація: ПІБ, паспортні дані.

Співробітник може запросити отримання готівкових грошових коштів або їхній переклад у безготівковій формі на банківську картку. Відповідно, в заяві потрібно вказати або реквізити рахунку, на який повинна бути проведена виплата, або адреса поштового відділення, куди він прийде за отриманням грошових коштів.

Після заповнення заяви воно здається в бухгалтерію господарюючого суб'єкта, де воно перевіряється, до нього прикладають довідку-розрахунок та копію лікарняного листа, після чого їх відправляють у ФСС. Фонд здійснює перевірку надісланого пакета, після чого приймає рішення про виробництві виплати.

Поняття про електронний лікарняному листку і порядку її оплати

Цей лист (ЭБЛ) був впроваджений в 2017 році. Він сприяє:

• зменшення бухгалтерських витрат;
• спрощення розрахунків за страховими випадками;
• відомості ризиків невиплати належних посібників до нуля;
• усунення шахрайства у сфері страхування;
• посилення контролю з боку ФСС за фактами непрацездатності.

На сьогоднішній день господарюючий суб'єкт не зобов'язаний приймати ЭБЛ, але при його бажанні він може приєднатися до цього проекту. Заява на використання електронного варіанту листків непрацездатності має складатися у формі, розробленої Минтрудом.

Форма бланка точна така ж, як і в паперовому варіанті. Однак вона істотно знижує трудовитрати на її заповнення.

ЭБЛ може видаватися на строк, що перевищує 15 днів, але в цьому випадку він повинен бути підписаний головою комісії та головним лікарем соответствущий медичної організації.

При використанні електронного варіанту листка непрацездатності пацієнт має наступні переваги:

• відсутні витрати часу на збір печаток і підписів;
• отримання і закриття лікарняного листа не передбачає відстоювання черг в медустановах, ніж вони дуже часто характеризуються;
• після закриття листка непрацездатності належні виплати виходять в найбільш швидкому режимі;
• грошові кошти перераховуються на банківську карту або поштове відділення, немає необхідності в очікуванні зарплатного дня;
• документ не може бути пошкоджений або втрачений працівником;
• помилки в розрахунках прагнуть до нуля.

ФСС такий вид лікарняних листів також має ряд переваг:

• звільняється місце, необхідне для зберігання паперових варіантів;
• немає необхідності у використанні паперу з водяними знаками;
• високий рівень контролю;
• простота в статистичній обробці даних.

Недоліки ЭБЛ в основному характерні для роботодавців:

• потенційні системні збої;
• необхідність освоєння;
• додаткові витрати на ПЗ.

Останні два недоліки характерні і для ФСС.

Оплата за ЭБЛ відбувається в такому ж режимі, як і на паперовій версії лікарняного. Головна відмінність полягає у тому, що виплата може здійснюватися в будь-який день. Оплата лікарняного по догляду за дитиною здійснюється за рахунок коштів ФСС, іншим співробітникам — перші три дні — зарахунок роботодавця, далі — за рахунок фонду. У системі є спеціальний калькулятор, за допомогою якого можливе здійснення контролю за правильністю виплати.

висновок

Оплата лікарняного листа здійснюється роботодавцем і ФСС. Він залежить від загального стажу працівника і отриманої зарплати за останні два роки. На її здобуття можуть претендувати вагітні, причому з можливістю перенесення термінів, які використовуються для розрахунку, у разі, якщо на один з періодів припадав декретну відпустку. Оплату лікарняного можна отримати і після звільнення протягом одного місяця після цього. Вона буде скорочена і надається тільки на самого працівника. Перерахування виплат залежить від зарплатного дня або дня соціальних виплат від ФСС у разі використання паперових варіантів листів непрацездатності і не залежить від них при застосуванні ЭБЛ.